Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Afasi: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Afasi er en forstyrrelse eller tab af talefunktion - en forstyrrelse af aktiv (ekspressiv) tale og dens forståelse (eller dens nonverbale ækvivalenter) som følge af skade på talecentrene i hjernebarken, basalganglierne eller den hvide substans, der indeholder ledere, der forbinder dem. Diagnosen er baseret på kliniske symptomer, neuropsykologiske og billeddiagnostiske undersøgelser (CT, MR). Prognosen afhænger af skadens art og omfang samt patientens alder. Specifik behandling for afasi er ikke blevet udviklet, men aktiv korrektion af taleforstyrrelser bidrager til en hurtigere bedring.
Talefunktioner er primært forbundet med den posteriore, øvre temporallappe, den tilstødende nedre parietallappe, den nedre laterale frontallappe og de subkortikale forbindelser mellem disse områder, normalt i venstre hjernehalvdel, selv hos venstrehåndede. Skader på enhver del af dette område af hjernen, der traditionelt er forbundet til en funktionel trekant (på grund af infarkt, tumor, traume eller degeneration), fører til visse forstyrrelser i talefunktionen. Prosodi (talestress og intonation, hvilket giver den betydning) er en funktion af begge hjernehalvdele, men nogle gange observeres forstyrrelser med isoleret dysfunktion af den subdominante hjernehalvdel.
Afasi bør skelnes fra taleudviklingsforstyrrelser og dysfunktion i de motoriske baner og muskler, der sørger for taleartikulation (dysartri). Afasi er til en vis grad betinget opdelt i sensorisk og motorisk.
Sensorisk (receptiv eller Wernickes afasi) afasi er manglende evne til at forstå ord eller genkende auditive, visuelle eller taktile symboler. Det er forårsaget af skade på den posteriore øvre temporallap i den dominerende hemisfære og er ofte forbundet med aleksi (nedsat forståelse af skriftlig tale). Ved ekspressiv (motorisk eller Brocas afasi) afasi forbliver forståelsen af tale relativt intakt, men evnen til at producere tale er nedsat. Motorisk afasi er forårsaget af skade på den posteriore nedre frontallap. Agrafi (skriveforstyrrelse) og nedsat højtlæsning observeres ofte.
[ Symptomer på afasi
Patienter med Wernickes afasi taler normale ord flydende, ofte inklusive meningsløse fonemer, men har ingen bevidsthed om deres betydning eller sammenhænge. Resultatet er et virvar af ord eller "ordhash". Patienter med Wernickes afasi er normalt klar over, at deres tale er uforståelig for andre. Wernickes afasi er normalt ledsaget af en indsnævring af det højre synsfelt, fordi synsbanen passerer tæt på det berørte område.
Patienter med Brocas afasi kan forstå og forstå ord relativt godt, men deres evne til at udtale ord er nedsat. Typisk påvirker lidelsen taleproduktion og skrivning (agrafi, dysgrafi), hvilket komplicerer patienternes forsøg på at kommunikere betydeligt. Brocas afasi kan være forbundet med anomi (manglende evne til at navngive objekter) og nedsat prosodi (intonationskomponenter).
Diagnose af afasi
Verbal kommunikation muliggør normalt identifikation af tilstedeværelsen af grov afasi. Undersøgelsen, der udføres for at identificere specifikke lidelser, bør omfatte undersøgelse af spontan tale, navngivning, gentagelse, forståelse, taleproduktion, læsning og skrivning. Spontan tale vurderes ud fra følgende indikatorer: flydende tale, antal talte ord, evne til at indlede tale, tilstedeværelse af spontane fejl, pauser for ordvalg, tøven, ordgængelighed og prosodi. I starten kan Wernickes afasi forveksles med delirium. Wernickes afasi er dog en isoleret taleforstyrrelse i fravær af andre tegn på delirium (flimrende bevidsthed, hallucinationer, uopmærksomhed).
Formel kognitiv testning foretaget af en neuropsykolog eller logopæd kan afsløre mere subtile niveauer af dysfunktion og hjælpe med behandlingsplanlægning og vurdering af potentialet for bedring. En bred vifte af formelle tests til diagnosticering af afasi er tilgængelige for specialister (f.eks. Boston Diagnostic Aphasia Examination, Western Aphasia Battery, Boston Naming Test, Nominative Test, Action Naming Test osv.).
CT eller MR (med eller uden angiografi) udføres for at afklare læsionens art (infarkt, blødning, rumoptagende læsion). Yderligere undersøgelser udføres for at afklare sygdommens ætiologi i overensstemmelse med den tidligere beskrevne algoritme.
Prognose og behandling af afasi
Behandlingens effektivitet er ikke blevet pålideligt fastslået, men de fleste klinikere mener, at inddragelse af en professionel logopæd i de tidligste stadier af sygdommen giver de bedste resultater: jo tidligere behandlingen påbegyndes, desto større er chancen for succes.
Graden af helbredelse afhænger også af læsionens størrelse og placering, graden af taleverstyrrelser og i mindre grad patientens alder, uddannelsesniveau og generelle helbredstilstand. Hos næsten alle børn under 8 år er talefunktionen fuldt genoprettet efter alvorlig skade på begge hjernehalvdele. I en senere alder forekommer den mest aktive helbredelse i løbet af de første tre måneder, men den sidste fase kan vare op til 1 år.