Corpus luteum cyste under graviditet

Corpus luteum eller corpus luteum er en kirtel, der syntetiserer progesteron , og opstår i stedet for en bristet dominerende follikel. Denne formation forbereder en kvindes krop til undfangelse , graviditet og, hvis den opstår, understøtter den i løbet af de første fire måneder af graviditeten, indtil moderkagen er dannet og ikke overtager funktionerne af progesteronsyntese. Hvorefter lutealkirtlen normalt går tilbage.

En corpus luteum cyste under graviditet kan dannes i første trimester , og af en eller anden grund kan processen med omvendt udvikling blive forsinket. Dybest set er der ikke noget forfærdeligt i dette. Normalt går sådanne funktionelle neoplasmer spontant tilbage og forårsager ikke alvorligt ubehag. Men nogle gange kan en kvinde støde på komplikationer.

Epidemiologi

Statistiske data er ikke ensartede. Nogle data siger, at ovariecyster af alle typer påvises hos én ud af tusinde vordende mødre, mens andre kilder nævner hyppigheden af ​​cystiske neoplasmer hos to eller endda tre gravide kvinder ud af tusind.

Der er rapporter om, at cyster opdages hyppigere hos gravide kvinder i ældre fertil alder.

Risikofaktorer

Forstyrr det harmoniske arbejde i hormonsystemet, især i graviditetens første trimester, når det allerede er ustabilt, kan enhver ekstern indflydelse:

• ugunstige miljøforhold;
• fysisk overbelastning;
• psyko-emotionelle traumer.

Blodcirkulationen og lymfestrømmen i kønsorganerne forstyrres under påvirkning af mange interne årsager, der fremkalder forekomsten af ​​cyster i de første uger af graviditeten, når der er en svækkelse af immunsystemet. Risikofaktorer er tilstedeværelsen af ​​den fremtidige mor:

• kronisk inflammatorisk ovariesygdom;
• akutte infektioner eller uspecifik inflammation;
• af aborter i fortiden;
• første graviditet efter 35-40 års alderen;
• ovariecyster hos nære kvindelige slægtninge.

Patogenese

Det antages, at en kombination af interne og eksterne årsager er en provokerende faktor for udviklingen af ​​corpus luteum cyster under graviditet. Det antages, at resultatet af denne effekt er en stigning i syntesen af ​​kvindelige kønshormoner - østrogen og progesteron, som hæmmer regression af corpus luteum. Så på stedet for den sidste bristede follikel begynder at samle serøs væske, det vil sige, at der dannes en cyste. Oftest findes en kapsel med flydende indhold, der måler mere end tre centimeter, i en af ​​æggestokkene.

Symptomer Corpus luteum cyster under graviditet

I langt de fleste tilfælde er der ingen første tegn, da cysterne ikke viser sig på nogen måde. Kvinder konsulterer ikke en læge, fordi de ikke har nogen klager og ikke oplever ubehag.

Derfor stilles diagnosen "cyste i det gule legeme under graviditet" som regel ved en rutinemæssig ultralyd tidligt i graviditeten.

Yderst sjældent stadig oplever den vordende mor ubehagelige symptomer. Dette skyldes normalt den store størrelse af den cystiske kapsel, som lægger pres på tilstødende organer.

Der kan være klager over:

• ømme smerter på den ene side af underlivet, selvom det sker, at det er svært for en kvinde at angive lokaliseringen af ​​smerten, fordi de trækkende fornemmelser er udbredte (sådanne smerter opstår normalt efter sex eller fysisk aktivitet, i hvile kan passere og opstå igen);
• presserende ubehag, en følelse af tyngde, oppustethed;
• forstoppelse;
• hyppig vandladning ;
• ubehag og ømhed opstår kun ved tømning af tarm og/eller blære.

Komplikationer og konsekvenser

Cysten i corpus luteum under graviditet udgør næsten aldrig en trussel mod ejerens sundhed og barnets udvikling. I de fleste tilfælde går det tilbage uden indgreb mod slutningen af ​​første trimester eller begyndelsen af ​​andet trimester.

Ikke desto mindre, selv om det er ekstremt sjældent, kan der opstå komplikationer. Nogle gange klager patienter over, at cysten i corpus luteum gør ondt under graviditeten. Dette er ikke et gunstigt symptom, om hvilket det er nødvendigt at underrette lægen, der leder graviditeten.

Betydelig hormonel ubalance kan forårsage hurtig vækst af en cystisk masse, hvilket kan have følgende konsekvenser:

• fra den stærke strækning af kapslens vægge kan briste corpus luteum cyste i graviditeten;
• sker også for at vride cystens stilk.

Ruptur af corpus luteum kan forekomme gennem en kvindes reproduktive år, [1]men er mere almindelig hos yngre kvinder mellem 16 og 30 år [2]. [3]når corpus luteum, der understøtter en intrauterin graviditet, brister.

Når apopleksi (skade) på cysten opstår, bliver symptomerne levende.

Karakteriseret ved følgende:

• skarp smerte i underlivet;
• kvalme, mulig opkastning,
• Pre-synkope forårsaget af et pludseligt fald i blodtrykket;
• der kan være blodigt udflåd fra skeden.

Udseendet af sådanne symptomer kræver akut medicinsk intervention. Komplikationer forbundet med utidig behandling er nekrose og peritonitis.

