Dekantering af brystmælk: Hvad er det for noget, og hvordan gør man?

For ikke at forstyrre den naturlige amningsproces efter fødslen, men tværtimod for at fremme normal amning og undgå problemer med mælkekirtlerne, bør du vide, hvornår det er nødvendigt at udpumpe modermælk, samt hvordan du gør det korrekt. [ 1 ]

Hvad er formålet med mælkeudpumpning?

Når en certificeret ammekonsulent - som også er specialist i mælkeudpumpning - forklarer, hvordan man korrekt lægger et barn til brystet, plejer mælkekirtlerne under amning, og hvornår og hvordan man pumper mælk ud fra dem, skal vedkommende klart definere det grundlæggende formål med denne manipulation i hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til mulige komplikationer ved amning.

De kan undgås, hvis babyen ikke ammes efter en "plan", men efter behov (som man siger, så meget som han har brug for), fordi stimulering af laktopoiese eller laktogenese, det vil sige mælkesekretion, sker refleksivt - når babyen aktivt suger.

De sensoriske receptorer i brystvorten og dens areola, stimuleret af sugning, initierer nerveimpulser, der når hjernen, hvilket forårsager en stigning i syntesen af hormonerne prolaktin og oxytocin. Det første er ansvarlig for udskillelsen af modermælk i mælkekirtlerne, og det andet hormons rolle er sammentrækningen af myoepitelcellerne i deres væv, hvilket fører til frigivelse af mælk fra alveolerne til mælkekanalerne. Eksperter kalder dette endokrin kontrol af amning.

I den første uge af postpartumperioden producerer moderens krop automatisk modermælk - på toppen af den øgede prolaktinsyntese, men efter et vist tidsrum falder niveauet, og mælkeproduktionsprocessen skifter til "udbud-efterspørgsel"-tilstanden, det vil sige, at kontrollen af laktopoiese bliver autokrin, afhængigt af hyppigheden og graden af tømning af mælkekirtlerne (som efter amning skal blive bløde, indtil den næste "portion" mælk ankommer). Således anses den enkleste og mest effektive måde at understøtte produktionen af modermælk - uden at pumpe - for at være hyppig amning af barnet på et hvilket som helst tidspunkt af dagen.

Men hvis der ikke er nok mælk til at dække barnets behov, hvilket ses ved utilstrækkelig vægtøgning, nedsat vandladning og mørkere urin, så pumpes modermælken ud efter eller mellem amningerne. For flere detaljer, se - Utilstrækkelig mælkesekretion: hvordan øger man amningen?

Men hvis det er umuligt at amme barnet direkte fra brystet på grund af respiratorisk distresssyndrom og svaghed i sugerefleksen hos præmature børn, barnets perinatale patologier osv., samt på grund af moderens helbred eller hendes midlertidige adskillelse fra barnet, er regelmæssig pumpning (mindst fem til seks gange om dagen) uundværlig. Og det anbefales at starte med det seks timer efter fødslen.

Det er nødvendigt at udpumpe modermælk manuelt i tilfælde af stagnation af mælken og kraftig overbelastning af kirtlerne; udpumpning i tilfælde af laktostase, som observeres, når der er et overskud af mælk, som barnet simpelthen ikke er i stand til at suge ud i starten; og i tilfælde af blokering af mælkekanalerne.

Hos kvinder med hyperlaktation (ofte ledsaget af udvidelse af mælkekanalerne) eller med en øget oxytocinrefleks kommer der hurtigt for meget mælk ud af brystet, hvilket under amning fører til, at babyen kvæles og synker luft, hvilket forårsager kolik. For at bremse frigivelsen af mælk anbefales det at malke lidt ud før amning, og også at malke overskydende mælk ud meget lidt efter lidt (højst tre gange om dagen) - for at lindre din egen tilstand.

I de fleste tilfælde er den første udpumpning forbundet med, at der i begyndelsen af laktogenesen er overbelastning af mælkekirtlerne. Det anbefales kun at begynde at udpumpe, når mælken, som man siger, "er kommet op", og dette sker som regel på den anden eller tredje dag efter fødslen, men for førstegangsfødende kvinder er det muligt lidt senere. Og hvis der ikke kommer mælk ved udpumpning i løbet af de første tre dage efter fødslen, betyder det, at dens fulde udskillelse endnu ikke er begyndt, da processen med transformation af mælkekirtlernes acinære epitel fra præsekretorisk til sekretorisk tilstand endnu ikke er afsluttet. På dette tidspunkt suger den nyfødte en tyk proteinsekretion fra mælkekirtlerne ud, som stimulerer dens immunsystem - råmælk (colostrum). Derudover kommer mælken ikke, når en kvinde udpumper den forkert, især ved at klemme for hårdt på brystvorten. [ 2 ]

Regler for udpumpning af mælk

Der er regler for udpumpning af mælk, der forklarer, hvordan man udfører denne manipulation for ikke at skade brystkirtlerne.

