Forebyggelse af tryksår

Hovedmålet med at løse problemet er systematisk forebyggelse af liggesår hos patienter i risikozonen. Dette bør omfatte tidlig aktivering af patienter efter operationer og alvorlige sygdomme, regelmæssige ændringer i patientens kropsstilling i en ubevægelig stilling, konstant skift af vådt sengetøj, brug af liggesårsmadrasser og andre apparater til at lindre de mest berørte områder, brug af massage og terapeutisk træning. Forebyggelse af liggesår medfører betydelige økonomiske fordele.

Det er en udbredt opfattelse, at forebyggelse af tryksår er sygeplejerskernes ansvar. De fleste læger er ikke klar over deres ansvar i forhold til sådanne patienter og har ikke den nødvendige uddannelse. Videnskabelig forskning er primært rettet mod at udvikle nye metoder til behandling af allerede dannede tryksår snarere end mod deres forebyggelse. De største vanskeligheder opstår i forbindelse med implementeringen af effektive metoder og principper for forebyggelse og pleje i klinisk praksis.

Grundlaget for forebyggelse af tryksår er tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede patientens generelle alvorlige tilstand og lokale neurotrofiske lidelser. Forebyggelse af tryksår afhænger udelukkende af kvalificeret behandling og omhyggelig patientpleje. Generelle tilgange til forebyggelse af tryksår er som følger:

• løbende vurdering af risikoen for udvikling af tryksår;
• rettidig påbegyndelse af implementeringen af hele spektret af forebyggende foranstaltninger;
• tilstrækkelig teknik til at udføre simple lægelige ydelser.

Talrige multicenter kliniske studier baseret på principperne for evidensbaseret medicin har identificeret de vigtigste aktiviteter og procedurer relateret til menneskelig pleje, der rent faktisk kan reducere trykket på knoglevæv og reducere udviklingen af liggesår. Forebyggelse af liggesår og de specifikke forhold vedrørende patientpleje er reguleret. De bør udføres af sygeplejepersonale efter særlig træning under tilsyn af en læge. De vigtigste aktiviteter, der kan reducere risikoen for liggesår, er anført nedenfor.

• Placering af personen på en funktionel seng. Der skal være gelændere på begge sider og en anordning til at hæve hovedgærdet. Patienten bør ikke placeres på en seng med skalnet eller med gamle springmadrasser. Sengens højde skal være på niveau med midten af lårene på det personale, der plejer patienten.
• Personen skal ligge på en seng med justerbar højde, så vedkommende kan komme ud af sengen selvstændigt eller ved hjælp af andre tilgængelige midler.
• Valget af en madras mod liggesår afhænger af graden af risiko for at udvikle liggesår og kropsvægt. Ved lav grad kan en 10 cm tyk skummadras være tilstrækkelig. Ved højere grad, såvel som ved eksisterende liggesår i forskellige stadier, anvendes specielle madrasser. Når patienten placeres i en stol (kørestol), placeres 10 cm tykke skumpuder under balderne og bag ryggen, og skumpuder mindst 3 cm tykke placeres under fødderne.
• Sengelinned - bomuld. Tæppe - let.
• Det er nødvendigt at placere skumpuder og -hynder under sårbare områder.
• Kropsstillingen bør ændres hver 2. time, inklusive om natten, i henhold til skemaet: Fowler-stilling, Sims-stilling (på siden med særlige puder placeret under arm og ben), på maven (som aftalt med lægen). Fowler-stillingen bør falde sammen med måltiderne. Risikoområder bør inspiceres ved hver patientbevægelse. Resultaterne af inspektionen bør registreres i registreringsarket for foranstaltninger mod liggesår.
• Personen skal flyttes forsigtigt, undgå friktion og vævsforskydning, løft vedkommende fra sengen eller brug et lagen.
• Undgå at lade en person ligge direkte på lårbenets større trochanter i lateral position.
• Gnid ikke på områderne. Massér hele kroppen, inklusive området omkring områderne (inden for en radius af mindst 5 cm fra den knoglede fremspring), efter at du har påført rigeligt en fugtgivende, nærende creme på huden.
• Vask huden uden at gnide eller bruge sæbestykke, brug flydende sæbe. Tør huden grundigt efter vask med duppebevægelser.
• Brug specielle bleer og bleer, der reducerer overskydende fugt.
• Maksimer patientens aktivitet: lær ham selvhjælp for at reducere trykket på støttepunkterne. Opfordr ham til at skifte stilling: vend dig om ved hjælp af sengehestene og træk dig selv op.
• Undgå overdreven fugtighed eller tørhed af huden: Hvis huden er overdreven fugtet, tør den med talkumfrit pulver; hvis den er tør, fugtgiv den med creme.
• Sørg altid for en behagelig seng: ryst krummer af, ret folderne ud.
• Lær patienten åndedrætsøvelser og opfordr ham til at udføre dem hver 2. time.
• Kosten bør indeholde mindst 120 g protein og 500-1000 mg ascorbinsyre om dagen. Den daglige kost bør have et kalorieindhold, der er tilstrækkeligt til at opretholde patientens idealvægt.
• Lær pårørende og andre mennesker, hvordan man plejer syge mennesker korrekt.

Tilstrækkelig forebyggelse af liggesår gør det muligt at forhindre deres udvikling hos patienter i risikozonen i mere end 80% af tilfældene, hvilket ikke kun fører til en reduktion af de økonomiske omkostninger til behandling af liggesår, men også til en øget livskvalitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]