Diagnosticering Corpus luteum cyster under graviditet

Ingen test påviser ikke tilstedeværelsen af ​​cystisk dannelse. De er ordineret til at vurdere den forventede mors generelle tilstand eller som en yderligere diagnose:

• Klinisk blodprøve - hvis der er mistanke om betændelse, ruptur eller vridning af cystepedikelen;
• en blodkemitest for at bestemme tilstedeværelsen og niveauet af oncomarkers HE-4 og CA-125, normalt syntetiseret af kræftceller.

En corpus luteum cyste under graviditet detekteres oftest ved den første planlagte ultralydsundersøgelse - dette er den vigtigste instrumentelle diagnose i dette tilfælde. En corpus luteum cyste på ultralyd ligner et hulrum med væske indeni.

Ultralydsscreeninger anses for at være sikre for den vordende mor og foster, så hvis en neoplasma opdages, planlægges de regelmæssigt at have information om dynamikken i dets udvikling. Størrelsen af ​​cysten i corpus luteum under graviditet kan være forskellig. For det meste vokser de op til fem centimeter. Sådanne cyster manifesterer sig ikke med symptomer og regresserer normalt uafhængigt. Større formationer kan forårsage noget ubehag, normalt foruroliget over den hurtige vækst af cysten. Derefter udpeges ultralyd med Doppler ultralyd. Beslutningen om at foretage en eventuel handling træffes dog udelukkende af lægen.

Det er umuligt at afgøre på forhånd, hvad der kan ske med cysten under hele graviditeten. Ifølge ultralyd og lokalisering er selv typen af ​​cyste kun antaget. Ud fra karakteren af ​​klagerne og resultaterne af ultralydsovervågning laver lægen en hypotetisk prognose og fortsætter overvågningen. Funktionelle cyster går normalt tilbage i slutningen af ​​16 ugers svangerskab, men varer nogle gange indtil fødslen.

Tidligt opdagede masser differentieres normalt med ektopisk graviditet.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen, i tilfælde hvor cysten ikke er gået tilbage ved termin, stilles med endometriom, cystadenom eller dermoid cyste . Hos gravide kvinder, på grund af høje niveauer af progesteron, har cystens vægge et meget usædvanligt udseende på grund af decidualisering, og ultralyd alene er muligvis ikke nok, så yderligere undersøgelser kan ordineres for at udelukke malignitet.

Behandling Corpus luteum cyster under graviditet

En corpus luteum cyste under graviditet har normalt ingen patologisk effekt på dens forløb og det udviklende foster. I langt de fleste tilfælde regresserer sådanne formationer uafhængigt af tidspunktet for dannelsen af ​​en fuldgyldig moderkage, senest den 12., maksimalt - ved den 16. Svangerskabsuge.

Når en cyste opdages, tager lægen som regel en afventende holdning til den gravide - observerer hendes velbefindende og overvåger massens størrelse ved hjælp af ultralydsscreeninger. Små cyster (op til 5 cm), der ikke forårsager ubehag for den fremtidige mor og ikke viser hurtig vækst, bare observer. I tilfælde af progesteronmangel kan hormonelle lægemidler indeholdende progesteron ordineres. Selvom cysten ikke opløses i tide, røres den ikke. Nogle gange føder kvinder sikkert med en cyste i corpus luteum.

Men hvis neoplasmen er stor, hurtigt voksende, suppuration eller tegn på malignitet, kan kirurgisk behandling ordineres. Gravide kvinder gennemgår kun operation på strenge indikationer. Nødsituation - i tilfælde af "akut mave" - ​​cysteruptur eller vridning af benene, planlagt - i tilfælde af fare for at udvikle sådanne tilstande.

Planlagte operationer udføres ikke ved tidlig graviditet. Hvis intervention er nødvendig, opereres en kvinde ved 14-16 svangerskabsuge fortrinsvis ved metoden laparoskopi som mindre traumatisk.[4]

Hvis en stor cyste eller dens bristning (vridning) opdages på et sent tidspunkt, eller hvis der er stærk mistanke om et malignt forløb, kan kirurgisk fødsel bestilles ved hjælp af kejsersnit , hvor cysten også fjernes.

Forebyggelse

Kvinder, der planlægger en graviditet, rådes til at lave bækken-ultralyd for at udelukke tilstedeværelsen af ​​cyster selv før graviditetens begyndelse.

Hvis cysten i corpus luteum opdages tidligt i graviditeten, er det ikke en grund til bekymring, men kvinden skal regelmæssigt overvåge sin tilstand i en medicinsk institution for at forhindre komplikationer. Hvis en cystisk dannelse opdages, rådes den fremtidige mor til at undgå overdreven fysisk aktivitet, løft og bæring af tunge vægte, voldsomme seksuelle fornøjelser og andre pludselige bevægelser.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde har cysten i corpus luteum under graviditeten en gunstig prognose for mor og barn.

Samtidig er det umuligt at antage i hvert enkelt tilfælde, hvordan neoplasmen vil opføre sig under påvirkning af skiftende hormonel baggrund. Derfor bør en kvinde være under kontrol af en specialist. Dynamisk overvågning af hendes tilstand er også en garanti for et gunstigt resultat af graviditeten.