Hvorfor smuldrer tænderne, og hvad skal man gøre?

Hvert år stiger tandplejen et skridt videre og udvider behandlingsområdet og omfanget af tandpatologier. Nye lægemidler opdages, og mere effektive metoder til behandling og forebyggelse af tandsygdomme introduceres. På grund af den samlede urbanisering, en stigning i livsrytmen og et fald i miljøindikatorer er tandsygdomme dog stadig et alvorligt problem i enhver persons liv. En af disse tilstande er ødelæggelsen af hårdt tandvæv.

Hvorfor smuldrer tænder?

Ofte begynder en person, der bemærker problemer med sine tænder, i en bestemt periode af livet at undre sig over, hvorfor tænderne smuldrer. Dette kan ske på baggrund af systemiske patologier, graviditet, efter flytning til en industriby eller efter at have tiltrådt en ansvarlig stilling i en stor institution. Alvorlige faktorer er også: lav stressmodstand hos en person, for langsom tilpasning til nye omstændigheder og vanskelige familieforhold. I betragtning af alsidigheden af konceptet "smuldrende tænder", lad os overveje de mest almindelige årsager til dette problem.

Karies, pulpitis og depulpation af tænder

En af de mest almindelige årsager til huller i tænderne er karies. Den karieslignende proces er demineralisering af hårdt tandvæv. De forårsagende agenser for denne sygdom anses for at være streptokokker af den kariogene gruppe (Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans og Str. Salivarus). Efter fremkomsten af plak begynder de ovennævnte mikroorganismer at formere sig i den. Som følge af aktivt liv udskiller streptokokker forskellige metaboliske produkter, enzymer og giftige stoffer. Som følge heraf "opløses" tandens mineralkomponenter, hvilket fører til fremkomsten af en demineraliseringsplet, derefter en defekt, et hulrum og endelig total ødelæggelse af tanden. Risikofaktorer for udvikling af den karieslignende proces er dårlig mundhygiejne, reduceret indtag af mikro- og makroelementer (især fosfor og calcium), sygdomme i mave-tarmkanalen, det endokrine og nervesystem, spytkirtlerne osv.

Klinisk kan karies være umærkelig eller tværtimod tiltrække al den syges opmærksomhed. Alt afhænger af stadiet og typen af den patologiske proces. De første tegn på karies er fremkomsten af en kridtagtig plet på tanden. Da tandemaljen normalt har en naturlig blank glans, vil karies i pletstadiet kunne bestemmes visuelt, da den har en mat overflade. Vi taler selvfølgelig kun om de tilfælde, hvor den patologiske proces er på de synlige dele af tanden. Oftest er dette labialoverfladen af fortænder, hjørnetænder og små kindtænder. I andre tilfælde bemærker patienter sjældent fokale ændringer i tandens farve. Dette skyldes også, at den oprindelige form for karies ikke ledsages af smerter.

Overfladisk karies indebærer tilstedeværelsen af en defekt i tandvævet. Denne fase af kariesprocessen ledsages af smertefulde fornemmelser, men massiv ødelæggelse af tandvævet er ikke fastslået. Derfor kan et besøg hos tandlægen, omhyggelig fjernelse af det berørte væv og installation af en fyldning af høj kvalitet stoppe udviklingen af den patologiske proces i denne tand i mange år.

Mellem og dyb caries er stadier af den kariesagtige proces, hvor demineralisering af hårdt tandvæv med mærkbart tab af tandkronens væv oftest forekommer. I nogle tilfælde begynder caries i de distale (bagerste) områder af tandkronen, hvorefter det spreder sig dybt ind i dentinen. Det er værd at bemærke, at caries i dentin udvider sine grænser hurtigere end i emalje. På grund af dette kan det kariesagtige hulrum i emalje være smalt, og i dentin kan det være flere gange større end det første. Som følge af en sådan umærkelig ødelæggelse vil en person på et tidspunkt komme til lægen og sige, at hans tand gør ondt og smuldrer uden nogen åbenbar grund.

