Blodprøve for hCG i graviditeten: afkodning af resultaterne

En af de vigtigste laboratorietests i obstetrik er analysen af hCG under graviditet eller bestemmelsen af humant choriongonadotropin i en kvindes blod.

Det er en positiv hCG-test i de tidlige stadier af graviditeten, der er en absolut indikator for vellykket befrugtning af ægget, dannelsen af en zygote og derefter en blastocyst - med introduktionen af dens trofoblast i livmoderendotelet og begyndelsen af embryoets udvikling.

HCG - hvad er det?

HCG er et gonadotropin, en biologisk aktiv heterodimer glykoproteinforbindelse med mere end to hundrede aminosyrer, dvs. et hormon, der sikrer visse biokemiske processer under graviditet. HCG består af to underenheder - alfa og beta. Alfa-underenheden, der består af 92 aminosyrer, betragtes som identisk med hormoner som luteiniserende (LH), follikelstimulerende (FSH) og thyreoideastimulerende (TSH). Og den frie beta-underenhed af humant choriongonadotropin (beta-HCG) består af 145 aminosyrer og bestemmer de unikke egenskaber ved dette hormon.

Det kaldes chorionisk, fordi det produceres af embryoets midlertidige organ - dets villøse membran - chorion. Processen med dannelse af chorion fra trofoblastceller og ekstraembryonisk mesoderm i blastocystens indre lag sker umiddelbart efter dets fastgørelse til livmodervæggen.

Efter cirka en uge begynder de chorioniske trofoblastceller at producere humant choriongonadotropin, som interagerer med LHCG-receptorerne i embryoet og hjælper med at opretholde det gule legeme i æggestokkene indtil 8. graviditetsuge. Dette er en meget vigtig funktion af hCG under graviditet, da det gule legeme før dannelsen og funktionen af moderkagen syntetiserer et andet gonadotropisk hormon - progesteron, som opretholder graviditeten ved at undertrykke ægløsning, stimulere transformationen af endometriet og dannelsen af et netværk af kapillærer.

Derudover afleder hCG, på grund af sin negative ladning, moderens immunceller fra embryoet og forhindrer afstødning af fosteret i første trimester. Dette hormon spiller også en vis rolle i proliferationen af embryonale celler. Efter deres differentiering til vævstyper og den fuldstændige dannelse af moderkagen (i løbet af den fjerde måned af graviditeten) overtager moderkagen syntesen af hCG.

Hos 85% af gravide kvinder fordobles niveauet af hCG i blodet hver 48.-72. time i løbet af de første fire uger af graviditeten. Hormonet detekteres først i blodet og derefter i urinen.

Hvornår kan man tage en hCG-graviditetstest, og hvornår vil hCG-testen vise graviditet? Du kan tage en hCG-test i de tidlige stadier af graviditeten 12 dage efter forsinkelsen af din næste menstruation. En blodprøve vil vise graviditet 10-11 dage efter undfangelsen, og på den 12.-14. dag kan hormonet detekteres i urinen.

Selvom hCG-niveauerne i urin normalt er lavere end i serum, anvendes nyreudskillelsen af hormonet i hurtige teststrimler. Når man skal besvare spørgsmålet, hvad der er mest pålideligt – hCG-analyse eller graviditetstest? – understreger fødselslæger og gynækologer den højere følsomhed af hCG-analyse i blod. Det betyder, at det ved undersøgelse af en blodprøve er muligt at fastslå graviditeten flere dage tidligere end ved brug af en test.

Hvis en kvinde derudover bruger en graviditetstest kort efter den forventede undfangelse, når hCG-niveauet, inklusive i urinen, ikke er højt nok, opnås et falsk negativt resultat. Se også - Graviditetstest til hjemmebrug

Indikationer for proceduren HCG i graviditeten

Først og fremmest tages en hCG-test under graviditeten for at bekræfte graviditeten.

Denne analyse gør det også muligt at overvåge graviditetsforløbet, især i tilfælde af diabetes mellitus og gestose hos gravide kvinder; etablere en frossen (ikke-udviklende) graviditet; diagnosticere en ektopisk (ekstrauterin) graviditet i de tidlige stadier; hurtigt identificere og forebygge truslen om spontan abort (hatentlig abort); bestemme placentainsufficiens.

For at identificere genetiske abnormiteter hos embryoet (Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright syndromer) og fostervæksthæmning udføres prænatal screening af graviditeten ved hjælp af blodprøver for beta-hCG i uge 9-12 og 16-18.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Reglerne for at tage hCG-graviditetstesten er enkle, og al forberedelse til den afhænger af, at det sidste måltid skal være 6-8 timer før blodprøven fra en vene; tre dage før proceduren bør du begrænse indtaget af animalske proteiner og fysisk aktivitet samt undgå at tage medicin. Blodprøven er planlagt til morgentimerne - på tom mave.