Metoder til udpumpning af mælk: manuelt og ved hjælp af mælkeudpumpningsapparater – brystpumper.

Hvordan udpumper man mælk korrekt i hånden i en flaske eller anden beholder, og hvordan øger man mælken ved udpumpning?

Når der er nok mælk, og du bare skal udpumpe overskuddet for at undgå stagnation - er dette én situation, og tre til fem minutter er nok til, at brystkirtlen bliver blød efter amning.

Det er en anden sag, når man har brug for mere mælk til at made et for tidligt født barn uden at lægge det direkte til brystet. Så opstår spørgsmålet om, hvordan man kan fremkalde en mælkestrøm under pumpning, og generelt hvordan man kan øge mælken under pumpning, så den virkelig er nok til den nyfødte.

Ammekonsulenter anbefaler at tage et moderat varmt brusebad på brystområdet inden udpumpning, placere en varm kompres på det samme område i fem minutter og derefter lave en let massage i flere minutter, mens du udpumper brystmælk. For yderligere oplysninger, se – Brystmassage under amning.

Dernæst kommer:

• støt brystet nedefra med den ene hånd;
• Placer tommelfingeren på den anden hånd over brystvorten (ved kanten af dens areola);
• Placer pegefingeren i samme afstand fra brystvorten, men på den modsatte side, det vil sige nedenfra - modsat tommelfingeren (fingrenes form ligner bogstavet "C");
• så skal du trykke på kirtlen med fingrene i retning af brystvæggen (under ingen omstændigheder før der opstår smerter) og slippe den uden at fjerne fingrene, uden at glide dem langs huden, uden at røre ved brystvorten, men forsigtigt klemme dem mod hinanden bag brystvorten i et par sekunder og slippe.

Hvordan skal mælken komme ud, når man pumper? Sådanne rytmiske bevægelser vil resultere i, at der først kommer mælkedråber ud af brystvorten, og derefter kan den komme ud i stråler. Hvis moderen ammer, kommer mælken ud i stråler under tryk, hvilket er grunden til, at modermælken skummer, når man pumper.

Hvis der ikke kommer dråber, skal du bevæge fingrene let (i en cirkel omkring areolaen), og når mælken holder op med at flyde, skal du flytte fingrene til en anden del af brystet og gentage de beskrevne handlinger.

Et andet spørgsmål, som ammende kvinder stiller lægerne, er, hvor lang tid efter udpumpning mælken kommer. Hvis den kommer efter et kvarter under amning, så efter udpumpning – efter 40-60 minutter.

Hvor meget mælk skal der være ved udpumpning?

Mængden af mælk, der pumpes ud efter hver amning, er individuel og afhænger af den samlede mængde af dens sekretion samt barnets appetit. Ifølge børnelæger indtager de fleste nyfødte 30-60 ml modermælk pr. amning i den første måned af livet, og efterhånden som de vokser, når mængden af én amning op på 90-120 ml (med et dagligt forbrug på op til 700-900 ml).

Hvis en mor er tvunget til at amme begge bryster i 20 minutter fem til seks gange om dagen for at sikre amning uden at lægge barnet til brystet, bør der tages højde for mælkebehovet til én amning, som udføres hver anden time.

Når en kvinde føler, at der ikke er nok mælk, når hun pumper, er det værd at fokusere på de givne data og ikke gå i panik over den utilstrækkelige mængde mælk. Fordi overdreven bekymring og stress har en negativ effekt på amningen. Og klager over, at mælken er forsvundet efter pumpning, skyldes faktisk negative følelser og stress, som frigiver adrenalin i blodet, som er en antagonist af prolaktin.

Det skal også huskes, at mælkeproduktionen er højere om morgenen end om eftermiddagen og aftenen, og træthed og dårlig ernæring hos moderen reducerer mælkeudskillelsen.

