Profylakse af tryksår

Hovedretningen for at løse problemet er den systematiske profylakse af bedsor hos patienter i fare. Den bør omfatte tidlig mobilisering af patienter efter kirurgi og alvorlige sygdomme, regelmæssig ændring af patientens krop position, at være i en fast position, den konstante forandring gennemblødt sengelinned, brug af anti-decubitus madrasser og andre enheder at losse de mest slående områder, brugen af massage og fysioterapi. Profylakse af tryksår giver betydelige økonomiske fordele.

Det er almindeligt antaget, at sygeplejersker bør være involveret i forebyggelsen af tryksår. De fleste læger er ikke opmærksomme på deres ansvar over for sådanne patienter og har ikke tilstrækkelig uddannelse. Videnskabelig forskning er primært rettet mod at udvikle nye behandlingsmetoder til allerede dannede tryksår, og ikke for at forebygge dem. De største vanskeligheder opstår, når man implementerer effektive metoder og principper for forebyggelse og pleje i klinisk praksis.

Profylaksen af bedsorerne er baseret på en passende behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede patientens generelle svære tilstand og lokale neurotrofiske lidelser. Profylakse af bedsores afhænger helt af kvalificeret behandling og omhyggelig pasning af patienter. Generelle tilgange til forebyggelse af tryksår er som følger:

• en løbende vurdering af risikoen for udvikling af bedsores
• rettidig start af hele komplekset af forebyggende foranstaltninger;
• tilstrækkelig teknik til at udføre enkle lægehjælpstjenester.

Talrige multicenter-kliniske undersøgelser baseret på principperne for evidensbaseret medicin identificerede de vigtigste aktiviteter og procedurer i forbindelse med pasning af en person, hvilket virkelig tillader at reducere trykket på knoglevæv og reducere udviklingen af tryksår. Profylakse af tryksår og funktioner i patientpleje er reguleret. De bør udføres af plejepersonale efter særlig træning under tilsyn af en læge. Følgende er de vigtigste foranstaltninger til at reducere risikoen for sengetøj.

• Indkvartering af personen på en funktionel seng. Der bør være rækværk på begge sider og en enhed til hævning af sengens hoved. Patienten må ikke placeres på en seng med et trådnet eller med gamle forårsmadrasser. Sengens højde skal ligge midt i hofterne af personalet, der tager sig af patienten.
• En person skal være på en seng med varierende højde, så han kan bevæge sig selvstændigt eller ved hjælp af andre improviserede midler fra sengen.
• Valget af en anti-decubitus madras afhænger af risikoen for at udvikle bedsores og kropsvægt. I en lav grad kan en skummadras med en tykkelse på 10 cm være tilstrækkelig. I højere grad og med tilgængelige sengetøj i forskellige faser anvendes specielle madrasser. Når du lægger patienten i lænestolen (kørestol) under skinkerne og bagved ryggen, skal du sætte skumgummipuder på en tykkelse på 10 cm og under føttene sætte skumplader tykkelsen på mindst 3 cm.
• Sengelinned er bomuld. Tæppet er lys.
• Under følsomme områder skal ruller og skumpuder placeres.
• Ændring af positionen af kroppen skal udføres hver 2 timer, herunder om natten, i henhold til tidsplanen: placeringen af Fowler, Sims (på din side med puder ved at sætte en speciel arm og ben) på maven (i samråd med din læge). Fowlers position bør falde sammen med tidspunktet for at spise. Når en patient bevæger sig, skal risikoværnene inspiceres. Resultaterne af undersøgelsen skal registreres i listen over registrering af anti-bedsore foranstaltninger.
• Flyt personen omhyggeligt, med undtagelse af friktion og klipning af væv, løft den over sengen eller ved hjælp af et sengelag.
• Lad ikke personen ligge direkte på den store lårben i positionen "på siden".
• Udsæt ikke tomter for friktion. Massage hele kroppen, herunder i sektioner (inden for en radius af mindst 5 cm fra den benede fremspring), efter en rigelig anvendelse af en fugtgivende nærende creme på huden.
• Vask huden uden gnidning og klumpet sæbe, brug en flydende sæbe. Tør huden grundigt efter vask med blødgørelser.
• Brug specielle bleer og bleer, der reducerer for høj fugtighed.
• Maksimere patientens aktivitet: lær ham selvhjælp for at reducere trykket på svælget. Opmuntre ham til at ændre sin stilling: vend med sengegrebet og træk sig op.
• Undgå at fugt eller tørre huden for meget: Hvis fugtet overdrevent - tørre med pulver uden talkum, tør med fugt med creme.
• Hold konstant en behagelig tilstand af sengen: ryst krummerne, ræk foldene.
• Uddanne patienten om åndedrætsøvelser og opfordre ham til at udføre dem hver anden time.
• Kosten skal indeholde mindst 120 g protein og 500-1000 mg ascorbinsyre pr. Dag. Den daglige kost skal være høj nok til at opretholde patientens ideelle kropsvægt.
• Lær slægtninge og andre til at tage sig af syge mennesker.

Tilstrækkelig profylakse af bedyrerne kan forhindre deres udvikling hos patienter i fare i mere end 80% af sagerne, hvilket ikke blot fører til at reducere de økonomiske omkostninger ved sengetøjsbehandling, men også for at forbedre livskvaliteten.

[1], [2], [3], [4]