Semaglutid kan forbedre symptomer på hjertesvigt og reducere behovet for diuretika

I betragtning af den nylige popularitet af glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonister til behandling af type 2 diabetes og vægttab, undersøger forskere muligheden for at bruge denne klasse af lægemidler til andre tilstande.

Disse omfatter søvnapnø, forhøjet blodtryk, ikke-alkoholisk fedtleversygdom, polycystisk ovariesyndrom (PCOS), Alzheimers sygdom og hjerte-kar-sygdomme såsom slagtilfælde og hjertesvigt.

For eksempel viste en nylig undersøgelse, at semaglutid – den aktive ingrediens i Ozempic og Wegovy – kan hjælpe med at reducere symptomer på hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) hos personer med fedme og type 2-diabetes.

Nu rapporterer en ny undersøgelse præsenteret 11.-14. Maj på Heart Failure 2024, den videnskabelige kongres for European Society of Cardiology (ESC), at semaglutid style>reducerer behovet for og doseringen af loop-diuretika hos personer med HFpEF.

Forskere fandt ud af, at semaglutid havde en positiv effekt på symptomer, fysiske begrænsninger og kropsvægt hos mennesker med HFpEF, uanset deres brug af diuretika.

Semaglutid reducerer dosis af loop-diuretika

Denne undersøgelse kombinerede data fra to forsøg: "Semaglutid hos patienter med hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion og fedme", udgivet i august 2023, og "Semaglutid hos patienter med fedme-relateret hjertesvigt og type 2-diabetes, udgivet marts 2024, involverende 1.145 deltagere med en gennemsnitsalder på 70 år.

I begge forsøg havde deltagerne HFpEF, som er forbundet med fedme, og en KCCQ-CSS-score på mindre end 90, som måler livskvaliteten for mennesker med hjertesvigt.

Deltagerne blev tilfældigt tildelt til at modtage enten semaglutid eller placebo i 52 uger. De blev opdelt i dem, der ikke fik diuretika, dem, der kun fik non-loop-diuretika, og dem, der fik loop-diuretika.

Dataanalyse viste, at deltagere, der tog semaglutid, forbedrede deres KCCQ-CSS-score uanset diuretikabrug, men forbedringen var større hos dem, der tog loop-diuretika.

For dem, der tager semaglutid og loop-diuretika, blev diuretikadosis reduceret med 17 % efter 52 uger.

"Diuretika kan hjælpe med væskeoverbelastning, men de adresserer ikke nødvendigvis de underliggende mekanismer af HFpEF," sagde Dr. Rigved Tadwalkar, en bestyrelsescertificeret konsulent kardiolog ved Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, Californien – som var ikke involveret i denne undersøgelse.

"Når de ser data om diuretika, at disse mennesker potentielt kan reducere deres diuretikadosis, skal de øge deres diuretikadosis mindre, og de har bare brug for færre diuretika, når de behandles med semaglutid - det er fantastisk, fordi det flytter deres behandling fremad.."

Semaglutid hjælper med at tabe sig i HFpEF

Forskere fandt ud af, at semaglutid hjalp deltagerne med at tabe sig i løbet af 52 uger.

Deltagere, der ikke tog diuretika, tabte i gennemsnit 8,8 % af deres startvægt. Deltagere i kategorien loop-diuretika med den højeste dosis tabte i gennemsnit 6,9 % af deres kropsvægt.

"Semaglutid forbedrede symptomer, fysiske begrænsninger og resulterede i større vægttab på tværs af diuretikabrugskategorier hos patienter med HFpEF," sagde Dr. Kavita Sharma, undersøgelsesforfatter og assisterende professor i medicin i HFpEF-programmet ved Johns Hopkins University School of Medicin. p>

"Der var tegn på en signifikant reduktion i gennemsnitlig loop-diuretikadosis, mindre sandsynlighed for diuretikadosisstigning og større sandsynlighed for diuretikadosisreduktion med semaglutid sammenlignet med placebo – parametre, der indikerer en sygdomsmodificerende effekt af semaglutid og er forbundet med bedre langsigtede kliniske resultater i denne kategori af patienter."

Det du behøver at vide om HFpEF

Hjertesvigt opstår, når hjertet pumper blod unormalt og ikke kan opretholde den cirkulation, som kroppen har brug for.

HFpEF er en specifik type hjertesvigt, hvor hjertemusklerne bliver stive og ikke kan fyldes med blod normalt. I HFpEF kan hjertets venstre ventrikel ikke slappe af og fyldes med blod, som det skal.

"Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion... Involverer hærdning af hjertemusklen over tid, og det er meget mere almindeligt, end folk tror," forklarede Tadwalkar.

"I denne særlige situation forbliver hjertefunktionen normal. Det er simpelthen hjertets stivhed, der kan forårsage væskeophobning i kroppen og forårsage symptomer, der ligner hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion, som omfatter træthed, åndenød, hævelse af kroppen og hævelse af benene."

Nuværende behandlingsmuligheder for personer med HFpEF omfatter lægemidler såsom natrium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) hæmmere og loop-diuretika. De hjælper med at fjerne overskydende væske for at opnå en sund blodvolumen i kroppen, kendt som euvolæmi.

Tidligere undersøgelser har vist, at omkring 84 % af tilfældene HFpEF er forårsaget af overvægt eller fedme, livsstilsændringer såsom reduktion af saltindtag, øget fysisk aktivitet og vægttab, kan også hjælpe med HFpEF.

Potentiel udvidelse af indikationer for semaglutid

Efter at have gennemgået denne undersøgelse sagde Dr. Mir Ali, en bariatrisk kirurg og medicinsk direktør for MemorialCare Surgical Weight Loss Center ved Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, Californien, at det ikke er overraskende, at semaglutid-baserede medicin, der hjælper mennesker tabe sig forbedre hjertesygdomme såsom hjertesvigt.

"Vi har set dette hos vores kirurgiske patienter - efterhånden som de taber sig, forbedres mange af disse problemer," fortsatte Ali.

"Jeg tror, at dette vil udvide indikationerne for brugen af disse lægemidler, som måske ikke kun er til diabetes eller vægt, men måske for hjertesygdomme såsom hjertesvigt eller koronararteriesygdom, hvilket kan være gavnligt for disse lægemidler. " " sagde han.

"Det bliver interessant at se, om denne effekt er uafhængig af vægttab. Så om de på en eller anden måde kunne strukturere en undersøgelse, der sammenligner patienter på disse typer lægemidler og deres behov for diuretika med patienter på andre lægemidler og lignende vægttab ( i) sammenligne deres brug af diuretika for at se, om der er en fordel uafhængig af vægttab."

Dr. Mir Ali, bariatrisk kirurg

Tadwalkar bemærkede, at han gerne så yderligere undersøgelser målrettet mod endnu mere meningsfulde endepunkter.

"De vigtigste endepunkter for hjertesvigt er indlæggelsesrater eller genindlæggelsesrater, og selvfølgelig dødelighed - lever folk længere på grund af dette?" fortsatte han.

"Alt, hvad vi kan gøre for at flytte denne nål fremad for patienter med HFpEF, er vigtigt - vi bør se på disse endepunkter i et andet forsøg eller andre undersøgelser."