Smerter øverst på ryggen

Årsagerne til smerte øverst i ryggen forbliver ofte ukendte, og metoderne til visuelle studier kan ikke bestemme dem. Tab af diske, spinal arthritis, muskelspasmer er de mest almindelige diagnoser. Andre problemer kan også forårsage smerte øverst på ryggen.

[1], [2]

Lumbosacral radiculitis

Sciatic nerve er en meget stor nerve, der begynder i nedre ryg. Det er dannet i rygsøjlen og består af grene af rødderne af lændehvirvelsygene. Det passerer gennem bækkenet og derefter ned dybt ned i hver balde. Så går han ned i hvert ben. Det er den længste og bredeste nerve i kroppen.

Smerter øverst på ryggen er ikke en diagnose, men en beskrivelse af symptomerne. Alt, der lægger pres på en eller flere lumbal nerve rødder, kan forårsage smerter i en del eller hele sciatic nerve. Herniated disk, stenose i rygmarvskanalen, osteochondrosis, spondylolistese eller andre funktionsnedsættelser i hvirvlerne kan alle give anledning til tryk på den sciatic nerve. Og så er der smerter på toppen af ryggen, de kan give tilbage i dem, benene.

I nogle tilfælde kan smerten i den nervøse nervesystem være foruroligende, når musklerne, der ligger dybt i balderne, klemmer nervesystemet. Det kaldes en pæreformet muskel. Tilstanden af smerte kaldes pæreformet muskel syndrom.

Normalt udvikler et sådant syndrom efter et traume. Nogle gange kan det være svært at diagnosticere.

Smerter på toppen af ryggen på grund af nødsituationer

Flere andre alvorlige sygdomme kan også forårsage rygsmerter. Ofte udvikler disse symptomer inden for en kort periode, bliver mere alvorlige. Nogle af disse sygdomme:

• Infektioner i knoglen (osteomyelitis) eller disk (diskitis)
• Kræft, der har spredt sig til ryggen fra en anden del af kroppen (oftest lungekræft, tyktarmskræft, prostatacancer og brystkræft)
• Kræft, der udvikler sig i knoglen (den mest almindelige diagnose hos voksne, især myelomatose, især hos midaldrende eller ældre), godartede tumorer, såsom osteoblastoma eller neurofibromer og blodcancere, herunder leukæmi, kan også forårsage rygsmerter hos børn eller voksne
• skader

Andre årsager til smerte øverst i ryggen er:

• Fibromyalgi og andre smerte syndromer.
• Sygdomme, der forårsager rygsmerter, som skyldes orgelproblemer, er også forbundet med rygsøjlen (som normalt er ved siden af dem). Sådanne sygdomme omfatter sår, nyresygdomme (herunder nyresten), ovariecyster og pankreatitis.
• Kroniske sygdomme i livmoderen eller bækkenorganerne kan føre til smerte øverst på ryggen hos kvinder.

Risikofaktorer

I de fleste kendte tilfælde starter rygsmerter med skade, og også efter løft af tunge genstande eller pludselige bevægelser. Ikke alle mennesker har rygsmerter efter sådanne skader. I de fleste tilfælde forbliver årsagerne til rygsmerter ukendt.

Aldrende

Intervertebrale diske kan begynde at forfalde selv op til 30 år. En tredjedel af de voksne over 20 år viser tegn på skivebrækthed (selvom kun 3% af disse skiver forårsager smertefulde symptomer). Da folk fortsætter med at blive ældre, mister deres diske fugt og formindskes, hvilket øger risikoen for udvikling af spinal stenose. Forekomsten af rygsmerter og lumbosakral ischias er mere bekymrede over kategorien af kvinder i overgangsalderen, da de taber knogletæthed.

Hos ældre er forekomsten af osteoporose og slidgigt med rygsmerter et almindeligt problem for kvinder og mænd. Risikoen for lændesmerter øges dog ikke nødvendigvis støt med alderen.

[3], [4], [5], [6], [7]

Professioner med øget risiko

Erhverv, der involverer løft, bøjning, vride krop og bliver i ubehagelige stillinger, samt dem, der forårsager helkropsvibrationer (f.eks langfartslastbil kørsel), udgør en særlig risiko for lændesmerter i toppen af spiny.Chem længere man fortsætter dette arbejde, jo højere er risikoen.

