Callus hos et nyfødt barn: på overlæben, knogle

I pædiatri betragtes et barn som et nyfødt barn inden for fire uger fra fødslen, og i løbet af denne korte tid kan der forekomme majs hos en nyfødt: og ikke kun på læben, men også på knoglen.

Majs på læben af en nyfødt - en suttepude

Mange ammende mødre er bekymrede over den såkaldte suge- eller mælkehård på læben af en nyfødt under amning.

At forstå årsagen til dets udseende på babyens overlæbe kan eliminere deres angst.

Af de mere end syv dusin medfødte reflekser, der findes hos nyfødte, er en af de vigtigste sutterefleksen, og hovedårsagen til ligtorne på overlæben, nogle gange i form af en blære, er gentagen kraftig sugning af mælk fra brystet. Eller fra en flaske.

Hos nyfødte babyer har mundhulen nogle funktioner, der hjælper barnet med at "få" mad til sig selv. Sutning under amning, samt ved fodring med tilpassede mælkeblandinger, sker ved hjælp af bevægelser af kæbe og tunge. Og det begynder med kompressionen af brystvorten (eller brystvorten) af barnets læber - på grund af den stærke sammentrækning af den cirkulære muskel i munden (musculus orbicularis oris) placeret i læberne og bevægelsen af tyggemusklerne (musculus) masseter) i underkæben, som flytter den i det anteroposteriore plan. Denne kompression skaber det øgede tryk over brystvorten, der er nødvendigt for at suge mælken. Yderligere presser barnet dynamisk mælk fra brystet ind i mundhulen og klemmer brystvorten med tungen mod den hårde gane.

På dette tidspunkt er trykket i munden lavere, hvilket sikres ikke kun ved at komprimere læberne (den muskel der komprimerer dem virker - musculus labii proprius Krause), men også ved at lukke de indre næsepassager med den bløde gane og sænke underkæbe.

Derudover er den indre zone af den røde kant af overlæben hos nyfødte større end den nederste og har et tykkere og højere epitel med papiller - villøst epitel (under hvilket der er et lag af løst bindevæv). Dette forårsager dannelsen af pars villosa ved grænsen til læbens slimhindeepitel, som hjælper barnet med at fange og holde brystvorten.

Som neonatologer bemærker, kan udviklingen af den mediale tuberkel på overlæben forekomme hos fosteret efter 9-10. Graviditetsuge (når han begynder at sutte på tommelfingeren, mens han stadig er i livmoderen), og hos den nyfødte ser det ud som en afrundet bule op til 5 mm i størrelse. Og denne tuberkel kaldes, selv om det er en normal anatomisk variant, oftest en majs og kun lejlighedsvis en suttepude. Kallusen kan være permanent, men hos nogle babyer bliver den mindre udtalt 10-15 minutter efter afslutningen af hver fodring.

Sandt nok kan intensivt sugning føre til dannelsen af en bulla (boble) på denne tuberkel med en serøs gennemsigtig væske, og boblen kan briste. Men heling sker spontant - uden behandling - på grund af hurtig re-epitelialisering.

Majsen på læben af en nyfødt forårsager ikke ubehag og kræver ikke terapi: efter et par måneder forsvinder den af sig selv.

Knoglecallus hos en nyfødt er resultatet af et brud

Det er generelt accepteret: hos en nyfødt opstår en callus på grund  af fødselsskader , primært et brud på kravebenet, selvom brud af anden lokalisering er mulige: humerus og endda lårbenet, under helingen af hvilket et nyt væv dannes - callus hos den nyfødte.

Samtidig omfatter risikofaktorer for frakturer: skulderdystoci under vaginal fødsel - besvær med at fjerne skulderbæltet af jordemoderen; kompliceret fødsel; sædepræsentation af fosteret (øger sandsynligheden for et brud på lårbenet).

Udenlandske statistikker angiver, at brud på kravebenet forekommer hos cirka én nyfødt ud af hver 50-60; ifølge andre data observeres en sådan skade i mindst 3% af fysiologiske fødsler.

Til gengæld bemærker fødselslæger en øget risiko for skulderdystoki (og kravebensbrud) med en stor kropsvægt af barnet - føtal makrosomi (≥4500-5000 g); i tilfælde af brug af vakuum eller pincet under fødslen; med svangerskabsdiabetes (hos diabetiske mødre har børn bredere skuldre, bryst- og maveomkreds); med gentagne fødsler - dystoci i skulderen hos den nyfødte under den første fødsel (hyppigheden af tilbagefald af dystoci er estimeret til næsten 10%).

