Hypoxi

Hypoxi - nedostatochnost oxygen, en tilstand, der opstår, når en utilstrækkelig oxygenforsyning af organismen væv eller overtrædelse af dets anvendelse i processen af biologisk oxidation ledsager mange patologiske tilstande, er en komponent i patogenese og klinisk manifesterer hypoxisk syndrom, baseret på hypoxæmi. Vi håber du forstår terminologien: Hypoxi er manglen på ilt, der leverer ilt til væv, hypoxæmi er manglen på ilt i blodet. Afbrydelse af metabolisme sker på niveau med membraner: Alveolus - blodet; blodcelle membran; interstitiel oxygenudveksling.

En bred anvendelse blev fundet i klassificeringen af Barcroft (1925), senere klassifikationer er kun alternative i terminologi, men essensen er den samme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Typer af hypoxi

Hypoxæmi ved genese er opdelt i 4 typer:

1. respiratorisk hypoxi forårsaget af nedsat ventilation og gasudveksling ved niveauet af den alveolære kapillærmembran;
2. hemisk hypoxi forårsaget af en overtrædelse af ilttransport til væv på grund af anæmi eller hæmoglobinbinding (CO forgiftning, cyanid);
3. kredsløbshypoxi forårsaget af blodgennemstrømning, mikrocirkulation og gasudveksling på blodvævsniveauet;
4. hypoxi af den kombinerede genese, når alle de 3 første komponenter af hypoxæmi finder sted. Udviklingshastigheden og varigheden skelner mellem fulminant, akut, subakut og kronisk hypoxæmi.

Respiratory Hypoxi kan forårsages af eksterne faktorer grund: at sænke oxygenpartialtrykket i det eksterne miljø, mens i forfinede atmosfære, fx i en højde (typisk udvikling syndrom de Acosta - åndenød, kortåndethed, cyanose, svimmelhed, hovedpine, overtrædelse hørelse, vision, bevidsthed); til hyperkapniske betingelser (med overskydende kuldioxid i atmosfæren) i lukkede rum, miner etc. Med dårlig ventilation, som hypercapnia i sig selv ikke forårsager gasudveksling lidelse omvendt forbedrer den cerebrale blodgennemstrømning og blodstrømmen til myocardiet, men manglen på oxygen fører til udvikling af acidose med hypocapnic betingelser udvikler under hyperventilation grund af den forstærkede og hyppige respiration, hvilket resulterer i carbondioxid vaskes ud af blodet, med udviklingen af alkalose, mens nedtrykker det respiratoriske center. Interne faktorer kan skyldes: alveolær hypoventilation under asfyksi, inflammatoriske processer, bronkospasme, fremmedlegemer; reduktion i lunge respiratorisk overflade fraktur alveolær overfladeaktivt middel, pneumothorax, lungebetændelse; patologi af respiratoriske mekanik i strid FRAMING brystet, mellemgulvet skader spastiske tilstande af respirationsmusklerne; krænkelser af central regulering, når åndedrætscentret er beskadiget på grund af traumer eller hjernesygdom eller undertrykkelse ved kemiske midler.

Kredsløbssygdomme hypoxi udformet med kardiovaskulær sygdom, når blodgennemstrømningen er reduceret i alle organer og væv, eller på en lokal reduktion af blodgennemstrømningen forårsaget af vasokonstriktion, erythrocyt stasis, trombose, arteriovenøs shunting og andre.

Hemisk hypoxæmi bestemmes af faldet i cirkulerende hæmoglobin på grund af anæmi eller blokering af hæmoglobin ved giftige stoffer, fx carbonmonoxid, cyanider, lewisit osv.

I en separat form er hypoxæmi ekstremt sjælden, fordi de alle er forbundet med en patogenetisk kæde, kun en af arterne udløser, der forårsager vedhæftning og andre. Som et eksempel kan akut blodtab tjene: den hæmiske komponent forårsager forstyrrelse og blodgennemstrømning, der igen danner en "shock" lunge med udviklingen af den respiratoriske komponent "respiratorisk nødsyndrom".

Lyn former for hypoxi, såsom cyanidforgiftning, ikke giver et Kliniske manifestationer af hypoxi syndrom, eftersom døden indtræffer øjeblikkeligt, mere end det, i tilfælde af forgiftning med carbonmonoxid og cyanid bundet hæmoglobin giver huden en lyserød "sund" farve.

I den akutte form (fra flere minutter til flere timer) udvikler agonistisk syndrom, som manifesterer dekompensation funktion af alle organer og systemer og især, vejrtrækning, hjerte og hjerne, som hjernevæv mest følsomme over for hypoxi.

I subakut (op til flere dage eller uger) og kroniske, fortsatte måneder og år, dannes et udpræget klinisk billede af hypoxisk syndrom. I dette tilfælde lider også hjernen først. En række neurologiske og psykiatriske forandringer udvikler sig, med generelle cerebrale symptomer fremherskende, en diffus lidelse i centralnervesystemets funktioner.

I begyndelsen afbrydes den aktive interne hæmning: excitation, eufori udvikler, den kritiske vurdering af ens tilstand falder og motorangst opstår. Derefter, og nogle gange i begyndelsen, er der symptomer på depression af cerebral cortex: sløvhed, døsighed, tinnitus, hovedpine, svimmelhed, generel nedsættelse, op til forstyrrelsen af bevidstheden. Der kan være kramper, ufrivillig vandladning og afføring. Sommetider bliver bevidstheden oplyst, men inhiberingen forbliver. Gradvist er overtrædelser af den cerebrale og perifere innerveringsforøgelse dannet, fokal symptomatologi.

Med langvarig hjernehormon udvikler psykiske lidelser gradvist: delirium, Korsaks syndrom, demens og andre.

Det konvulsive syndrom og hyperkinesi er forskellige i hypoxi. Normalt kramper opstår under indflydelse af en ekstern stimulus, krat> forekomme i form af myoklonus: de starter med ansigt, hænder, og derefter inddrage andre muskler i arme og ben, mave, undertiden med opisthotonos dannet extensor hypertoni. Kramper, som i stivkrampe, er tonic og kloniske i naturen, men i modsætning til ham, det er involveret i de små muskler (i stivkrampe foden og håndfri) proces, altid har været en overtrædelse af bevidsthed (i stivkrampe det opbevares).

Fra andre organer og systemer dysfunktion observeret i første omgang, og derefter nedtrykning af det kardiovaskulære system, respiratorisk, renal udvikler leversvigt på grund af dannelsen af hypoxisk adipose dystrofi, granulære, vakuolær. Komplekset af polyorganisk insufficiens udvikler oftere. Hvis hypoxi ikke stopper, går processen ind i en atonal tilstand.

Diagnose bør ud over generel klinisk undersøgelse omfatte undersøgelsen af blodets syre-base tilstand. Dette er utvivlsomt muligt, og det er kun nødvendigt at gøre det kun under forholdene i intensivafdelingen, og intensiv behandling af hypoxi bør udføres af en genoplivningsspecialist.