Stige-muskler

Scalenusmuskler - mm. scalenii Løft de øvre ribben, der fungerer som indåndingsmuskler. Med faste ribben, der trækker sig sammen på begge sider, bøjer de den cervikale rygsøjle, og med ensidig sammentrækning - bøjer og roterer de den til siden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anterior scalene muskel - m.scalenus anterior

Udspring: forreste tuberkler i de tværgående processer af III-VI halshvirvler

Indsættelse: Tuberculum m. scaleni anterioris I ribben

Innervation: spinalnerver C5-C7 - muskulære grene af cervikal plexus

Diagnostik: Scalenmusklerne er fordelt efter hyppigheden af deres skade via myofascielle triggerzoner som følger: anterior, middle, posterior og least. TZ i den anterior scalenmuskel afsløres ved palpation af musklen under den bageste kant af den laterale hoved af m. sternocleidomastoideus, på niveau med dens skæringspunkt med den eksterne jugularisvene, som stikker tydeligt ud under huden, når den klemmes med en finger direkte over clavicula. En lokal krampagtig reaktion i scalenmusklerne er sjælden. Tilstedeværelsen af aktive triggerzoner i scalenmusklerne ledsages altid af punktømhed i den midterste del af fossa subclavia, når man trykker på den. Dette smertefulde punkt, specifikt for skader på scalenmusklerne, ligger over m. pectoralis minor eller lidt medialt i forhold til den. Nogle gange kan dette smertefulde punkt være forbundet med aktiviteten af triggerzoner i brystmusklerne. Hvis brystmusklerne ikke påvirkes, forsvinder det smertefulde punkt umiddelbart efter inaktivering af triggerzonerne i scalenmusklerne.

Refereret smerte: Aktive triggerpunkter placeret i en hvilken som helst af scalenamusklerne kan forårsage smerter i brystet, armen, den mediale kant af skulderbladet og den interscapulare region. Områder med vedvarende dump smerte i brystområdet, formet som to fingre, der går ned til brystvorten. Kilden til dette smertemønster er normalt triggerpunkter placeret i den nedre del af den midterste scalenamuskel eller i den posteriore scalenamuskel. Refereret smerte i den forreste deltoideusregion med skade på scalenamusklerne mærkes ikke af patienter dybt i leddet, som det er tilfældet med skade på infraspinatusmusklen. Smerten udstråler længere ned langs de forreste og posteriore områder af skulderen; derefter, uden at involvere albuen, udstråler den til den radiale del af underarmen samt til tommelfingeren og pegefingeren. Kilden til dette smertemønster, der involverer armen, er triggerpunkter lokaliseret i den øvre del af den forreste scalenamuskel og i den midterste scalenamuskel. Smerter i det øvre antrum af den mediale rand af scapula og i den tilstødende interscapulare region er normalt forårsaget af triggerzoner lokaliseret i den forreste scaleniske rygsøjle.

Midterste scalenmuskel - m. scalenus medius

Udspring: tværgående processer af I (II) - VII halshvirvler

Indsættelse: 1. ribben, posteriort for Sulcus a. subclaviae

Innervation: spinalnerver C3-C8 - muskulære grene af plexus brachialis

Diagnostik: Den midterste scalenusmuskel ligger dybt foran den frie kant af de øvre bundter af trapeziusmusklen. Ved palpering kan den presses mod de bageste tuberkler i halshvirvelens tværgående processer.

Refereret smerte: se ovenfor

Posterior scalene muskel - m. scalenus posterior

Udspring: bageste tuberkler i de tværgående processer i V(VI)-VII halshvirvlerne

Fastgørelse: 2. ribben

Innervation: spinalnerver C7-C8 - muskulære grene af plexus brachialis

Diagnostik: Den posteriore scalenusmuskel er vanskeligt tilgængelig for palpation. Den ligger bag den midterste scalenusmuskel, og dens fibre er rettet mere horisontalt end sidstnævntes fibre. For at lette palpation af den posteriore scalenusmuskel forskydes levator scapulae-musklen, som ligger over den, til den side, hvor den kommer frem under den forreste frie kant af trapeziusmusklens øvre bundt.

Refereret smerte: se ovenfor