Kirurgi for at fjerne en polyp i livmoderen: typer, konsekvenser, komplikationer

Polypper i livmoderen er en ret almindelig forekomst, der kræver rettidig diagnose og korrekt behandling. Det er vigtigt at opdage polypper tidligt. Dette vil muliggøre konservativ behandling. Ellers er kirurgi påkrævet. Polypper skal behandles eller fjernes, da de kan forårsage forskellige komplikationer og kan degenerere til en kræftsvulst.

Er det nødvendigt at fjerne polypper i livmoderen?

Nogle gange kan man undvære fjernelse. Først skal man prøve konservativ behandling uden kirurgi. Hvis det ikke giver resultater, skal man fjerne dem. De fjernes straks, hvis der findes atypiske celler i dem, eller hvis der er risiko for, at de omdannes til kræftceller.

Polypper fjernes også, når de forårsager blødning, er årsag til anæmi og blodmangel, og bidrager til udviklingen af andre komplikationer. Fjernelse anbefales, hvis hormonbehandling ikke har givet resultater, når polyppens størrelse overstiger 1 cm. Fjernelse anbefales også til kvinder over 40-45 år, da de har en betydeligt øget risiko for komplikationer og ondartede tumorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Størrelser på livmoderpolypper til kirurgi

Operationen er obligatorisk, hvis størrelsen overstiger 1 centimeter.

Hysteroskopi af livmoderpolyp

Dette er en operation, hvor polyppen fjernes ved hjælp af et hysteroskop. Metoden er minimalt invasiv og anvendes ofte i kirurgisk praksis. Operationen udføres inden for 15-20 minutter med både lokal og generel anæstesi og smertelindring. Det anbefales at gøre det et par dage efter menstruationens afslutning, da det er i denne periode, at livmoderslimhinden bliver så tynd som muligt, og polyppen er over overfladen. Den fjernes let på dette tidspunkt. Operationen udføres ved at åbne livmoderhalsen ved hjælp af et hysteroskop. Denne enhed indeholder et kamera, hvormed lægen undersøger hele livmoderhulen og bestemmer operationens videre forløb. Når polyppen er opdaget, fjernes den med en elektrisk slynge. Dette er et kirurgisk instrument, der hurtigt fjerner polyppen fra livmoderhulen ved at skære den af.

Den kirurgiske teknik afhænger primært af størrelsen. Små celler vrides simpelthen ud ved hjælp af rotationsbevægelser. Denne metode kan fjerne det maksimale antal celler. Normalt fjernes cellerne fuldstændigt, og risikoen for yderligere tumorudvikling (tilbagefald) er udelukket.

Efter en sådan procedure er det nødvendigt at kauterisere de kar, der forsynede polyppen. Dette hjælper med at undgå blødning. Nogle gange vrider de sig under rotation, og blødning forekommer ikke. Derudover skrabes polyplejet med en curette. Derefter behandles det med et antiseptisk middel, hvilket hjælper med at undgå risikoen for postoperative komplikationer og infektion. Risikoen for genvækst forhindres også.

Hvis der findes flere polypper i livmoderen eller på livmoderhalsen, udfører lægen en curettage og overvåger med et hysteroskop. Der er fastgjort et særligt udstyr til det - en curette med en skarp kant.

Hysteroskopi er særligt effektivt til fjernelse af tumorer, da risikoen for metastaser er minimal. Kameraet giver dig mulighed for at observere operationens forløb. Der laves ingen snit under operationen. Alle manipulationer udføres gennem naturlige åbninger, ved at åbne livmoderhalsen. Der er ingen sting tilbage efter operationen, da der ikke laves nogen snit. Følgelig er helingsprocessen meget hurtig. Ved hjælp af kameraet har lægen mulighed for at kontrollere alle nuancer og se billedet som en helhed. Det er umuligt at overse en eneste lille detalje, især en polyp.

Skrabning af en polyp i livmoderen

Polypper har evnen til at regenerere sig fra de resterende celler, hvis de ikke fjernes fuldstændigt. Tilbagefald forekommer i omkring 30% af tilfældene. For at eliminere denne risiko er det derfor nødvendigt at skade det omgivende væv så lidt som muligt. Curettage betragtes som en ret traumatisk metode til fjernelse af polypper, da der er stor sandsynlighed for, at polypstilken forbliver. Da lægen muligvis ikke bemærker dette ved traditionel curettage, foretrækkes curettage med hysteroskopi.

Med denne metode kan lægen se hele livmoderhulen og væggene, og billedet visualiseres på skærmen. Men i dag har ikke alle klinikker mulighed for at udføre hysteroskopi. Derfor forsøger de at bevæge sig væk fra traditionel curettage som en metode til at fjerne polypper.

Laserfjernelse af livmoderpolyp

Dette er en metode, der muliggør den mest præcise og målrettede fjernelse af en polyp uden at beskadige det omgivende væv. Denne metode efterlader ikke ar på livmoderhalsen, hvilket resulterer i, at evnen til at reproducere sig ikke går tabt. Denne metode anbefales til kvinder i den reproduktive alder, hvis de stadig planlægger at få børn. Fordelen ved metoden er, at den ikke kræver yderligere hospitalsindlæggelse af patienten. Proceduren varer i gennemsnit ikke mere end 2-3 timer. Helbredelsen er meget hurtig, kvinden tager muligvis ikke engang sygeorlov. Kvinden bør dog deltage i helbredelser. Omkring en uge er det nødvendigt at gennemgå en rutinemæssig kontrol. Lægen vil overvåge livmoderens tilstand, kontrollere operationens effektivitet og ordinere yderligere genoprettende behandling.

