Indomethacin i graviditet og dens mulige konsekvenser

Indomethacin tilhører gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) af ikke-selektiv virkning.

Dette lægemiddel produceres næsten under fire snesevis af handelsnavne: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril og andre.

Det vigtigste spørgsmål, som mange gravide kvinder spørger, er, om indomethacin kan anvendes under graviditet.

Medicaid svar på det er kendt: brug indomethacin under graviditet er kontraindiceret, hvilket faktisk er angivet i instruktionerne til lægemidlet.

Læs vejledningen for at ordinere medicin for ikke at skade dit helbred og ikke forstyrre det fremtidige barn.

[1], [2], [3]

Indikationer Indomethacin under graviditet

Foruden antiinflammatorisk virkning kan NSAID'er klare smerten ved enhver ætiologi og lokalisering, feber og hævelse. Og indometacin indikationer omfatter hovedpine og tandpine; otitis, faryngitis og tonsillitis; arthritis, arthrose, gigt, myosit og neuralgi.

Ligesom andre NSAID'er, tager dette stof, når de ledsages af smerte menstruation, inflammationer i blæren og nyrer, uterus, vedhæng, prostata, samt tromboflebitis og varicose blodkar.

Men i obstetrisk praksis er undertiden ordineret Indomethacin om tonen i graviditeten, det vil sige, når  hypertoniciteten af livmoderen, som nogle gravide kvinder er ledsaget af tegning smerter. Indomethacin men har ingen virkning på årsagen til denne tilstand og ved en konstant høj spænding muskel livmodervæggen, i henhold til behandlingen ordningen typisk anvendes antispasmodika, magnesium og pyridoxin (vitamin B6) og bruger forskellige teknikker afslappende.

Ikke udelukke sådanne varianter, når foreskrevne antibakterielle Fødselslæger og diuretika og Indomethacin på polyhydramnios graviditet - er fundet hvis overskridelsen fostervand fysiologiske norm (føtalt) væske.

[4], [5], [6]

Udgivelsesformular

Indomethacin er tilgængelig i form af tabletter og kapsler (25 mg hver); rektale suppositorier (stearinlys på 0,05 og 0,1 g); Injektionsvæske, opløsning (i ampuller på 1 ml) 10% salve (i rør på 40 g).

[7], [8], [9]

Farmakodynamik

Indomethacin alsidig terapeutisk virkning, i forhold til derivatet indouksunoy syre billede inaktivere enzymet cyclooxygenase (TSOG1 og 2), hvilket resulterer i metabolismen af umættede fedtsyre arachidonsyre (cis-5,8,11,14-eicosatetraensyre) forekommer visse ændringer. Til gengæld ophører eller reduceres betydeligt dannelsen af prostaglandiner (nociceptive mediatorer system) prostaglandin E-1 (pyrogene mediatorer) og thromboxaner (leverer blodpladeaggregeringsprocessen), som produceres, når der udveksles arachidonsyre.

På grund af undertrykkelsen af inflammatoriske reaktioner stopper smerter og betændelse og hævelsepas.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetik

Indomethacin absorberes godt, når alle former anvendes. Niveauet af biotilgængeligheden af lægemidlet taget i form af tabletter indeni er 98% i form af rektal suppositorier - 90% i form af salve - ca. 80%. Med blodet binder serumproteiner næsten 90% af det aktive stof med en maksimal koncentration efter 60-100 minutter.

Indomethacin overvinder blodhjernebarrieren og trænger ind i moderkagen, ind i modermælken.

Biotransformation af lægemidlet passerer i leveren, og eliminering fra kroppen (delvist uændret) forekommer med urin og afføring.

[14], [15]

Dosering og indgivelse

Standard enkeltdosis af tabletformen af Indomethacia er 25 mg, antallet af doser taget i løbet af dagen er højst tre. Den maksimale tilladte daglige dosis er 100-125 mg.

Suppositorier anvendes rektalt - en gang om dagen (anden gang inden du går i seng).

Overdosering af dette lægemiddel fører til en stigning i bivirkningerne og udviklingen af acidose, anfald og besvimelse.

[18], [19], [20]

Kontraindikationer

På listen over kontraindikationer er indometacin bemærket:

• mavesår og duodenale sår;
• enterokolit;
• bronchial astma
• medfødt hjertesygdom og kronisk hjertesvigt;
• arteriel hypertension;
• udtalte funktionel manglende evne til lever og nyrer;
• lavt blodpladeantal i blodet;
• psykiske lidelser og psykisk sygdom;
• alder er mindre end 14 år.

Indomethacin er kontraindiceret under graviditet (hvorfor - læs videre).