Den anvendte teknik er fuldstændig i overensstemmelse med metoden til at tage blod fra en perifer vene ved hjælp af engangs sterile lukkede systemer (sprøjte-reagensglas med nål).

Hvor lang tid tager det at lave en hCG-test under graviditet? Blodprøven tages inden for 10-15 minutter, og resultaterne er normalt klar inden for to til tre dage.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Normal ydeevne

Der er ingen absolutte indikatorer for niveauet af humant choriongonadotropin i blodet under graviditet, men for hver periode er der et vist interval for dets indhold, hvilket sikrer normal graviditet hos fosteret.

Det er vigtigt at tage højde for tilstedeværelsen af forskellige måleenheder for hCG-niveauet i blodplasma (mIU/ml, mIU/ml eller ng/ml), hvilket er grunden til, at både resultaterne og de accepterede standarder for testene er forskellige, hvilket giver anledning til mange spørgsmål blandt gravide kvinder.

HCG-analysen betragtes som normal i de tidlige stadier af graviditeten med følgende værdier: 1-2 uger - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 uger - 1500-4900. Samtidig kan en stigning i hCG på 35% hver 48. time eller med 50% hver 72. time betragtes som normal i de tidlige stadier.

Den accepterede norm for hCG-analyse under graviditet pr. uge fra undfangelsesøjeblikket (i mIU/ml) er:

• efter 3-4 uger – 1110-31500;
• 4-5 uger – 2600-82400;
• 5-6 uger – 23000-150000;
• 6-7 uger – 27000-233000;
• 9-12 uger – 25700-290000;
• 13-16 uger – 6170-253000:
• 17-24 uger – 4700-165000;
• 25 uger og derover – fra 3640 til 117.000.

For perioden 11-13 uger tages den gennemsnitlige statistiske indikator i intervallet 50.000-55.000 mIU/ml som normen. Gennemsnitsindikatorerne pr. uge (fra den 14. til den 21.) er også angivet i publikationen - Humant choriongonadotropin i blodet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Fortolkning af hCG-testresultater under graviditet

Et hCG-niveau under 5 mIU/ml betragtes som negativt; en positiv indikator, dvs. når en kvinde er gravid, er 25 mIU/ml eller højere. Hvis resultatet viser 6-24 mIU/ml, er en gentagelse af testen (efter 7-10 dage) nødvendig for at bekræfte graviditeten.

Hvad skal hCG-analysen være under graviditet? Som nævnt ovenfor er niveauet af dette hormon dynamisk og stiger konstant og når maksimale værdier i uge 9-12, hvorefter det begynder gradvist at falde. Efter uge 20 stabiliserer niveauet sig, men hormonet fortsætter med at blive produceret af moderkagen indtil slutningen af graviditeten.

HCG bør ikke kunne detekteres i hverken blod eller urin en uge efter fødslen. Det normale hCG-niveau for ikke-gravide kvinder er 0-5 mIU/ml; for kvinder efter overgangsalderen kan et normalt hCG-niveau være op til 14 mIU/ml.

Det er vigtigt at overvåge stigningen og faldet i hCG-niveauer. Blodprøver for hCG ved graviditet uden for livmoderen udføres ugentligt for at bestemme hormonniveauet i dynamik, hvilket er mindre udtalt end ved normal graviditet. Flere detaljer - Graviditet uden for livmoderen

En signifikant reduktion i indholdet af dette hormon i blodet observeres i tilfælde af truende spontan abort og intrauterin væksthæmning, et hurtigt fald i resultaterne vises ved analyse af hCG i tilfælde af en frossen graviditet og i tilfælde, hvor fosteret dør efter 9-12 uger. Mere information i artiklen - Hvordan bestemmer man en frossen graviditet?

En stigning i niveauet er mulig på grund af udviklingen af flerfoldsgraviditeter, med genetisk bestemte fosterabnormaliteter, med diabetes mellitus og gestose hos den gravide kvinde. HCG-niveauet kan også se unormalt ud, når patienterne tager fejl af tidspunktet for undfangelsen. Men baseret på niveauet af humant choriongonadotropin i blodet kan lægen korrekt estimere fosterets gestationsalder.

For at opdage intrauterine kromosomale defekter hos det ufødte barn udføres prænatal diagnostik af medfødte sygdomme: ultralyd, analyse af plasmaprotein A (PAPP-A), analyse af niveauet af frit østriol, indholdet af gonadotropininhibin-A produceret af placenta, samt hCG- og AFP-tests under graviditet (i uge 14-25). For flere detaljer om, hvad ACE er, og hvorfor dens analyse udføres, se - Alfa-fetoproteinanalyse under graviditet

Normal vækst af hCG er en indikator for en levedygtig graviditet. Ifølge fødselslæger er rettidig hCG-analyse under graviditet vigtig, fordi jo før en kvinde finder ud af, at hun er gravid, jo hurtigere kan hun ændre vaner, der kan skade hende og hendes fremtidige barn.