Radikulær smerte

Alle kender til en sygdom som radikulitis. Selv et lille barn kan vise en bedstemors eller bedstefars gangart under anfald af denne sygdom. Kroppen er bøjet på midten, hånden ligger på lænden, bevægelsen er svag, begrænset, og oftere fryser personen simpelthen fast i øjeblikket af et skarpt, jagende smerteanfald, der spreder smerten fra lænden til foden. Hvis vi taler i medicinsk sprog, er anfaldet baseret på radikulær smerte. Og det var en konsekvens af en af mange mulige sygdomme eller en patologisk faktor. Enhver vanskelig situation kræver hurtige og korrekte beslutninger. Alle smertefulde processer i menneskekroppen har et anatomisk grundlag. Ved at kende strukturen af et bestemt organ, som al dets vitale aktivitet er bundet til, kan man pålideligt fastslå årsagerne til smerte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sygdomme, der forårsager radikulære smerter

En af de første sygdomme, der fremkalder dannelsen af radikulære smerter, er osteochondrose. I løbet af det seneste årti er tegn på osteochondrose begyndt at blive observeret hos unge mennesker, selvom det tidligere blev betragtet som en sygdom hos ældre. Ud over osteochondrose er årsagerne brok (en eller flere) af intervertebrale brusk (disker), læsioner af selve ryghvirvlerne, deres integritet eller knoglestruktur, tumorer i rygmarven, infektionssygdomme og tuberkulose i knoglerne, inflammatoriske sygdomme i rygleddene. Mere komplekse og alvorlige, både med hensyn til graden af progression og behandling, er kompressionsskader på rygsøjlen, dens blå mærker og især brud. I sådanne tilfælde er der en delvis eller fuldstændig læsion af både rygmarven og dens neurovaskulære miljø.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rygmarvsrødder: anatomisk reference

Rygmarven er ikke en amorf væske, og slet ikke en væske, men et meget komplekst organ i sin struktur. Ligesom hjernen har rygmarven flere membraner, er dannet af grå og hvid substans og er omgivet af cerebrospinalvæske. Lad os kun betragte de af dens strukturelle komponenter, hvis patologi forårsager radikulære smerter.

Billedligt talt indeholder hver ryghvirvel en del af rygmarven i sit hulrum, med nervefibre eller rødder, der strækker sig fra den. I ryghvirvlernes kroppe, i deres knoglestruktur, er der små åbninger, hvorigennem nervefibre forlader det intervertebrale rum. Rygsøjlen er fleksibel, mellem ryghvirvlerne er der brusk - intervertebrale skiver. Så en af faktorerne, der forårsager radikulær smerte, er netop kompression af nervefibre. Det kan forekomme på grund af en skarp forskydning af ryghvirvlen, en dannet intervertebral brok eller andre årsager, hvor knogle-bruskstrukturen eller blødt væv fører til kompression af rummet omkring nerven, og transmissionen af impulser langs den er blevet vanskelig eller endda umulig. Smerter opstår.

Radikulær smertes natur

Radikulær smerte har sin egen specifikke manifestation, hvilket i mange tilfælde letter diagnosticering allerede på stadiet med at beskrive smertesyndromet. Nerven, der forlader rygmarven, ledes til sin endelige destination, og hver nerve har sin egen. Så i de tilfælde, hvor en nerve bliver klemt, spores smerten langs hele dens længde. Et eksempel for klarhedens skyld. Smerte, hvis primære lokalisering er i glutealregionen, skyder og giver til foden, mens dens forløb spores langs bagsiden af benet, gennem knæhaseområdet. Smerten intensiveres med bevægelse og afspejles i lændehvirvelsøjlen. Smerten er enten periodisk, jagende eller konstant, smertende - stikkende. Det næste karakteristiske træk ved denne type smerte er delvist eller fuldstændigt tab af hudfølsomhed. Lad os vende tilbage til det givne eksempel. Hvis du tester for følsomhed ved let at prikke huden med en skarp genstand langs hele den berørte nerves længde, vil du opdage, at huden ikke mærker prikken eller mærker den, men meget svagt. Dårlig følsomhed, så at sige, i form af en strimmel, løber langs bagsiden af benet og viser nervegrenens grænser. En sådan manifestation indikerer en radikulær defekt.

Nu er det tid til det tredje karakteristiske tegn på skade på en af rødderne, som er nedsat mobilitet. Ved lang tids fravær af normal, naturlig vital aktivitet i den komprimerede nervegren forekommer patologiske ændringer i musklernes og ledbåndenes strukturer. Med tiden bliver musklerne svage, atrofiske, deres masse falder gradvist, de synes at tørre ud. I sådanne tilfælde siger man, at armen eller benet er tørret ud. Der findes et udtryk for "syndromet med en udtørrende lem".

