Konstant tørst: hvad dette symptom kan tyde på

Konstant tørst er, når en person ønsker at drikke oftere end normalt, og dette ønske opstår uanset fysisk aktivitet, lufttemperatur, madens saltindhold og andre eksterne faktorer.

Almindelig tørst er i sig selv en normal reaktion fra kroppen på en overtrædelse af vand-salt-homeostasen, fordi vand spiller en vital livsopretholdende rolle og er involveret i næsten alle metaboliske processer. Men hvis der er konstant uudslukkelig tørst (polydipsi), er det nødvendigt at forstå årsagerne til denne unormale tilstand.

[ 1 ]

Årsager til konstant tørst

Inden for husmedicin anses den fysiologiske norm for vandforbrug (ikke i sommervarmen) for at være cirka 40 ml pr. kilogram kropsvægt. Den optimale mængde vand nævnes ofte - 1,2-1,5 liter om dagen. Ifølge anbefalingerne fra Institute of Medicine (USA) har mænd brug for næsten 3,7 liter vand om dagen (20-25% - fra mad, inklusive drikkevarer), kvinder - en liter mindre. WHO har udviklet andre standarder: for mænd - 2,9 liter, for kvinder - 2,2 liter. Generelt er der, som det kan ses, ikke opnået enighed indtil videre.

Signalet om behovet for at genopfylde kroppens vandreserver kommer fra det såkaldte drikkecenter i centralnervesystemet, som omfatter kernerne i hypothalamus' baglap, den limbiske region i hjernehalvdelene og visse områder af deres cortex. Og oftest er årsagerne til konstant tørst rodfæstet i funktionsfejl i dette center.

Takket være hypothalamus-receptorerne opfatter drikkecentret alle udsving i mængden, det osmotiske tryk og niveauet af Na+ i væsken i alle kroppens strukturer og reagerer på dem. Disse reaktioner er refleksive og involverer neurohormonerne i renin-angiotensin-aldosteron-systemet: vasopressin (syntetiseret af hypothalamus), angiotensin (dannet i blodet), renin (produceret af nyrerne) og binyrebarkhormonet aldosteron. Denne proces påvirkes af skjoldbruskkirtelhormoner, såvel som insulin produceret af bugspytkirtlen.

Det skal huskes, at konstant øget væskeforbrug ikke klassificeres som en sygdom: i medicin betragtes konstant tørst som et symptom på en sygdom.

I mange tilfælde er årsagerne til konstant tørst forbundet med sygdomme og patologiske processer som: kronisk diarré; hyppig opkastning; feber; hovedskader; infektiøs forgiftning; nedsat blodvolumen (med indre blødninger eller systemisk kapillærlækagesyndrom); diabetes mellitus (hyperglykæmi); diabetes insipidus (insulinuafhængig) af neurogen, nefrogen eller dipsogen ætiologi.

Således kan konstant tørst og hyppig vandladning (polyuri), karakteristisk for diabetes insipidus, være forbundet med:

• med forskellige ætiologier af hypothalamiske læsioner (herunder tumorer), som fører til en forstyrrelse i syntesen af det antidiuretiske hormon vasopressin, som regulerer vand-elektrolytbalancen;
• med et fald i osmolalitet (koncentrationen af anioner, kationer og ikke-elektrolytter) af blodplasma;

Med lav følsomhed (eller fuldstændig fravær af) renale tubulære receptorer over for vasopressin.

Patologisk tørst er også inkluderet i komplekset af kliniske symptomer:

• kronisk nyresvigt (nefropati, pyelonefritis, amyloidose osv.);
• tyreotoksikose (hyperparatyreoidisme);
• primær hyperaldosteronisme eller Conns syndrom (forårsaget af hyperplasi i binyrebarken og øget produktion af aldosteron, fører til mangel på kaliumioner - hypokaliæmi);
• hypohydrering i tilfælde af ødem;
• hyperhidrose (overdreven svedtendens);
• hypercalcæmi;
• hyponatriæmi;
• hyperkortisolismesyndrom (Itsenko-Cushing syndrom);
• binyreadenomer og binyrebarkkræft.

Konstant uudslukkelig tørst og polyuri observeres ved medfødte genetiske patologier: akromegali (som opstår, når den forreste hypofyse er dysfunktionel), aceruloplasminæmi, Bartter syndrom (nedsat absorption af klorider og natrium i nyrerne), cystinose, Parhon syndrom, Fanconi syndrom, seglcelleanæmi.

Vedvarende mundtørhed og tørst ledsages af brugen af visse lægemidler, især alle diuretika, de fleste antibiotika og lithiumholdige antipsykotiske (neuroleptiske) lægemidler.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konstant tørst under graviditeten

Europæiske læger hævder, at kvinder under graviditet har brug for at drikke mere i løbet af dagen – næsten 300 ml, men den samlede mængde væske, der indtages, bør ikke overstige to liter.