En særlig form er blomstrende (generaliseret, multipel) caries - det forekommer oftere hos børn under 6 år. Dette forklares ved, at børn i denne periode har midlertidige tænder. Som bekendt er emaljen på mælketænder tynd og porøs. Dette gør det muligt for cariogene mikroorganismer let at trænge ind i tandvævet, formere sig der og provokere forekomsten af karies. Det lave indhold af beskyttende immunoglobuliner i barnets spyt bidrager også til streptokokkernes vellykkede vitale aktivitet. Børn med patologier inden for immunitet, mineralmetabolisme, spytkirtler og genetiske sygdomme er i fare. Det kliniske billede af multipel caries går aldrig ubemærket hen. Barnet begynder at klage over smerter, der optræder i flere tænder. Forældre bringer oftest deres barn til tandlægen med klager over, at mælketænderne smuldrer. Under undersøgelsen bestemmes et stort antal tænder, der er påvirket af caries.

Behandling af karies involverer fjernelse af det berørte væv og direkte restaurering. Oftest anvendes kompositmaterialer til dette formål, hvilket giver mulighed for at opnå et æstetisk resultat og pålidelig restaurering af tandens anatomiske og funktionelle integritet. Når der opstår blomstrende karies eller huller hos gravide kvinder, kræves en særlig tilgang, der tager hensyn til og korrigerer kroppens generelle tilstand.

Forebyggelse af karies er det vigtigste princip for at opretholde sunde tænder. Da den primære betingelse for forekomsten af streptokokkophobninger er plak, bør forebyggelse af karies begynde med regelmæssig mundhygiejne. Hvis man ikke skaber behagelige betingelser for streptokokkernes vitale aktivitet, reduceres risikoen for deres forekomst til et minimum. Det er også værd at overveje, hvordan man styrker tænderne, så de ikke smuldrer. Til dette formål findes der specielle pastaer, der indeholder de nødvendige elementer (calcium, fosfor, magnesium, zink osv.). Eksempler på tandpastaer med lignende sammensætninger er: Colgate "Enamel Health", Blend-a-med "Anti-caries" osv. Det er også værd at bemærke Oral B "Biorepair"-pastaen, som indeholder stoffer, der undertrykker den vitale aktivitet af kariogene bakterier (især Str. Mutans). Et fremragende middel til at forebygge karies er proceduren med remineralisering af tænder. Til dette formål findes der en speciel gel ROCS "Medical minerals" (ROCS gel "Medical Minerals"). Den påføres tænderne hver dag efter tandbørstning i 30-40 minutter. Der findes mange varianter af denne gel på markedet, alt efter alder og smagspræferencer. Som producenten angiver, er dette produkt en kilde til essentielle mineralkomponenter, der danner tandens struktur.

Destruktive og erosive former for fluorose

Fluorose er en tandsygdom af endemisk karakter. Denne patologi forekommer hos mennesker, der bor i områder med et fluoridindhold i drikkevand på omkring 1,6 - 2,0 mmol/l. Det skal bemærkes, at på grund af kroppens individuelle karakteristika oplever ikke alle mennesker denne sygdom. Men hvis denne sygdom opstår, observeres der alvorlige æstetiske og funktionelle lidelser. Patogenesen af fluorose, ligesom de fleste ikke-karies læsioner i tænderne, er ikke fuldt undersøgt. I øjeblikket menes det, at i tandrudimentets udviklingsstadium fører overskydende fluorid i kroppen til dannelsen af en specifik forbindelse - fluorapatit. Sammenlignet med hydroxyapatit, som normalt danner tandemalje, er fluorapatit et mere skrøbeligt stof, hvilket fører til øget tandslid og defekter. Det kliniske billede af erosive og destruktive former for fluorose er ret specifikt. Hos børn, når blivende tænder bryder frem, bestemmes brune defekter på emaljen. Det er værd at bemærke, at læsionerne er placeret symmetrisk, for eksempel på hjørnetænderne til højre og på hjørnetænderne til venstre. Et andet træk ved fluorose er, at der kan være flere pletter på én tand. Forældre bemærker oftest fluorose hos deres barn. De klager over, at barnet har mørke pletter på tænderne. Barnet mærker oftest konsekvenserne af ødelæggelsen af tandvævet, som manifesterer sig i form af defekter, afskalninger, slid osv. Diagnosen fluorose er ikke vanskelig. At bo i en endemisk zone og læsionernes art indikerer tydeligt tilstedeværelsen af den pågældende sygdom. Behandling af fluorose består i at genoprette de berørte tænder ved hjælp af restaurerende materialer eller faste strukturer (kroner, facader osv.). For at forhindre denne patologi er det nødvendigt at kontrollere indtaget af fluor i kroppen. For at gøre dette bør du drikke defluorideret vand og bruge tandpasta uden fluor.