En række virksomheder udvikler programmer for at beskytte sig mod rygskader. Den elementære belastning på bagsiden under længere siddende ved computeren kan dog øge risikoen for at udvikle smerte øverst på bagsiden, på trods af alt beskyttelsesudstyr: korsetter, ortopædiske stole og så videre. Kontorarbejdere skal udover at have stole, borde og udstyr, der understøtter ryggen og medvirker til at opretholde en god kropsholdning, også sørge for at tage sig af den lige tilbage under mødet og pauser under arbejdet.

Smerter i ryggen forårsager betydeligt tab af arbejdstid og penge. Ifølge WHO er rygsmerter årsagen til 60% af fravær på grund af smerter forbundet med øvre ryg.

Osteoporose

Osteoporose er en tilstand, der er præget af progressivt tab af knogletæthed, udtynding af knoglevæv og øget sårbarhed overfor brud. Osteoporose kan være en konsekvens af kroniske sygdomme, eller hormonal insufficiens eller alderdom. Regelmæssig motion og vitamin-mineral kosttilskud kan reducere og endda vende tabet af knogletæthed.

Vedvarende rygsmerter hos børn er sandsynligvis en alvorlig årsag, som kræver behandling oftere end voksne.

Frakturer i atleter

Frakturer (spondylolyse) i rygsøjlen er en hyppig årsag til rygsmerter hos unge atleter. Nogle gange kan en brud forbundet med rygsøjlen ikke så meget bekymre sig om en uge eller to efter skaden. Spondylolyse kan føre til spondylolistese, en tilstand, hvor rygsøjlen bliver ustabil, og hvirveldyrene glider i forhold til hinanden.

Giperlordoz

Hyperlordose er en medfødt deformitet med en bøjning i lænderegionen indeni. Skoliose, krumning af rygsøjlen hos børn, forårsager normalt ikke rygsmerter. Men de sygdomme, der er forbundet med det, kan forårsage smerte i brysthinden og hoftefladerne hos børn og unge. Disse kan være komplikationer i form af rheumatoid arthritis, som i øjeblikket er defineret af læger som et særskilt medicinsk problem. Skader kan også forårsage rygsmerter hos børn.

Graviditet og rygsmerter øverst

Gravide kvinder er tilbøjelige til smerte på toppen af ryggen på grund af forskydningen af abdominale organer, omfordeling af kropsvægt frem og losning af ledbånd i bækkenområdet, når kroppen forbereder sig til fødsel. Høje kvinder har større risiko end lavere kvinder.

Psykologiske og sociale faktorer af smerte øverst i ryggen

Psykologiske faktorer er kendt for at spille en vigtig rolle, der danner tre faser af lændesmerter.

Nogle forskningsdata tyder på, at depression og manglende evne til at klare dem er mere tilbøjelige til at fremkalde rygsmerter end fysiske problemer.

"Passiv" stil med at håndtere problemer (modvilje mod at konfrontere problemer) er tæt forbundet med risikoen for at udvikle smerter i nakke eller lænd.

Forskning

Sociale og psykologiske faktorer samt graden af jobtilfredshed spiller alle en vigtig rolle i forekomsten af rygsmerter. For eksempel sammenlignet fysiologer og psykologer i en medicinsk undersøgelse trucken med lastbilchauffører og busser. Næsten alle chauffører elskede deres arbejde. Halvdelen af dem fortalte lægerne om rygsmerter, men kun 24% førte til sygeorlov på grund af rygsmerter.

Buschauffører, på den anden side, rapporterede, at graden af arbejdsglæde er meget lavere end for lastbilchauffører og de arbejdstagere med lændesmerter var signifikant mere fravær på grund af smerter end tilfreds med lastbilchauffører, på trods af den mindre belastning på ryggen .

En anden undersøgelse viste, at piloter, der sagde, at de elskede deres arbejde, havde færre problemer med ryggen end deres besætninger. Og en anden undersøgelse viste, at lav rangering i kontoret, lav social støtte og høj fysisk belastning blandt soldater var forbundet med en øget risiko for rygsmerter.

Sandsynligheden for smerte øverst på ryggen

Depression og en tendens til at klage som følge af stress øger også sandsynligheden for, at akut rygsmerter bliver en kronisk sygdom. Den måde, en patient opfatter smerter og klager over ved en akut angreb, kan faktisk ændre patientens tilstand: enten genoprette helbred eller udvikle kroniske sygdomme. De, der har tendens til at overreagere til smerte og frygt for deres liv, har tendens til at føle sig ude af kontrol, hvilket øger risikoen for at udvikle langsigtede rygproblemer.

