Symptomer på kronisk prostatitis

Symptomer på kronisk prostatitis omfatter smerter, urinvejsproblemer og seksuel dysfunktion. Smerten kan være jagende, trækkende, dump, brændende, konstant, paroxysmal; lokaliseret i perineum, over pubis, i korsbenet; udstrålende til penishovedet og/eller pungen. Smerteintensiteten varierer også - fra mild til intens, hvilket forhindrer patienten i at udføre sine sædvanlige aktiviteter eller sove. Nogle gange beskriver patienten ikke smerten som sådan, men klager over en følelse af ubehag, gener i de specificerede områder. Smerter kan opstå eller intensiveres under vandladning eller under eller efter ejakulation. Vandladningsforstyrrelser udtrykkes i hyppig trang, inklusive om natten, og svie under vandladning. Den generelle tilstand lider ikke, hypertermi udvikler sig ikke ved kronisk inflammation, der er ingen tegn på forgiftning. Sådanne symptomer på kronisk prostatitis påvirker naturligvis patientens livskvalitet negativt, selvom sygdommen i sig selv ikke udgør en umiddelbar trussel mod livet og ekstremt sjældent er en indikation for hospitalsindlæggelse; normalt er patienter med kronisk prostatitis underlagt ambulant behandling.

Patienter med kroniske bækkensmerter oplever konstant følelsesmæssig ubehag, ikke kun forårsaget af selve smerten, men også af dens konsekvenser - forstyrrelser i seksuelle og sociale interaktioner. Sådanne patienter er karakteriseret ved et højt niveau af angst, hvilket får nogle forskere til at betragte ikke-bakteriel prostatitis som en psykosomatisk patologi. "Urinhypokondere" søger vedholdende konsultationer hos flere og flere specialister, der vil stille den "korrekte" diagnose, insisterer på gentagne urologiske undersøgelser, men stoler hver gang ikke på deres resultater. Psykogene lidelser ledsages uundgåeligt af muskelspændinger, hvilket lukker en ond cirkel: spasmer i den glatte muskellukkemuskel og de tværstribede muskler i bækkenbunden - hver for sig eller i kombination - fører til øget tryk i den prostatatiske del af urinrøret og til urinrefluks i prostata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dystrofisk-degenerativ prostatitis, prostatose

I denne form af sygdommen omfatter symptomerne på kronisk prostatitis smerter og seksuel dysfunktion. Der dannes en ond cirkel, og neurologiske lidelser opstår. I behandlingen af disse patienter lægges der stor vægt på psykoterapi, fysioterapi, angioprotektorer samt behandling på sanatorier og resorts.

I øjeblikket overvejes tre primære patogenetiske mekanismer for udvikling af symptomer, der er typiske for kronisk prostatitis:

• krampe i blærens glatte muskulatur, hvilket fører til refluks af urin i prostata og udvikling af "kemisk" prostatitis;
• krampe i bækkenbundens tværstribede muskler;

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Spasme i den glatte muskelsfinkter

Spasmer i blærens glatte muskulatur og den prostatiske del af urinrøret afspejler sandsynligvis dyssynergi (ukoordineret arbejde) i blæren - den indre vesikale lukkemuskel, hvis nøjagtige årsag stadig er uklar. Som følge af sådanne spasmer øges urintrykket i den prostatiske del af urinrøret under vandladning; dette fører til refluks af urin fra urinrøret til prostata og ejakulatoriske kanaler og til udvikling af "kemisk" prostatitis og endda epididymitis. I alvorlige tilfælde kan sådan urinrefluks påvises ved urincystourethrografi.

Spasmer i bækkenbundens tværstribede muskler

Konstant overbelastning af bækkenbundsmusklerne, der fører til udvikling af muskelspændingssmerter eller myofascielle smerter, er også en af de mulige årsager til de symptomer, der er typiske for ikke-bakteriel prostatitis. Spasmer i bækkenbundens tværstribede muskler opdages hos et betydeligt antal patienter. I dette tilfælde øges bækkensmerter og ubehag ved sidden, løb eller anden fysisk aktivitet, der fører til spændinger i perinealmusklerne, og en rektal undersøgelse afslører smertefuld spænding af anus og paraprostatisk væv, mens prostata i sig selv er smertefri.

Seksuelle dysfunktioner, sammen med smerter af forskellige lokalisationer og dysuriske fænomener, repræsenterer den triade af symptomer, der oftest ses ved kronisk prostatitis. Til gengæld har patienter, der klager over seksuelle forstyrrelser, ofte inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system (herunder prostatitis). Og nogle gange er det vanskeligt at forstå, hvad årsagen er, og hvad virkningen er; sandsynligvis er begge disse tilstande forbundne og indbyrdes afhængige; vi har en tendens til at betragte seksuel dysfunktion i højere grad ikke som en manifestation, men som en komplikation af kronisk prostatitis. Samtidig er eksistensen af to uafhængige sygdomme også mulig - seksuel dysfunktion og kronisk prostatitis, udviklet af en uafhængig mekanisme. Men når de opstår samtidigt, vil de helt sikkert forværre hinandens forløb.

Seksuelle forstyrrelser ved kronisk prostatitis er meget forskellige, selv hos den samme patient på forskellige tidspunkter af sygdommen. Variabiliteten af symptomer afhænger af inflammationens aktivitet, graden af involvering af nærliggende organer, nervesystemets og det endokrine systems tilstand, patientens alder og samtidige sygdomme. Ikke desto mindre taler de fleste forskere om undertrykkelse af libido, forstyrrelser i tilstrækkelig erektion og accelereret ejakulation. Statistiske data om hyppigheden af forekomsten af forstyrrelser i den kopulative funktion hos patienter med kronisk prostatitis i forskellige befolkningsgrupper varierer dog betydeligt: fra 6,6 til 100%.