Derfor dannes der oftest en callus efter et brud på kravebenet hos en nyfødt.

I betragtning af patogenesen af neonatal  kravebensbrud , fokuserer eksperter på det faktum, at processen med ossifikation (ossifikation) af den rørformede kraveben (clavicula) - fra epifysepladen i dens centrale del - begynder i embryoet i den femte uge af intrauterin udvikling. Samtidig er den mediale del af kravebenet den tyndeste, og vækstpladen er åben på fødslen, det vil sige, at knoglen er meget lettere at beskadige.

Derudover er sådanne brud hos nyfødte subperiosteale, hvor periosteum ikke er brudt, og knoglerne selv er stadig bløde og bøjer ofte i den beskadigede del uden udtalt deformation. Brud på ung blød knogle kaldes grønne pindebrud af kirurger. Samtidig begynder dannelsen af subperiosteal ny knogle og knoglecallus sel-ti dage efter bruddet.

Oftest manifesteres symptomerne på en fraktur af lokal hævelse, rødme af huden, dannelse af et hæmatom, gråd af et barn, når den ipsilaterale øvre lemmer bevæger sig eller fraværet af dets bevægelser. Dette kaldes pseudo-lammelse: det er bare, at barnet holder op med at bevæge sin arm på grund af smerten.

Konsekvenserne og komplikationerne af en sådan fraktur udvikler sig meget sjældent: hvis skadesområdet rører knoglens vækstplade (Salter-Harris frakturer), og der dannes en bro på frakturstedet, på grund af hvilken væksten af knoglen knoglen er forsinket, eller den er bøjet.

Diagnosen består af en undersøgelse af den nyfødte hos en pædiatrisk neonatolog - med palpation af kravebenene, hvor tilstedeværelsen af krakelering giver anledning til at diagnosticere et clavicular fraktur. Også tilstedeværelsen af Moro-refleksen kontrolleres i barnet, og hvis den er ensidig (asymmetrisk), bekræftes diagnosen af bruddet.

I tvivlsomme tilfælde kan instrumentel diagnostik anvendes - ultralyd af kravebensområdet. Som klinisk praksis viser, er skaden på kravebenet i nogle tilfælde så lille, at den først diagnosticeres, når der begynder at dannes en hård hud hos en nyfødt - med forekomsten af en lille bule (bule) på kravebenet, hvilket er et tegn på brudheling.

Differentialdiagnostik udføres også: læger kan identificere en sjælden genetisk knoglesygdom hos en nyfødt -  osteogenesis imperfecta , myotonisk dystrofi eller multiple artikulære kontrakturer -  arthrogryposis .

Hvilken behandling er nødvendig, hvis en nyfødt har et kravebensbrud? Næsten alle sådanne frakturer - på grund af bughindens store regenerative potentiale - heler godt uden terapi som sådan. Men det er nødvendigt at minimere trykket og bevægelsen af barnets hånd fra siden af det brækkede kraveben: immobilisering udføres ved at fastgøre et tøjærme fra siden af bruddet i fronten, mens barnets arm vil blive bøjet kl. Albuen, og skulder og underarm er fastgjort til kroppen. Ved kraftig gråd kan lægen ordinere et bedøvelsesmiddel, for detaljer se -  Rektale smertestillende medicin og anti-inflammatoriske stikpiller .

Normalt begynder barnet at bevæge armen på siden af bruddet efter cirka to uger.

Som forskerne fandt ud af, er den bløde callus på brudstedet lavet af brusk og begynder at vokse på den ene side af bruddet og skaber en kraft, der justerer den beskadigede knogle. Hærdning af callus bidrager til fuldstændig heling af bruddet, hvilket i gennemsnit tager fire til fem uger.

Forebyggelse af skulderdystoci, anbefalet af nogle klinikere, er et planlagt kejsersnit af gravide kvinder, hvor en nyfødt har fået et kravebensbrud i forbindelse med fødslens anamnese. Men eksperter fra American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anser fordelen ved en sådan forebyggende foranstaltning for tvivlsom.

Derudover medfører et akut kejsersnit en højere risiko for fraktur af lange knogler end en konventionel fødsel.

Så mange eksperter er tilbøjelige til at mene, at det næppe er muligt at forhindre et neonatalt kravebensbrud under fødslen.

Prognosen for et brud på kravebenet under fødslen er dog fremragende, og callus hos en nyfødt efter et brud forsvinder inden for seks måneder.