Typer og symptomer på retinal angiopati

Initial retinal angiopati er sygdommens første stadie. I mange tilfælde forløber angiopati i denne periode uden nogen symptomer, der er synlige for patienten. Men snart, efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår der mærkelige "fluer", mørke pletter foran øjnene, lysglimt osv. Men synsskarpheden forbliver stadig normal, og når man undersøger fundus, er ændringer i øjenvævet endnu ikke synlige.

Man kan sige, at i sygdommens første fase kan alle processer vendes om, det vil sige at sikre, at øjenkarrene genoprettes. I dette tilfælde vil der ikke være nogen forstyrrelse af øjenvævets struktur, og synsskarpheden vil forblive normal, den samme som før sygdommen.

Til dette formål er det nødvendigt at starte behandling af både selve de vaskulære problemer og den underliggende sygdom, der forårsagede denne alvorlige komplikation, rettidigt. Kun i dette tilfælde, i den indledende fase af processen, kan udviklingen af negative ændringer i øjnene stoppes.

Alt ovenstående gælder for tilfælde af sygdommen forårsaget af hypertension. Ved diabetisk angiopati, som er fremkaldt af diabetes mellitus, bliver processerne med ødelæggelse af blodkarrene i øjnene irreversible, selv i den indledende fase.

Der er tre grader af retinal angiopati.

Angiopati i nethinden i begge øjne

Da angiopati er en konsekvens af andre systemiske sygdomme i kroppen og påvirker kar i hele menneskekroppen, observeres det næsten altid i begge øjne hos en person.

Nethindeangiopati i begge øjne er en forstyrrelse i blodkarrenes struktur og funktion, som fører til forskellige problemer med øjne og syn, afhængigt af selve sygdommens grad. Progressiv myopi eller blindhed, såvel som grøn stær og grå stær i øjnene, kan forekomme.

Årsagerne til og symptomerne på sygdommen, som kan diagnosticeres, blev beskrevet i de foregående afsnit. Ved vaskulære problemer i begge øjne er det også typisk at opdele dem i diabetiske, hypertensive, traumatiske, hypotoniske og juvenile, hvilket også forekommer i tilfælde af retinal vaskulær sygdom i det ene øje. Samtidig er behandlingen af dette problem først og fremmest forbundet med at forbedre en persons generelle tilstand og slippe af med den underliggende sygdom. Symptomatisk lokal behandling er selvfølgelig også vigtig, hvilket vil opretholde øjenkarrenes tilstand i en vis stabilitet og forhindre irreversible ændringer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Angiopati af nethinden grad 1

Ved hypertension er der flere stadier af angiopati, som skyldes problemer med forhøjet blodtryk. Denne klassificering opstod på grund af graden af skade på øjenkarrene, der observeres ved denne komplikation. Der er tre stadier af sygdommen - det første, andet og tredje. Det er kun muligt at finde ud af, på hvilket stadie sygdommen er, ved en oftalmologisk undersøgelse af patientens fundus.

Processen med vaskulære forandringer ved hypertension er karakteriseret ved udvidelse af fundusvenerne, når de flyder over med blod. Venerne begynder at sno sig, og øjenæblets overflade bliver dækket af små, punktformede blødninger. Med tiden bliver blødninger hyppigere, og nethinden begynder at blive uklar.

Den første grad af angiopati er karakteriseret ved følgende ændringer i øjnene, som kaldes fysiologiske:

• arterierne i nethinden begynder at snævres ind,
• nethindens vener begynder at udvide sig,
• karrenes størrelse og bredde bliver ujævn,
• der er en stigning i karrenes snoning.

Nethindeangiopati af 1. grad er et stadium af sygdommen, hvor processerne stadig er reversible. Hvis årsagen til selve komplikationen elimineres - hypertension, vender karrene i øjnene gradvist tilbage til det normale, og sygdommen aftager.

Moderat retinal angiopati

Moderat retinal angiopati er sygdommens andet stadie, som opstår efter det første stadie.