Undersøgelser viser også, at patienter, der rapporterede til læger om en langvarig følelsesmæssig lidelse, har mindre gunstige resultater efter operationen.

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af psykologiske faktorer på ingen måde forringer virkeligheden af smerte og eliminerer ikke bivirkninger. Ved at erkende dette i mange tilfælde af rygsmerter, kan du hjælpe lægen med at bestemme behandlingsområdet.

Smerter øverst på bagsiden - lokalisering

Smerter øverst på ryggen rejser ned benet langs vejen for at finde den sciatic nerven. Smerte forbundet med ischiasnerven betændelse opstår normalt, når nerve rødder i rygmarven komprimeres eller beskadiges. Symptomer kan omfatte prikken, følelsesløshed eller smerter i ryggen, hvilket giver til balder, ben og fødder.

Smerter eller følelsesløshed på grund af lumbosacral radiculitis kan variere over et bredt område. Det kan mærkes som en blød prikkende, kedelig smerte eller brændende fornemmelse. I nogle tilfælde er smerte en alvorlig nok omstændighed til at føre en person til immobilitet.

Smerter opstår oftest i ryggen på den ene side og kan give til balder, ben og fødder. Nogle mennesker oplever akutte smerter i en del af benet eller låret og følelsesløshed i de andre dele af benet. Det berørte ben kan føle sig svagt eller koldt, blodstrømmen er forstyrret i det.

Smerten begynder ofte langsomt og kan gradvist øges:

• Om natten
• Efter en person har stået eller sad i lang tid
• Ved nysen, hoste eller griner
• Efter vandreture mere end 50 - 100 m (især hvis det er forårsaget af stenose i rygmarven)

Smerter i ischias varer normalt i 6 uger, medmindre der er andre ekstra sygdomme. Smerter, der varer længere end 30 dage, eller en person bliver værre ved at sidde, hoste, nysen eller spænde, kan kræve tilbagesøgning længere end denne gang. Afhængig af årsagen til lumbosacral radiculitis kan symptomerne på smerte forekomme og forsvinde.

Herniated disc

Herniated disc, som undertiden (fejlagtigt) kaldes en herniated intervertebral disk, er en hyppig årsag til svær smerte øverst i ryggen og lumbosacral radiculitis. Skiven i lænderegionen er fremspringet af brokken, når den går i stykker eller tynder, og væsken inde i skiven (pulpøs kerne) skubber den udad.

En beskadiget disk kan se anderledes ut:

1. Konvexitet (prolabirovanie) - gelatinøse kerner blev forskudt fra disken lidt og jævnt fordelt langs hele omkredsen - med 2-3 mm.
2. Fremspringet (fremspring) - gelatinøse kerner blev forskudt noget asymmetrisk og på forskellige steder - fra 4 til 15 mm.
3. Ekstrudering - den gelatinøse kerne strækker sig meget ud over hvirvlerne eller bryder disken i form af en dråbe.

Arten af smerte

Smerter i benet kan være endnu stærkere end rygsmerter, i tilfælde hvor læger diagnosticerer herniated diske. Der er også en medicinsk diskussion om, hvordan smerter udvikler sig på grund af en herniated disk, og hvor ofte det forårsager rygsmerter.

Mange mennesker har problemer med diske, udstødninger eller skiver på plader og lider ikke af rygsmerter. Ekstrudering (hvilket er mindre udbredt end de to andre typer af brok) er langt mere tilbøjelige til at forårsage smerte i ryggen, som nucleus pulposus strækker sig langt nok til at lægge pres på nerve rødder, de fleste af iskiasnerven. Ekstruderingsbrus forekommer dog meget sjældent, mens bensmerter og rygsmerter er meget almindelige. Men der kan være andre årsager til smerter i ryggen på bagsiden.

«Hestehale syndrom»

Den fibrøse gruppe, som omgiver og beskytter disken, indeholder et tæt netværk af nerver og et højt niveau af peptider, der forbedrer opfattelsen af smerte. Diskontinuiteterne af denne ring er hyppige hos patienter med degenerativ disksygdom. I dette tilfælde er der et såkaldt hesthalssyndrom - klemmer et bundt af rygsmerter i rygmarven, der ser ud som en hestes hale. Årsagen er som regel massiv ekstrudering af diskens krop.

