Analfissur - Behandling

Konservativ behandling af analfissur i den akutte periode involverer primært eliminering af smerter, sphincter spasmer og normalisering af afføringen. En kost med begrænset krydret og irriterende mad anbefales. En rensende enema på 1 liter kogt vand ved stuetemperatur ordineres en gang dagligt.

Spidsen smøres tykt med vaselineolie og indsættes langs kanten af anus modsat fissuren. I denne periode bør uafhængig afføring undgås på grund af risikoen for forværring af smerte og øget lukkemuskelspasme. Afføringsmidler er kontraindiceret, da de kan øge smerten. Efter tarmrensning anbefales varme (38 °C) sitzbade med en svag opløsning af mangan i 10 minutter. Anus tørres med gaze eller vat, hvorefter en stikpille med følgende sammensætning indsættes i endetarmen: Ekstra Belladonnae 0,015; Eroformi 0,1; Novocaini 0,12; But. cacao 1,7. Endnu et bad bør tages før sengetid, og en stikpille med samme sammensætning indsættes rektalt. Det beskrevne behandlingsforløb fortsætter, indtil fissuren er fuldstændig epiteliseret (normalt 4 til 6 uger). Lavement administreres normalt i løbet af de første 10 dage fra sygdommens begyndelse, hvorefter afføringen er uafhængig. For at afbryde smertesyndromet og påvirke de reparative processer anbefales også behandlingsmetoder som præsakrale novocainblokader med 0,25% Vishnevsky-opløsning, injektioner af alkohol-novokainopløsninger, olie-anæstetikumopløsning, hydrocortison med novocain under fissuren. De mest almindelige injektioner er hydrocortison under fissuren (25-50 mg i 3-4 ml 0,5-1% novocainopløsning).

Når konservativ behandling af analfissur er ineffektiv, anvendes kirurgisk indgreb, som består af excision af fissuren og sphincterotomy. Under operationen fjernes også eksisterende hæmorider. I de senere år er lukket lateral subkutan sphincterotomy blevet foreslået til behandling af ukompliceret analfissur. Resultaterne viser, at smerten forsvinder hurtigere efter den, og der er færre tilbagefald.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]