I tilfælde af retinal angiopati af anden grad er udseendet af organiske forandringer i øjnene karakteristisk:

• fartøjerne begynder at variere mere og mere i bredde og størrelse,
• fartøjernes snoede form fortsætter også med at stige,
• i farve og struktur begynder karrene at ligne lys kobbertråd, fordi de centrale lysstriber placeret langs karrenes løb bliver så smalle,
• med yderligere fremgang af indsnævring af lysstrimlen ligner karrene en slags sølvtråd,
• observation af trombose i nethindekarrene,
• blødninger opstår,
• karakteriseret ved forekomsten af mikroaneurismer og nydannede kar, som er placeret i området omkring den synsnerveskiven,
• øjets fundus er bleg ved undersøgelse, i nogle tilfælde observeres endda en voksagtig farvetone,
• en ændring i synsfeltet er mulig,
• i nogle tilfælde er der forstyrrelser i lysfølsomheden,
• sløret syn opstår,
• synsskarpheden begynder at falde, og nærsynethed opstår.

De to første er allerede blevet diskuteret i tidligere afsnit. Lad os nu berøre det tredje og mest alvorlige stadie af sygdommen.

3. grads retinal angiopati

På dette stadium af sygdommen observeres følgende symptomer og manifestationer:

• udseendet af nethindeblødninger,
• forekomsten af retinalt ødem,
• udseendet af hvide pletter i øjets nethinde,
• forekomsten af sløring, der definerer grænserne for synsnerven,
• udseendet af ødem i synsnerven,
• alvorlig forringelse af synsskarpheden,
• forekomsten af blindhed, det vil sige fuldstændigt tab af synet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hypertensiv angiopati i nethinden

Hypertension er en sygdom, der er karakteriseret ved periodiske eller konstante stigninger i blodtrykket. En af hovedårsagerne til sygdommen er forsnævring af små kar og kapillærer i hele karsystemet, hvilket fører til vanskeligheder med blodgennemstrømningen. Og derfor begynder blodet at presse på karvæggene, hvilket fører til en stigning i blodtrykket, da hjertet gør en større indsats for at skubbe blodet gennem karsystemet.

Hypertension forårsager forskellige komplikationer i menneskekroppen, såsom hjertesygdomme, hjernesygdomme, nyresygdomme osv. Vaskulære sygdomme i øjnene, nemlig nethinden, hvoraf den ene er angiopi, er ingen undtagelse.

Med denne sygdom begynder venerne at forgrene sig og udvide sig, og der opstår hyppige punktblødninger, som er rettet mod øjeæblet. Der kan også observeres uklarhed i øjeæblerne på det ene eller begge øjne.

Hvis du tager skridt til at behandle det underliggende problem og opnår gode resultater og en stabil tilstand, vil hypertensiv retinal angiopati forsvinde af sig selv. Hvis du forsømmer sygdommen, kan det resultere i alvorlige synsproblemer og andre øjenproblemer.

Retinal angiopati af den hypertensive type

Denne type sygdom er karakteriseret ved en forringelse af synsstyrken, udtrykt i sløret syn på et eller begge øjne. Myopi kan også udvikles, som udvikler sig, efterhånden som patientens tilstand forværres med hypertension.

Hypertensiv retinal angiopati opstår som en komplikation af hypertension. Ved denne sygdom øges trykket på blodkarvæggene så meget, at det fører til problemer i forskellige organer i menneskekroppen.

Øjnene er ingen undtagelse, og de begynder at opleve vanskeligheder med at fungere. Dette gælder især nethinden, i hvis kar og væv der begynder at forekomme degenerative forandringer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hypotonisk angiopati af nethinden

Hypotension, det vil sige et stærkt fald i blodtrykket, observeres ved en sygdom kaldet arteriel hypertension. I dette tilfælde falder trykket så meget, at denne proces bliver mærkbar for en person og fører til en forværring af velværet.

Der er to typer arteriel hypertension - akut og kronisk. I den akutte tilstand kan der observeres manifestationer af kollaps, hvor den vaskulære tonus falder kraftigt. Shock kan forekomme, hvilket er karakteriseret ved paralytisk vasodilatation. Alle disse processer ledsages af et fald i iltforsyningen til hjernen, hvilket reducerer kvaliteten af funktionen af vitale menneskelige organer. I nogle tilfælde forekommer hypoxi, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp. Og i dette tilfælde er den afgørende faktor ikke trykket i karrene, men hastigheden af dets fald.