Hestehalssyndromet på samme tid fører til alvorlige konsekvenser - komplikationer af tarm og blære. Dette kan medføre permanent urininkontinens, hvis kirurgi ikke udføres rettidigt.

Cauda equina syndromet omfatter:

• Dumme smerter i ryggen
• Svaghed eller følelsesløshed i skinkerne - i området mellem benene eller på det indre lår, i ryg og ben
• Manglende evne til at kontrollere vandladning og afføring
• Smerter ledsages af feber (kan indikere en infektion)

[8]

Lumbal degenerative ledsygdom

Slidgigt, som kan forekomme på toppen af rygsmerter forekommer i leddene i rygsøjlen, sædvanligvis som følge af ældning, men også som en reaktion på en tidligere rygskader, overdreven slid af den intervertebrale skive, frakturer. Brusk mellem leddene i rygsøjlen er ødelagt, og knoglerne vokser yderligere, knoglesporer udvikler sig. De intervertebrale skiver tørrer op og bliver tyndere og skøre. Den hastighed, som disse ændringer udvikler sig, varierer afhængigt af menneskets kropsegenskaber.

Som et resultat af disse ændringer fremkommer et gradvist tab af bevægelse af rygsøjlen og en indsnævring af rummet mellem rygmarven og rygmarven, hvilket til sidst fører til stenose i rygkanalen. Symptomer kan være de samme som ved en hernieret disk eller stenose (indsnævring af rygkanalen).

Stenose i rygmarven

Stenose er indsnævring af rygsøjlen eller indsnævring af åbningen (de såkaldte neurale huller), hvor rygsmerterne ligger bag omfordeling af rygsøjlen. Denne tilstand udvikler sig normalt med alderen, når diskene bliver mere tørre og begynder at krympe. Samtidig svulmer eller knogler knoglerne og ledbåndene på grund af gigt og kronisk inflammation. Andre problemer, herunder infektioner og medfødte defekter af knoglevæv, kan undertiden forårsage stenose i rygmarven.

De fleste patienter rapporterer en gradvis forringelse af deres tilstand og rygsmerter ikke straks. Hos nogle mennesker rygsmerter kan være minimal, men på et tidspunkt kan opstå eventuelle overtrædelser, såsom mindre skader, hvilket fører til betændelse i disken kan forårsage pres på nerve rødder og give smerter i den øvre del af ryggen eller andre dele af det.

Arten af smerte

Patienterne kan opleve smerte eller følelsesløshed, som de kan give til begge ben, eller kun forstyrre på den ene side af ryggen eller låret. Andre symptomer omfatter en følelse af svaghed og tunghed i benene eller skinkerne. Symptomer er som regel til stede eller vil kun blive forværret, når en person står eller går. Ofte lider symptomerne eller forsvinder, når personen sidder og læner sig fremad. Disse positioner kan skabe mere plads i rygkanalen, hvilket reducerer trykket på rygmarven eller rygern. Patienter med stenose i rygmarven kan normalt ikke gå i lang tid, men de kan ride på en cykel og opleve en lille smerte i ryg og ben.

Spondylolistese

Spondylolisthesis opstår, når en af lændehvirvlerne glider over den anden eller er på sakrummet.

Hos spædbørn forekommer spondylolistese sædvanligvis mellem den femte knogle i nedre ryg (lændehvirvelen) og den første knogle i sacrum. Dette er ofte forbundet med en fødselsdefekt i dette område af rygsøjlen. Hos voksne er den mest almindelige årsag degenerativ fælles sygdom (fx arthritis). Smerten går normalt mellem den fjerde og femte lændehvirvel. Det er mere almindeligt hos voksne over 65 år og kvinder.

Andre årsager er spondylolistese på grund af stressfrakturer (normalt gymnastik) og traumatiske brud. Spondylolistese kan undertiden være forbundet med knoglesygdom.

Spondylolistese kan variere fra mild til svær. Dette kan føre til lordose (unormal lumbal lordose), men i senere stadier eller kan føre til kyphos i den øverste del af rygsøjlen.