[ 1 ]

Tanderosion

Tanderosion er en ikke-karies læsion, der manifesterer sig som defekter i emaljen og dentinen på tandens ydre (vestibulære) overflade. Årsagen til denne sygdom er endnu ikke fuldt ud afklaret. Ligesom nogle andre ikke-karies læsioner har erosion "omgivet" sig selv af et sæt ætiologiske teorier. Interessant nok modsiger nogle teorier endda udtrykket "erosion". For eksempel antyder den kemiske teori, at forskellige kemikalier, såsom syrer, påvirker tandens hårde væv. De findes i citrusfrugter, konfekture, sodavand og andre produkter. I fysikken kaldes kemikaliers virkning på kroppen dog normalt korrosion. Men på grund af usikkerheden om den sande årsag til sygdommen kan selv dens navn ikke formuleres klart. Den mekaniske teori går ud på, at forskellige slibende stoffer (tandbørster, pasta, hård mad, fremmedlegemer) påvirker tanden. Når man overvejer denne teori, lyder udtrykket "erosion" mere logisk, da det består af den mekaniske virkning af væske eller luft på overfladen af en fysisk krop. Denne version af erosioners oprindelse har dog, ligesom den foregående, ikke fået den nødvendige videnskabelige begrundelse. Den tredje teori hævder, at årsagen til erosioner er hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen. Det er videnskabeligt bevist, at personer med hypertyreose udvikler tanderosioner dobbelt så ofte som raske mennesker.

Det kliniske billede af denne sygdom er, at en person uden nogen åbenlys grund først udvikler matte pletter og derefter defekter på tændernes vestibulære overflade. Læsionerne bliver smallere, efterhånden som de bliver dybere, hvilket er grunden til, at defekterne kaldes kopformede. Subjektivt set opstår erosioner først efter overgangen fra pletstadiet til defektstadiet. En person udvikler øget følsomhed over for kolde og sure fødevarer. Uden en klinisk undersøgelse er erosion vanskelig at skelne fra karies, kileformede defekter og andre læsioner i hårdt tandvæv. Derfor vil en person, der ikke er professionelt tilknyttet tandpleje, klage over, at tænderne smuldrer.

Spørgsmålet: "Hvordan behandler man erosioner?" kan ikke besvares entydigt, da sygdommens ætiologi forbliver uklar. Derfor består terapien i at eliminere sygdommens symptomer, risikofaktorer og styrke tændernes hårde væv.

[ 2 ], [ 3 ]

Parafunktioner af tyggemusklerne

Arbejdet i den menneskelige tyggemuskulatur er tæt forbundet med tændernes tilstand. Når forskellige parafunktioner opstår, trækker musklerne sig sammen med for stor kraft, hvilket fører til øget belastning på tænderne. Desuden udfører kæben ved visse typer parafunktionel aktivitet laterale og anterior-posteriore bevægelser, hvilket fremkalder patologisk slid på tænderne. Der er to mest almindelige typer parafunktioner i tyggemusklerne - bruksisme og klenchisme.