Eksemplerne i teksten omhandler kun ekstremiteterne for at forenkle forklaringen af mekanismen for udvikling af den grundlæggende årsag, som følge af udviklingen af radikulære smerter. Men det betyder slet ikke, at kun de nerver, hvis innervationszone er ekstremiteterne, er udsat for en sådan patologi. Alle rødder kan blive påvirket, i enhver del af rygmarven, og kun én rod er påvirket ad gangen. Tilfælde af skade på mere end én rod ad gangen er meget sjældne. I sådanne tilfælde manifesterer smerten sig ikke i ét ben, hvis vi vender tilbage til ovenstående eksempel, men i begge ben på én gang.

Diagnostiske metoder til radikulært syndrom

Neurologer og ortopæder er ansvarlige for muskelsmerter. Enhver diagnose begynder med en indledende undersøgelse og udspørgelse af patienten om alle detaljer vedrørende årsagen til lægebesøget. Hvornår startede det, og hvorfor? Hvad skete der før og efter? Hvilke foranstaltninger blev taget? Hvilken behandling blev anvendt, og hvor gik man hen? Palpation (sondering) af det smertefulde område udføres, og huden over det kontrolleres for smertefølsomhed. Niveauet af de vigtigste reflekser relateret til det berørte område kontrolleres. Den mest velkendte reflekstest for enhver person er et let slag med en hammer under knæskallen. Jo mere alvorlig skaden på den nerve, der er ansvarlig for denne refleks, er, desto svagere er benets bevægelse. Graden af udvikling af muskelmasse, tæthed og elasticitet af musklerne langs det smertefulde område kontrolleres.

Dernæst går de videre til instrumentelle diagnostiske metoder. En af de bedste anses stadig for at være en røntgenundersøgelse af rygsøjlen, som viser mange afvigelser fra normen, for eksempel hernierede intervertebrale brusk, hvis hovedsymptom er radikulære smerter. For at hjælpe denne metode er der magnetisk resonansbilleddannelse, som giver dig mulighed for at få et mere komplet billede.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hvordan behandles radikulære smerter?

Ved akutte anfald, især hvis det er et anfald af lumbal radikulitis, er det første, man skal gøre, at lindre smertesyndromet. Dette kan gøres selv derhjemme, før lægen ankommer.

Patienten skal forsigtigt lægges på en flad, hård overflade og gives smertestillende medicin i tabletform. Påfør en varmende salve på det smertefulde område, som midlertidigt vil lindre krampen. Dette er dog ikke nok. De fleste tilfælde af radikulær smerte kræver behandling under lægens opsyn. Behandlingsforløbene er lange. Afhængigt af kompleksiteten af den smertefulde proces ordineres et eller flere lægemidler, der tilhører gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, og stærke smertestillende midler. Novocainblokader (injektion af smertecentret med novocain eller dets derivater) er ofte nødvendige. Om nødvendigt vælges antibiotika, et vitaminkompleks samt støtte til fysioterapi, manuelle og massagekurser. Alt dette er egnet i tilfælde, hvor radikulær smerte er fremkaldt af årsager, der kan elimineres uden at ty til kirurgisk indgreb. Der er dog også sygdomme, hvor behandlingen begynder med kirurgiske indgreb, og først i den postoperative genopretningsfase går man videre til valg af lægemidler fra ovenstående grupper.

Medicinsk praksis viser, at de fleste tilfælde af radikulære smerter ikke kan elimineres fuldstændigt. Akutte anfald lindres, smerten aftager, og sygdommen kan enten udeblive i årevis eller blive kronisk. Hos unge og raske mennesker med en stærk, trænet muskelstruktur er fuldstændig heling af mindre problemer fuldt ud mulig. Jo ældre en person er, eller jo svagere den muskulære elasticitet er, desto vanskeligere er det at håndtere lidelser af enhver sværhedsgrad.

Forebyggelse af radikulære smerter

• Opretholdelse af sundhed gennem regelmæssig træning af rygmuskulaturen;
• Øvelser, der sigter mod at udvikle ledfleksibilitet;
• Korrekt ernæring, der ikke fører til en stigning i kropsvægt til kritiske niveauer og ikke bidrager til aflejring af fedt og salte i kroppens "lagre";
• Korrekt fordeling af belastningen på forskellige muskelgrupper ved vægtløftning;
• Standardiseret arbejds- og hvileplan;
• Undgå farlige situationer.

Her er de mest passende forebyggende foranstaltninger, der kan beskytte kroppen mod de skadelige virkninger af de fleste patogene faktorer, fordi der ikke findes en sådan uafhængig sygdom som radikulær smerte. Dette er blot et symptomkompleks, der indikerer udviklingen af en eller flere sygdomme. Derfor er der ingen særlige foranstaltninger eller procedurer, der, hvis de følges, ville garantere beskyttelse mod smerte i fremtiden.