Symptomer kan omfatte

• Rygsmerter
• Smerter i lår og skinker
• Smerter i musklerne
• Nummenhed i nogle dele af kroppen

Neurologiske lidelser (svaghed i benene eller forandringer i følelser) kan skyldes pres på nerve rødder og kan forårsage smerter, der rejser ned i benene.

Inflammatoriske sygdomme og arthritis

Inflammatoriske sygdomme og arthritis syndromer kan forårsage betændelse i rygsøjlen. Reumatoid arthritis kan lokaliseres i den cervicale rygsøjle (hals). En gruppe af sygdomme med spondyloarthropati kan forårsage rygsmerter øverst. Disse omfatter

Bechterews sygdom - er en kronisk betændelse i rygsøjlen, som gradvis kan føre til sammensmeltning af hvirvlerne. Ryggvirvler er som regel alvorlige og smertefulde om morgenen, smerter under bevægelse eller motion bliver mere støjsvage. I de fleste tilfælde udvikler symptomerne langsomt over tid. I alvorlige tilfælde bliver symptomerne meget mere ekspressive i en kort periode, og patienten udvikler postural defekter.

Reaktiv arthritis eller Reiters syndrom er en gruppe af inflammatoriske sygdomme, der er forbundet med visse led, nedre ryg, urinrør og øjne. Der kan være sår (læsioner) på huden og slimhinderne.

Psoriatisk arthritis diagnosticeres hos omkring 20% af patienterne, der lider af psoriasis, hvilket bidrager til udviklingen af gigt, der er forbundet med rygsøjlen, såvel som mange led.

Enteropatisk arthritis er en af de typer af arthritis forbundet med inflammatoriske tarmsygdomme, de mest almindelige former er ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Ca. 20% af personer med inflammatorisk tarmsygdom føler symptomer på smerter i rygsøjlen.

Der er mange behandlinger for disse potentielt farlige sygdomme uden brug af kirurgi.

Osteoporose og kompression frakturer

Osteoporose er en sygdom i skeletet, når mængden af calcium indeholdt i knoglerne langsomt falder i det omfang, at knoglerne bliver skøre og udsatte for brud. Dette forårsager normalt ikke smerter, medmindre kæberne deformeres, i hvilket tilfælde smerten ofte er alvorlig. Smerter kan påvirke mere end en hvirvel.

Med en kompression fraktur på hvirvlerne, kan knoglevævet af hvirveldyrets sammenbrud, mere end en hvirvel virke tabt. Fraktur af hvirvlerne i brystkroppen og nedre dele af rygsøjlen som følge af osteoporose påvirker som regel, at smerte symptomer kan intensiveres, når de går.

Pressure på rygmarven kan også være foruroligende, hvilket skaber symptomer på følelsesløshed, prikken eller svaghed. Symptomer afhænger af det område af ryggen, der har lidt, men de fleste brud er stabile og forårsager ikke neurologiske symptomer.

Skader på muskler og ledbånd - lumbal deformiteter

Deformiteter og skader på muskler og ledbånd, der understøtter ryggen, er hovedårsagerne til lændesmerter. Smerten er normalt mere almindelig i musklerne ved siden af rygsøjlen, og kan være forbundet med spasmer i disse muskler. Smerten øverst på ryggen går ind i ryggen, men går sjældent ned længere ned i benet.

Prognose for smerte øverst på ryggen

De fleste mennesker med akut rygsmerter vender tilbage til arbejde i en måned og er fuldt restaureret inden for få måneder. Ifølge en medicinsk undersøgelse blev ca. En tredjedel af patienterne med ukompliceret lændesmerter signifikant forbedret efter en uges behandling, og to tredjedele af patienterne blev genoprettet efter 7 uger.

Undersøgelser viser imidlertid, at i øjeblikket op til 75% af patienterne lider af mindst et tilbagefald af rygsmerter i løbet af året. Efter 4 år kan mindre end halvdelen af patienterne ikke længere fremstå symptomer på smerte øverst på ryggen.

Særlige forhold med patienternes sundhed, som lægen tager højde for, kan øge udnyttelsesgraden.

For eksempel forbedrer tilstanden i de fleste patienter med en hernieret intervertebralskive stadig (selvom reel fysisk forbedring kan være langsommere end smertereduktion). Forskerne forsøgte at identificere faktorer, der forudsigede en øget risiko for tilbagefald af smerte og fandt ud af, at kun depression er den vigtigste faktor for de fleste, der endnu ikke er blevet genoprettet.