Bruxisme er en parafunktion af tyggemusklerne af central oprindelse. Gennem udviklingen af tandplejen er mange risikofaktorer for bruxisme blevet identificeret, men hovedårsagen er endnu ikke fastslået. Forskere, der studerer søvn og det tilhørende limbiske system i hjernen, hævder, at bruxisme er forårsaget af en søvnforstyrrelse. Nogle tandlæger, der studerer gnatologi og studiet af okklusale relationer (kontakter mellem tænder), antyder, at årsagen er forhindringer fra tænderne. Den mest logiske teori er, at bruxisme er en beskyttende reaktion fra kroppen, der sigter mod at bekæmpe stress. Da den moderne verden udvikler sig meget dynamisk, accelererer livets tempo konstant, og mængden af ny information stiger. Dette fører til, at en person har mange problemer, som de ikke har nok tid og energi til at løse. Desuden kræver højtbetalte erhverv et højt niveau af ansvar, hvilket bidrager til den stressende tilstand. Hvis vi lægger faktorer som mangel på sport, kærlighedsforhold, nye behagelige oplevelser og hvile til dette, begynder en person at opleve kronisk stress. Som bekendt er stress den mest "universelle" risikofaktor for sygdomme. Diabetes, kræft, hjerte-kar-sygdomme - alt dette kan fremprovokeres af kronisk følelsesmæssig stress. Hvis stressbelastningen reduceres, falder risikoen for disse sygdomme også. Derfor reducerer kroppen ved bruxisme følelsesmæssig stress gennem muskelaktivitet. Dette rejser spørgsmålet: "Hvad skal behandles? Bruxisme eller mental tilstand?"

Mekanismen bag bruksisme kan beskrives som følger. En impuls sendes fra centralnervesystemet til musklerne. Tyggemusklerne trækker sig sammen med en kraft, der er 6 gange stærkere end den normale sammentrækningskraft under tygning. Samtidig kan underkæben bevæge sig fremad og afvige til siderne og udføre disse bevægelser gennem hele bruksismecyklussen. Angrebets varighed er fra 5 sekunder til flere minutter.

Det kliniske billede af bruksisme er karakteriseret ved tandslid, revner i emaljen, afskrabninger og afskalninger. Nogle patienter, der observerer de ovennævnte tegn, klager over, at deres tænder smuldrer og gør ondt. Alt dette skyldes dog ikke svækkede tænder, men øget belastning på dem.

Bindebevægelser er en type muskelparafunktionel aktivitet, hvor tænderne bides sammen uden laterale og anteroposteriore kæbebevægelser. Det vil sige, at underkæben kun bevæger sig i lodret retning. Klager ved bindebevægelser er omtrent de samme som ved bruksisme, den eneste forskel er, at tandslid udtrykkes i mindre grad.

Bruxisme diagnosticeres kun klinisk. Der indsamles en fuld anamnese, tonus i tyggemusklerne undersøges, og de palperes. Under undersøgelsen lægges vægt på tændernes slid og tilstedeværelsen af tandkødsrecessioner. Diagnostiske gipsmodeller analyseres også i artikulatoren. Dette giver os mulighed for at bestemme de okklusale forhold og identificere punkter på tænderne, der skaber hindringer for underkæbens bevægelse. En af de diagnostiske teknikker er at sammenligne slidfacetterne. Metoden består i at placere underkæben i en sådan position, at de øvre og nedre fortænder er i kontakt med hinanden. Fra dette punkt afbøjes underkæbens position til venstre eller højre, og den maksimale korrespondance mellem planerne for de øvre og nedre tænder findes. Oftest er denne position 1-3 cm til venstre eller højre fra underkæbens centrale position.