Derudover er det rektale stødpiller ikke anvendt til hæmorider og proctitis.

Hvorfor er det kontraindiceret at bruge indomethacin under graviditet?

Undersøgelser vedrørende NSAID'er, som kan anbefales til gravide kvinder af underkvalificerede læger, udføres i mange år. Og deres resultater bekræfter risikoen for negative virkninger af lægemidler i denne farmakologiske gruppe.

Mulige konsekvenser for fosteret af enhver form for Indomethacin frigivelse, herunder konsekvenserne for de underordnede indomethacin suppositorier under graviditeten er vist fald i mængden af fostervand (der fører til medfødte misdannelser), forstyrrelse af syre-base balancen i kroppen (acidose), nyresvigt.

Indomethacin kan ikke bruges tidligt i graviditeten på grund af en øget risiko for intrauterin væksthæmning, såvel som udviklingen af  syndromet af hypoplasi af den venstre ventrikel  af hjertet. Dette kan skyldes manglen på phospholipider, der er nødvendige for dannelsen af cellulære og cytoplasmiske membraner af embryonets og fostrets organdannende væv.

Indomethacin og de fleste NSAID'er er kontraindicerede og i senere stadier af graviditeten. Og grundene til dette er meget alvorlige. For det første kan der forekomme for tidlig lukning af botulinumkanalen. Den arterielle kanal, der forbinder lungearteral blodkar og dorsal aorta, der kommer fra hjerteets højre hjerte. Resultatet af for tidlig lukning af denne kanal er udviklingen af medfødt hjertesygdom. Fosteret kan også have øget pulmonal blodgennemstrømning med  vedvarende lunghypertension hos nyfødte.

Som undersøgelser har vist, i graviditetens sidste trimester, tættere på leveringsperioden, øges aktiviteten af specifikke enzymer af placentavævene til spaltning af fosfolipider signifikant, hvilket forklares ved begyndelsen af forberedelsen til fødslen. Faktum er, at for deres indledning er et tilstrækkeligt højt niveau af prostaglandiner (der henvises til i beskrivelsen af farmakodynamikken af indomethacin) nødvendigt, og kilden til deres syntese er fri fed arachidonsyre.

Således, hvis du bruger indomethacin suppositorium i 3. Graviditets graviditet, vil fetoplacentalsystemet modtage mindre arachidonsyre, og dette kan medføre svag arbejdskraft og forskellige komplikationer af arbejdskraft.

På grund af en overtrædelse af metabolitten af arachidonsyre og dens mangel mindskes sekretionen af thromboxaner, hvilket sikrer normal koagulering af blodet. Det er derfor, at brugen af NSAID'er ved sen drægtighed kan føre til fødslen af spædbørn med blodpladerlignende lidelser og hæmoragisk syndrom.

[16]

Bivirkninger Indomethacin under graviditet

Ud over en allergisk reaktion ned til anafylaksi kan indomethacin have bivirkninger, der manifesterer sig:

• kvalme, opkastning, mavesmerter, nedsat tarmfunktion
• øget aktivitet af leverenzymer og bilirubinniveauer;
• takykardi og arytmi, forhøjet blodtryk
• hovedpine, øget træthed, søvnforstyrrelser, depressiv tilstand;
• forringelse af synet (med hornhindeens opacitet) og hørelse, smagsforstyrrelser;
• en overtrædelse af nyrerne (med beskadigelse af nefroner og nyrepapiller) og et fald i mængden af udskilt urin;
• forhøjet blodsukker og urin, øgede kaliumioner i blodplasma.

[17]

Interaktioner med andre lægemidler

Kombinationen af indomethacin med lægemidler af kortikosteroidgruppen kan føre til gastrisk blødning.

NSAID'er, herunder indomethacin, forstærker virkningen af insulin og indirekte antikoagulantia. Desuden den hypotensive virkning af indomethacin nedsætter lægemidler af beta-blokkere (anvendes ved forhøjet blodtryk), og den diuretiske virkning af loop-diuretika og svangerskabsforebyggende effekt hormonelle svangerskabsforebyggende tabletter.

[21], [22], [23], [24], [25]

Anmeldelser

Det svære spørgsmål er: bør den fremtidige mor stole på, at lægen ser på graviditeten, eller skal alle forholdsregler træffes for alle recepter? Samtidig vil ingen feedback om dette eller det pågældende stof på forskellige kvinders online fora for gravide ikke hjælpe med at løse deres sundhedsproblemer ...

Kun pålidelige oplysninger om medicin, der kan ordineres under graviditet, hjælper med at beskytte dig mod mulige negative konsekvenser.