Men der er konstant tørst under graviditeten (især i uge 27-36), hvilket forklares af en øget syntese af proteinet angiotensinogen i leveren og dermed en øget optagelse af dets blodbane. Under graviditeten skyldes dette en øget produktion af kortikosteroider og østrogen, en ændring i mineralbalancen.

Derudover er der, efterhånden som fosteret udvikler sig intrauterint, behov for at accelerere den glomerulære filtration af nyrerne, som arbejder med øget belastning under graviditeten. Og dette fremmes af det høje niveau af angiotensin, hvilket forårsager øget tørst hos vordende mødre.

Biomekanikken i homeostatiske processer under graviditet er forbundet med det faktum, at angiotensin i øgede mængder fremmer væksten af syntesen af den allerede nævnte aldosteron - et hormon i binyrebarken, hvilket fører til tab af kaliumioner i blodplasmaet og tilbageholdelse af overskydende natriumioner.

[ 5 ], [ 6 ]

Konstant tørst hos et barn

Lad os starte igen med standarderne for vandforbrug. Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger vedrørende drikkevaner i barndommen er baseret på barnets kropsvægt: en tre måneder gammel baby, der vejer op til 5 kg, har brug for mindst 700-800 ml væske om dagen.

Et etårigt barn, der vejer 10 kg, har brug for 1 liter vand. Modermælk er inkluderet i denne standard, da den indeholder mere end 86% vand.

Ifølge anbefalinger fra amerikanske børnelæger indtager et barn i alderen et til tre år normalt omkring 1,3 liter væske om dagen, herunder omkring 350 ml mælk, samt vand, supper, friskpressede juicer og andre drikkevarer. Fra 4 til 8 år er der behov for 1,7 liter om dagen.

I alderen 9-13 år har drenge brug for 2,4 liter væske om dagen (europæiske eksperter nævner et andet tal - 1,6 liter). Og i alderen 14-18 år har teenagere og unge mænd brug for 1,9 liter væske om dagen, piger og unge kvinder - mindst 1,6 liter (den amerikanske standard er henholdsvis 2,7 liter og 2,4 liter).

Hvis et barn konstant er tørstigt, kan årsagerne være relateret til en eller flere af ovenstående faktorer. For at bestemme den specifikke ætiologi skal barnet undersøges: måske er barnet simpelthen meget aktivt, og dette øger vandforbruget for at opretholde en normal vand-saltbalance. Men patologier er ikke udelukket - både metaboliske og neurohumorale af natur.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnose af konstant tørst

Korrekt diagnose af konstant tørst, det vil sige at identificere de specifikke årsager til dens udseende, involverer indsamling af en detaljeret anamnese, hvor lægen skal tage hensyn til alle patientens helbredstilstande - fra antallet af vandladninger i løbet af dagen til funktionerne i hans sædvanlige kost.

Patienter skal indsende:

• blodprøve for plasmaglukoseindhold (inklusive faste);
• blodprøve for niveauer af kalium, calcium og natrium (osmotisk koncentration);
• biokemisk blodprøve;
• generel urinanalyse;
• urinanalyse for relativ densitet.

Baseret på testresultaterne kan patienten have brug for en konsultation med en endokrinolog, hæmatolog, nefrolog, samt en CT- eller MR-scanning af hjernen, nyrerne og binyrerne.

Hvordan slukker man den konstante tørst?

For at vide, hvordan man slukker konstant tørst, er det nødvendigt at bestemme den optimale mængde vand, der indtages for at opretholde væskebalancen. I betragtning af at vand-salt-metabolisme kan have individuelle karakteristika, kan behovet for at genopfylde kroppens væskereserver variere betydeligt mellem forskellige mennesker og afhænger af deres køn og alder, mentale tilstand og niveau af fysisk aktivitet samt de klimatiske forhold på bopælsstedet.

Husk at ingen sødede kulsyreholdige drikkevarer eller øl slukker din tørst. Læger anbefaler heller ikke at drikke mineralvand, der indeholder forskellige salte. Meget koldt vand hjælper heller ikke, da kroppen bedst absorberer væsker ved en temperatur på +22-25°C.

Hvad kan man gøre for at forhindre konstant tørst? Ved at afvise krydret, salt og fedtholdig mad. Det er nødvendigt at spise mere vandrig mad – grøntsager og frugter. Ernæringseksperter anser agurker, æbler, appelsiner, meloner og vandmeloner for at være "vandforsynende". Usødet grøn te ved stuetemperatur, afkog af æbleskaller, vand med frisk citron- eller grapefrugtsaft tilsat er meget gode til at lindre følelsen af konstant tørst. Du kan også skylle munden med koldt vand.