En mere præcis metode til at diagnosticere bruksisme er Bruxcheckers. Det er specielle tandbeskyttere, som man tager på om natten. Tandbeskytterens tynde, farvede lag gør det muligt for de modsatte tænder at efterlade aftryk på den, hvilket gør det muligt for lægen at se "uønskede kontakter". Clench-diagnostik er også baseret på studiet af tyggemusklerne og okklusale forhold.

Behandling af parafunktionel aktivitet udføres i øjeblikket på en ret abstrakt måde. Indtil årsagen til sygdommen er fastslået, betragtes den som polyetiologisk. Og hvis den er polyetiologisk, er effekten på dens årsag i første omgang umulig. Derfor sigter terapien mod at reducere symptomer og eliminere tandslid. Ved kronisk stress ordineres et psykoterapiforløb. Specielle tandbeskyttere anvendes til at beskytte tænder og parodontium. Ved uønsket tandkontakt udføres selektiv tandslibning. Hvis patienten har forkert placerede tænder eller defekter i tandbuerne, er ortodontisk behandling og rationel protese nødvendig.

[ 4 ]

Abrationer

Abfraktioner (kileformede defekter) er ikke-karies læsioner i tænderne, hvor V-formede fokuspunkter for ødelæggelse af hårdt væv optræder i det cervikale område. Mange forskere mener, at kileformede defekters natur er polyætiologisk. Nogle forskere opstiller deres hypoteser, der er forbundet med mekaniske og kemiske irritanter. Den mest logiske i øjeblikket er dog teorien om lateral belastning på tænderne. Det skete, at tændernes anatomiske form er gennemtænkt af naturen meget omhyggeligt. Menneskelige tænder kan nemt modstå tyggebelastning. Kraftige rødder, korrekt tændehældning, optimal form af tuberkler på tyggefladerne - alt dette bidrager til den ideelle fordeling af belastningen på tænderne. Men hvis dens retning er forkert, overskrides kraften og eksponeringstiden, begynder tandens hårde væv at blive belastet. En sådan situation kan observeres ved bidpatologier, parodontale sygdomme (tandmobilitet), tanddefekter (når tyggebelastningen fordeles på de resterende tænder), parafunktioner i tyggemusklerne (bruksisme) osv. Alle ovenstående tilstande kan føre til forekomsten af en kileformet defekt. For en klarere forståelse af patogenesen kan du forestille dig, hvordan en tør trægren knækker. Når du forsøger at bøje den, vises en strækzone på ydersiden af bøjningen og en kompressionszone på indersiden. Hvis vi taler om en tand, vil kompressionszonen for den være den vestibulære overflade, og strækzonen er den orale overflade. Da der ikke er mangel på plads til celler i strækzonen, øges afstanden mellem dem først og falder derefter uden en synlig effekt på tandvævets tilstand. I kompressionszonen er situationen anderledes: som følge af ydre påvirkning klemmer cellerne hinanden, hvilket fører til en V-formet ødelæggelse af emalje og dentin. Det kliniske billede af denne læsion forbliver ubemærket i lang tid. Dette skyldes sygdommens langsomme progression og fraværet af akutte symptomer. Men på et tidspunkt begynder en person at klage over, at tandemaljen smuldrer. Diagnosen af en kileformet defekt er også ret enkel: der observeres en V-formet defekt, hvis overflade er dækket af uændret hårdt væv (emalje eller dentin). Behandling af denne tilstand bør begynde med udelukkelse af prædisponerende faktorer for sygdommen, som tidligere er angivet. Kun under denne tilstand kan genoprettende behandling af de berørte tænder begynde. Gendannelse af tændernes funktion og æstetik udføres ved hjælp af fyldningsmaterialer, keramiske facader og kroner.

