Volumetriske formationer af mediastinum

De voluminøse mediastinale formationer er repræsenteret af forskellige cyster og tumorer; de sandsynlige årsager til dem afhænger af patientens alder og lokalisering af undervisning i den forreste, midterste eller bageste mediastinum.

Uddannelse kan være asymptomatisk (hos voksne) eller forårsage obstruktion af luftvejene (hos børn). Ved diagnosticering anvendes CT, en biopsi af uddannelse og om nødvendigt yderligere undersøgelser. Behandling af volumetriske mediastinale masser bestemmes af årsagen til sygdommen.

Hvad forårsager masseproduktionen af mediastinum?

De volumetriske mediastinale formationer er opdelt i dem placeret i den forreste, midterste og bakre mediastinum. I hvert af disse rum er der karakteristiske volumetriske formationer. Den forreste mediastinum er begrænset til brystbenet (foran), perikardiet og brachiocefalisk kar (bageste). Den mediastinale mediastinum er mellem den forreste og posterior mediastinum. Den bakre mediastinum er begrænset af perikardiet og luftrøret (foran) og ryggen (bageste).

De hyppigste mediastinale formationer hos børn er neurogene tumorer og cyster. Hos voksne er neurogene tumorer og thymomer de hyppigste formationer af den fremre mediastinum; lymfom (Hodgkin og ikke-Hodgkin er nogle) er mest almindelige hos patienter i alderen 20 til 40 år i den forreste mediastinum.

Symptomer på mediastinale formationer

Symptomer på mediastinale formationer afhænger af deres lokalisering. Mange er asymptomatiske. Maligne tumorer ledsages ofte oftere af udviklingen af kliniske symptomer end godartede tumorer. De mest almindelige symptomer på mediastinal dannelse er brystsmerter og vægttab. Hos børn, mediastinale tumorer er mest sandsynligt at forårsage kompression af luftrøret og bronchi og stridor eller tilbagevendende bronkitis eller lungebetændelse. Dannelsen af anterior mediastinum af stor størrelse kan forårsage dyspnø i ryglænets position. Formationer af mediastinalmassen kan presse blodkar eller luftveje, hvilket fører til udvikling af et øvre vena cava syndrom eller luftvejsobstruktion. Dannelsen af den bageste mediastinum kan presse spiserøret eller spire ind i det, hvilket fører til udvikling af dysfagi eller ensomhed.

Diagnose af mediastinale formationer

Volumetriske mediastinale formationer findes oftest ved en tilfældighed i bryst røntgen eller andre strålingsundersøgelser foretaget for kliniske symptomer fra brystet. Yderligere diagnostiske undersøgelser, som regel radioterapi og biopsi, udføres for at bestemme typen af uddannelse.

Differentiel diagnose af volumetriske mediastinale formationer

alder	anterior	gennemsnit	bagtil
Voksne	Aneurysme af den fremre aorta halvcirkel Ektopisk skjoldbruskkirtlervæv Lymfom Hernial åbning Morganyi Cyst af perikardium Teratom Timoma	Uparrede Wien bronchogent cyste , ektopiske skjoldbruskkirtel væv anomalier i spiserøret Hiatal lymfadenopati åreknuder aneurisme fartøj	Aneurysme af den nedadgående aorta Neurogene tumorer Infektion af paravertebrale væv
børn	Ektopisk skjoldbruskkirtel Lymfom Sarkom Teratom Thymus: Cyst Histiocytose Histoplasmosis Norm Tima	Bronchogen cyste Tumor i hjertet Hygroma Fordobling af spiserøret Hemangioma Lymfadenopati Lymfom Cyst i perikardiet Vaskulære anomalier	Meningomielocele Neuroenterogene abnormiteter. Neurogene tumorer

CT med intravenøs kontrast er den mest informative visualiseringsmetode. Med CT i brystorganerne kan normale strukturer og godartede tumorer, især fedtholdige og væskefyldte cyster, differentieres fra andre processer med stor grad af selvtillid. En pålidelig diagnose kan etableres i mange formationer af mediastinum som et resultat af en tyndnål aspiration eller tyktåle biopsi. En fin nål aspirationsbiopsi er sædvanligvis tilstrækkelig til ondartede processer, men med mistanke om lymfom, tymom eller en neurale vævs-tumor er det næsten altid nødvendigt at udføre en tykk nålbiopsi. Hvis der er mistanke om tuberkulose, udføres en tuberkulinprøve. Hvis man mistænker for et ektopisk thyroidvæv, undersøges koncentrationen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Behandling af mediastinale formationer

Behandling af volumetriske mediastinale formationer afhænger af typen af volumetrisk dannelse. Nogle godartede formationer, især perikardiecyster, kan simpelthen overholdes. De fleste maligne tumorer skal fjernes kirurgisk, men i nogle, især med lymfomer, anbefales kemoterapi. For granulomatøse sygdomme skal der udføres en passende antimikrobiell behandling.