Derudover kan man også mærke indflydelsen fra såkaldte laktationskriser, hvor mælkesekretionen falder i flere dage, når barnet er mellem tre uger og halvanden måned gammelt, og sådanne fald kan gentages med intervaller på cirka halvanden måned i perioden fra tre til otte måneder. [ 3 ]

Udpumpning af brystmælk med en brystpumpe

Jo bedre mælkekirtlerne tømmes, desto hurtigere produceres der ny mælk, og i nogle tilfælde kan mælkeudpumpningsapparater – brystpumper – hjælpe.

Den enkleste af dem er en pumpelampe (med et glasdæksel og et reservoir).

Der findes også typer af stempelbrystpumper, men manuelle mekaniske brystpumper af pumpetypen er mere almindeligt anvendte: Canpol babies, (Manuel brystpumpe) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee osv. Mange modeller leveres med specielle glas til at pumpe mælk ud og flasker med sutter til fodring.

For at løse mere alvorlige problemer med amning, eller hvis det er nødvendigt at oprette reserver, findes der en elektrisk mælkepumpe, Medela Mini Electric, og en elektronisk tofaset pumpe (med sugeeffekt) – Medela Swing.

Sådan de bruges, er angivet i den medfølgende vejledning. [ 4 ]

Opbevaring af mælk efter pumpning

Et lige så vigtigt spørgsmål er, hvor man skal putte mælken ud efter udpumpning? Som ammekonsulenter bemærker, skal resten blot hældes ud, hvis babyen er mæt uden at have spist den næste portion, og hvis overskuddet ikke er brudt op, skal det opbevares til yderligere amning, hvis det er nødvendigt, eller til forsikring.

Hvor, hvordan og hvor længe skal mælk opbevares efter udpumpning?

Mælk kan opbevares efter udpumpning ved stuetemperatur: ved +25 °C – højst 5 timer, ved lavere temperaturer (+20 °C) – op til 10 timer.

Men det er meget mere rationelt at opbevare mælk efter udpumpning i køleskabet, da dens holdbarhed øges til to eller tre dage. Og hvis du fryser den, så op til seks måneder.

Hvordan fryser man modermælk efter pumpning?

Til frysning skal du bruge plastikbeholdere med låg eller hermetisk forseglede sterile poser til opbevaring af udpumpet mælk. Hver portion mælk skal mærkes med udpumpedatoen.

I en almindelig fryser kan mælk opbevares i tre måneder, og i et særligt frysekammer (ved -18°C) - dobbelt så længe. Efter optøning af en portion mælk skal den gives samme dag.

Er det muligt at blande mælk fra forskellige pumpninger? Ja, men kun portioner, der er fremstillet inden for 24 timer, og som skal opbevares i køleskabet i en time i forvejen.

Hvordan varmer man brystmælk op efter udpumpning? Før barnet får udpumpet mælk, varmes det op til kropstemperatur ved at placere flasken i en beholder med varmt vand. [ 5 ]

Problemer med pumpning

Når temperaturen stiger efter udpumpning af mælk, kan det skyldes mælkeflow eller irritation af brystvorten og areolaen, hvilket fører til frigivelse af oxytocin og oxytocinrefleksens virkning. Derudover kan der forekomme tørst og hovedpine.

Men smerter i brystet under og efter udpumpning af mælk opstår, når denne manipulation udføres forkert (for meget kompression af brystet) eller i tilfælde af mastitis under amning.

Hvis mælkeudstrømningen forstyrres, er delvis koagulering af mælk i mælkekanalerne mulig, og derefter opstår mælkepropper ved udpumpning.

Gul mælk, når den udpumpes, kan betyde, at det er den fedeste modermælk. Derudover kan pigmenter fra fødevarer eller medicin (f.eks. gult farvestof i skallen af vitaminpiller og -tabletter) let trænge ind i mælken. Generelt anses den normale farve af modermælk for at være let blålig eller gullig. [ 6 ]

Lyserød mælk under pumpning kan skyldes en brudt kapillær i brystvorten eller at moderen har spist rødbeder dagen før. Lyserød eller brunlig farve skyldes også blod i mælken under pumpning, som kan trænge ind i den fra en brudt kapillær i kirtelvævet eller beskadigelse (revner) i brystvorterne. Dette påvirker ikke mælkens ernæringsmæssige egenskaber på nogen måde og skader ikke barnet.