Strongyloidiasis - Symptomer.

Inkubationsperioden for strongyloidiasis er ikke fastlagt.

Der er akutte (tidlige migrerende) og kroniske stadier af strongyloidiasis. Hos de fleste inficerede individer er det tidlige migrerende stadie asymptomatisk. I manifeste tilfælde er symptomkomplekset for akut infektiøs-allergisk sygdom fremherskende i denne periode med strongyloidiasis. Ved perkutan infektion opstår erytematøse og makulopapulære udslæt ledsaget af kløe på stedet for larvepenetration. Patienter klager over uspecifikke symptomer på strongyloidiasis: generel svaghed, irritabilitet, svimmelhed og hovedpine, forhøjet kropstemperatur (op til 38-39 °C). Symptomer på bronkitis eller lungebetændelse observeres: hoste, nogle gange med blod i sputum, åndenød, bronkospasme. Røntgenbilleder afslører "flyvende" infiltrater i lungerne. Disse symptomer på strongyloidiasis varer fra 2-3 dage til en uge eller mere. 2-3 uger efter infektion udvikler de fleste patienter symptomer på mave-tarmkanalskade: dumpe eller krampagtige mavesmerter, diarré vekslende med forstoppelse, appetitløshed, spytflåd, kvalme og opkastning. Lever og milt kan forstørres. Perifert blod viser eosinofili op til 30-60%, leukocytose og øget ESR. Efter 2-3 måneder aftager de beskrevne symptomer på strongyloidiasis, og sygdommen bliver kronisk, hvilket er karakteriseret ved polymorfi af kliniske manifestationer med en overvægt af lidelser i mave-tarmkanalen (herunder duodeno-galdeblæresyndrom), funktionelle lidelser i centralnervesystemet og det autonome nervesystem samt allergiske symptomer.

Den gastrointestinale form for strongyloidiasis er karakteriseret ved et langt forløb med periodiske forværringer af symptomer på gastritis, enteritis, enterocolitis (halsbrand, mavesmerter, luft i maven, vægttab, anoreksi, kvalme, opkastning, diarré). Ved intens invasion kan slimhinden udvikle sårdannelse og tarmparese. I sådanne tilfælde forløber sygdommen som duodenalsår, ulcerøs colitis eller akut abdomen. Tegn på galdevejsdyskinesi observeres ofte ved denne form for invasion.

Den neuroallergiske form for strongyloidiasis forekommer med asthenoneurotisk syndrom, urtikarielt udslæt (lineært, ringformet) med svær kløe. Ved autosuperinvasion (med tilbageholdelse af larver i perianale folder på grund af fækal kontaminering af huden), som oftere observeres hos personer med psykiske lidelser og lav sanitær kultur, forekommer vedvarende dermatitis i perineum, på balderne og inderlårene.

Mulig skade på åndedrætssystemet med udviklingen af astmatisk bronkitis. I den blandede form for strongyloidiasis kan alle manifestationer af sygdommen eller nogle af dem komme til udtryk.

I alvorlige tilfælde af strongyloidiasis observeres invaliderende diarré med dehydrering, malabsorptionssyndrom, anæmi og kakeksi. Alvorlige symptomer på strongyloidiasis er mulige: ulcerøse læsioner i tarmen, der ofte ender med perforativ peritonitis, parenkymatøs leverdystrofi og nekrotisk pankreatitis. Hos svækkede patienter, dem der misbruger alkohol eller har immundefekt (med AIDS, leukæmi, strålebehandling, langvarig brug af glukokortikoider, cytostatika), observeres et ekstremt ugunstigt forløb af strongyloidiasis, som udvikler sig til en hyperinvasiv og dissemineret form. Strongyloid hyperinvasion er forårsaget af et stort antal parasitter og er karakteriseret ved penetration af filariforme larver i mange organer og væv. Larvernes migration til hjernen forårsager vaskulær trombose, ødem og hurtig død hos patienten. Ved dissemineret strongyloidiasis er et af de karakteristiske laboratorietegn, eosinofili, ofte fraværende. Strongyloidiasis betragtes som en AIDS-associeret parasitsygdom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikationer af strongyloidiasis

Strongyloidiasis kan kompliceres af udviklingen af hyperinvasivt syndrom med de ovenfor anførte alvorlige symptomer, selv til døden.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]