Hypotonisk angiopati i nethinden er en konsekvens af arteriel hypertension og manifesterer sig i en nedsat tonus i nethindens kar. Som følge heraf begynder karrene at flyde over med blod, hvilket reducerer blodets hastighed. Derefter begynder blodpropper at dannes i karrene på grund af blodstagnation. Denne proces er karakteriseret ved en følelse af pulsering, som observeres i øjets kar.

Hypotonisk retinal angiopati

Normalt forsvinder denne type komplikation med korrekt behandling af den underliggende sygdom. Tonen i hele kroppens kar forbedres, hvilket også påvirker øjenkarrenes tilstand. Blodet begynder at cirkulere hurtigere, og blodpropper ophører med at dannes, hvilket påvirker forbedringen af blodtilførslen til nethinden, øjeæblet osv.

Hypotonisk angiopati i nethinden skyldes den primære menneskelige sygdom - hypotension. I dette tilfælde er der et fald i tonus i hele kroppens kar, og især i øjnene. Derfor begynder blodet at stagnere i karrene, hvilket fører til dannelse af blodpropper i disse kar. Trombose i kapillærer og venøse kar forårsager forskellige blødninger i nethinden og øjeæblet. Dette fører til synshandicap samt andre øjenproblemer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Blandet type retinal angiopati

Med denne type sygdom begynder patologiske forandringer at forekomme i øjenkarrene, som er forårsaget af dysfunktioner i reguleringen af deres aktivitet af det autonome nervesystem.

Blandet retinal angiopati er en øjensygdom forårsaget af systemiske sygdomme af generel karakter, der påvirker hele kroppens kar. I dette tilfælde er kapillærerne og andre kar, der er placeret i fundus, først og fremmest udsat for forstyrrelser.

Denne type vaskulær dysfunktion kan føre til meget alvorlige konsekvenser for en persons syn, såsom forringelse eller tab af synet.

Denne form for komplikation forekommer hos patienter i alle aldersgrupper, da systemiske sygdomme er karakteristiske for alle aldre. Der er dog observeret en stigning i tilfælde af angiopati hos personer, der har krydset aldersgrænsen på tredive år.

Normalt begynder tilstanden af nethindens kar at vende tilbage til normalen under behandling af den underliggende sygdom. Dette gælder ikke kun det karsystem i øjnene, men også blodcirkulationen i hele kroppen. I dette tilfælde bør behandlingen være omfattende under hensyntagen til de terapeutiske og oftalmologiske diagnoser.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dystonisk retinal angiopati

Denne type komplikation er karakteriseret ved alvorlige synshandicap, som kan manifestere sig i aktiv udvikling af nærsynethed. I nogle tilfælde observeres endda fuldstændigt synstab. Problemer med øjenkarrene og forringelse af synet rammer normalt folk efter tredive år.

Dystonisk angiopati i nethinden er en komplikation af en anden patologi, der forekommer i menneskekroppen. Samtidig påvirker denne dysfunktion alle kar i kredsløbssystemet, øjenkarrene lider ikke mindre, og nogle gange endda mere.

Patientens tilstand er karakteriseret ved symptomer som udseendet af et slør foran øjnene, tilstedeværelsen af smerte eller ubehag i øjnene, udseendet af lysglimt i øjnene, forringelse af synsstyrken og udseendet af lokale blødninger, der opstår i øjeæblet.

Hvis sådanne symptomer observeres, bør en person absolut konsultere en øjenlæge for at finde ud af årsagen til synsproblemerne og vælge en passende behandlingsplan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diabetisk retinal angiopati

Diabetes mellitus er en gruppe af sygdomme forårsaget af forstyrrelser i det endokrine system. I dette tilfælde er der en mangel på hormonet insulin, som spiller en vigtig rolle i reguleringen af stofskifteprocesser i kroppen, for eksempel i glukosemetabolismen osv. Men dette er ikke de eneste dysfunktioner forårsaget af denne sygdom. Ikke kun glukosemetabolismen forstyrres, men alle typer stofskifteprocesser lider - fedt, protein, kulhydrat, mineraler og vand-salt.