[ 5 ], [ 6 ]

Graviditet

Graviditetsperioden for en kvinde er en af de vigtigste faser i hendes liv. Det skal dog bemærkes, at denne tilstand nogle gange forårsager betydelig skade på den vordende mors helbred. Dette skyldes primært omstruktureringen af den hormonelle baggrund og den præferentielle retning af næringsstoffer gennem moderkagen til fosteret. I betragtning af at fosterets knoglestrukturer dannes i første trimester af graviditeten, trænger mineralkomponenter ind gennem moderkagen i ret store mængder. Således kan en kvinde allerede i første trimester af graviditeten opleve mangel på mineralkomponenter. Gravide kvinder klager oftest over hårtab, smuldrende tænder og negle. Ud over calciummangel bliver kroppen mere følsom over for eksterne irritanter og sårbar over for patogener fra forskellige sygdomme. Aktivering af saprofytisk flora fører til, at selv relativt harmløse sygdomme forløber i en ret aggressiv form. Den samme caries kan for eksempel hos en almindelig person være et enkelt fænomen, hvor én tand er påvirket, og hos en gravid kvinde kan caries blive multipel og hurtigt fremadskridende. Frygt for medicinsk intervention under graviditet kan tvinge en kvinde til at udholde smerter og udsætte et besøg til postpartumperioden. Med denne tilgang kan man dog miste flere tænder ved udgangen af tredje trimester på grund af deres totale ødelæggelse og tab. Det kliniske billede er forskelligt i hvert enkelt tilfælde. Hvis caries ikke udvikler sig for aggressivt, kan en gravid kvinde klage over tab af gamle fyldninger og indtrængen af kold, varm og sød mad i tanden. I tilfælde af, at caries udvikler sig ret hurtigt, klager folk over, at deres tænder smuldrer efter hinanden. Cariespletter opstår i flere tænder på én gang, og derefter huller. Meget ofte kompliceres disse problemer af pulpitis og parodontitis, som kræver anæstesi og endodontisk behandling. For at forhindre disse komplikationer er det nødvendigt at kontakte en tandlæge i tide til diagnostik. Det består af en instrumentel undersøgelse af tænderne, som afslører områder med demineralisering (caries). Cariesdetektorer bruges ofte til at detektere den caries proces. Disse er specielle pigmentopløsninger, der kun farver det berørte hårde væv i tanden. Behandling af caries involverer først og fremmest fjernelse af alt blødgjort væv. Dette kan gøres ved hjælp af roterende instrumenter (boremaskiner) eller ved manuelt at udtrække blødt væv ved hjælp af en gravemaskine. Derefter fyldes hulrummet med et af materialerne (komposit, cement, kompomer osv.). Materialevalget afhænger af læsionens dybde og placering samt patientens økonomiske og æstetiske præferencer.

Konklusion

Hvis du bemærker, at dine tænder begynder at smuldre, så prøv at finde hovedårsagen til denne tilstand (dårlig hygiejne, stress, sygdomme i andre organer, graviditet, jobskifte eller samtidig eksistens af disse faktorer). Analyser de seneste begivenheder, der er sket i dit liv, og prøv at notere de sværeste for dig psykisk og fysisk. Måske er det faktum, at dine tænder smuldrer, et af symptomerne på en helt anden sygdom. Desværre er der en tendens i samfundet til, at folk ikke anser det for nødvendigt at involvere en tandlæge i deres liv og deres generelle helbred. Dette vil dog kun gøre tingene værre for patienten. Tandlægen vil gøre sit arbejde: fjerne plak, udføre tandrestaurering. Men den videre prognose forbliver i patientens hænder. Hvis han fortsætter med at arbejde i en farlig branche, vil hans tænder fortsætte med at smuldre hurtigt. Hvis en person ikke kan komme ud af en depression, kan han udvikle andre, mere alvorlige sygdomme. Som følge heraf vil denne patient næste gang gå til tandlægen med en mere forværret tilstand af tandsystemet. Udsæt derfor ikke tandproblemer på ubestemt tid. Du bør se på din krop som en helhed, som en enkelt skrøbelig mekanisme, hvor de psykologiske og fysiske komponenter er tæt forbundet og kræver en ærbødig holdning til dig selv.

[ 7 ], [ 8 ]