Diabetisk angiopati i nethinden opstår som en komplikation ved diabetes mellitus. Blodkarrene påvirkes på grund af sygdommens manglende opmærksomhed og dens påvirkning af alle kroppens væv. Ikke kun små kapillærer i øjnene lider, men også større kar i hele kroppen. Som følge heraf forsnævres alle karrene, og blodet begynder at flyde meget langsommere. Som følge heraf tilstoppes karrene, hvilket fører til problemer i det væv, de burde forsyne med næringsstoffer og ilt. Alt dette forårsager stofskifteforstyrrelser i øjnene, især i nethinden, som er mest følsom over for vaskulære dysfunktioner. I en sådan situation er synshandicap, nærsynethed og endda blindhed mulige.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Baggrundsretinal angiopati

Årsagerne til dystrofiske forandringer i nethinden er følgende problemer: forgiftning af kroppen, tilstedeværelsen af arteriel hypertension, forekomsten af autoimmun vaskulitis, genetisk bestemte problemer med væggene i blodkarrene, øjen- og cervikal rygsøjleskader, forskellige blodsygdomme, tilstedeværelsen af diabetes, konstante arbejdsforhold med høj øjenbelastning, højt intrakranielt tryk.

Baggrundsangiopati i nethinden fik sit navn, fordi den opstår på baggrund af forskellige sygdomme. I dette tilfælde sker der ændringer i karvæggene, som påvirker deres normale funktion. Der er en forstyrrelse af blodcirkulationen i øjnene, hvilket udvikler sig til en kronisk dysfunktion. Sådanne ændringer i karrene bliver årsager til vedvarende synshandicap, som i mange tilfælde er irreversibel. Nogle patienter oplever fuldstændigt synstab.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Retinal venøs angiopati

Blodet begynder at flyde langsommere og stagnerer nogle gange, hvilket fører til blokering af blodkar, dannelse af blodpropper og blødninger i øjeæblet. Venerne begynder også at ændre form, udvide sig og vride sig langs hele deres længde. Senere begynder ændringer i vævsstrukturen at forekomme i nethinden.

Venøs angiopati i nethinden er en komplikation af systemiske sygdomme i kroppen, som manifesterer sig i en krænkelse af venøs blodgennemstrømning.

Ved sådanne problemer med øjenvenerne kan patienten opleve forskellige synshandicap. For eksempel kan der være uklarhed i øjnene, let eller konstant fremadskridende nærsynethed. For at eliminere problemer med øjenvenerne er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom i kombination med behandling af selve vaskulære lidelser.

Symptomer på denne type angiopati observeres ved hypertension, hvilket forårsagede en sådan komplikation i øjenkarrene.

Traumatisk retinal angiopati

Enhver skade, selv tilsyneladende mindre, kan føre til alvorlige komplikationer og helbredsproblemer. For eksempel fører skader på nakkehvirvelsøjlen, hjerneskader og skarpe kompressioner i brystet ofte til komplikationer i øjenorganerne.

Traumatisk nethindeangiopati er karakteriseret ved forsnævring af øjenkarrene på grund af kompression af karrene i den cervikale region. Konsekvenserne af skader er også en stigning i det intrakranielle tryk, som kan blive permanent og påvirke tonus i nethindens kar. Efterfølgende udvikler patienten synshandicap, som udtrykkes i en konstant og stabil forværring, kaldet progressiv myopi.

Mekanismen for denne komplikation er som følger: Skarp og pludselig kompression af kroppens kar fører til spasmer af arteriolerne, hvilket forårsager hypoxi i nethinden, hvorunder transudat udskilles. Nogen tid efter skaden opstår organiske forandringer i nethinden, som ledsages af hyppige blødninger.

Ved denne sygdom er der ofte ikke kun læsioner i nethinden, men også atrofiske forandringer i synsnerven.

Kontusioner forårsager forandringer i øjnene, som kaldes Berlins retinale uklarheder. I dette tilfælde opstår ødemer, som påvirker de dybe nethindelag. Tegn på subchoroidal blødning, hvor transudat kommer ud, observeres også.

Kort sagt kan vi sige, at ved den traumatiske form for angiopati rystes nethinden. Dette skyldes skade på synsnerven, nemlig dens tynde cribriforme plade. Skaden på pladen opstår, fordi skarpe slag får den til at forskyde sig tilbage, hvilket forårsager blødninger i nethinden og forekomst af ødem i synsnerveskiven.