Der er ingen ar eller mærker, risikoen for komplikationer er udelukket, og der forekommer ingen blødning. Fjernelse af polypper med laser betragtes som den mest effektive og sikre metode. Den gør det muligt at fjerne polyppen lag for lag. Lægen kan tydeligt kontrollere, hvor dybe laserstrålen trænger ind. Da fjernelsen sker ved hjælp af en laserstråle, er der ingen indflydelse på muligheden for befrugtning af ægget.

Udflåd efter fjernelse af livmoderpolyp

Efter operationen vil der observeres forskellige udflåd. Nogle af dem er naturlige, fysiologiske, andre er en konsekvens af en patologisk proces. En kvinde bør kende de vigtigste tegn på både naturlige og patologiske udflåd. I tilfælde af naturlige processer vil dette eliminere overdreven, ubegrundet angst. I tilfælde af patologiske udflåd vil bevidsthed på dette område give dig mulighed for hurtigt at konsultere en læge og træffe de nødvendige foranstaltninger for at forhindre alvorlige komplikationer.

Hvis operationen blev udført på en lavtraumatisk måde, er udflåd normalt enten helt fraværende eller inden for den fysiologiske norm. Normalt varer det ikke mere end 2 dage. Hvis en metode som curettage blev valgt, hvilket er meget traumatisk, kan udflåd observeres i ret lang tid - fra 2 uger til flere måneder.

Inden for den fysiologiske norm betragtes klæbrig rød udflåd, hvis volumen ikke overstiger 50 ml pr. dag. Normalt varer de ikke længere end 5 dage, så hvis deres volumen eller varighed øges, bør du konsultere en læge.

Blødning kan også forekomme. Det er ret let at genkende det - skarlagenrødt blod, der kommer fra kønsorganerne. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance så hurtigt som muligt og forsøge ikke at bevæge dig. Før lægerne ankommer, skal du ligge ned, ligge ned. Dette sker sjældent. Det kan observeres ved lavt hæmoglobin, anæmi, lav blodkoagulation, eller hvis en kvinde har taget et lægemiddel, der reducerer blodkoagulation, fortynder det.

Nogle gange kan der opstå blodpropper. De er lugtfrie, mørke, ret tykke og tykke. Normalt er dette en konsekvens af fjernelse af blod, der er ophobet i livmoderhulen og tilbage efter operationen. De forsvinder inden for et par dage efter operationen. Hvis varigheden af en sådan udflåd overstiger 5 dage, og især hvis der opstår skarlagenrødt blod, der ikke er fortykket, kan dette være tegn på blødning. I dette tilfælde skal du kontakte en læge hurtigst muligt.

Purulente betændelser opstår, når en bakteriel infektion slutter sig til. De bliver uklare og kan nogle gange få et grønt eller gult skær. Dette afhænger af antallet af mikroorganismer og deres variation. Ofte ledsages sådan udflåd af en stigning i temperaturen og tegn på forgiftning. Smerter og svie kan observeres. I dette tilfælde bør du straks kontakte en læge, som vil ordinere antibakteriel behandling.

Når clostridier kommer ind i livmoderhulen, observeres en forrådnelsesproces. Udflådet bliver tyktflydende, skummende og får en ubehagelig lugt. Det kan have en mørkegul eller endda brun farvetone. I dette tilfælde bør du straks kontakte en læge, som vil træffe alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre risikoen for sepsis.

[ 5 ]

Menstruation efter fjernelse af livmoderpolyp

Hvis menstruationscyklussen er blevet forstyrret, skal den genoprettes. Dette tager normalt 2-3 måneder. Lægen vil ordinere den nødvendige medicin til at regulere menstruationscyklussen, prævention. De skal tages nøje i henhold til tidsplanen.

Temperatur efter fjernelse af livmoderpolyp

Efter fjernelse af polypper kan temperaturen forblive forhøjet i et stykke tid. Hvis den ikke overstiger 37,2-37,3 grader, er dette normalt. En sådan temperatur kan indikere helingsprocesser og er også en konsekvens af skader på indre væv og organer.

Hvis temperaturen overstiger disse indikatorer, skal du konsultere en læge. Dette kan indikere forskellige patologier, herunder infektion, udvikling af en inflammatorisk proces, suturdivergens eller beskadigelse af såroverfladen og meget mere. Oftest er det et tegn på en komplikation, udvikling af en infektiøs og inflammatorisk proces.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at kroppen efter operationen er svækket, risikoen for infektion, virussygdomme, forkølelse øges betydeligt, og kroniske sygdomme kan blive betændte.

Postoperativ periode

Når man udfører kirurgi med en hysteroskopisk eller laparoskopisk metode, er risikoen for komplikationer praktisk talt ikke-eksisterende. Men med enhver metode er der altid en risiko for, at polyppen vokser igen, hvilket kan skyldes de resterende celler, der ikke kunne skrabes ud under operationen. Selv én celle kan fremkalde en gentagen vækst af polyppen.

Der er en høj risiko ved udskrabning, selvom det udføres under hysteroskopi. I dette tilfælde er det omgivende væv alvorligt beskadiget, hvilket kan give anledning til genvækst eller degeneration af celler til kræftceller. Risikoen for blødning reduceres til et minimum, men det er ikke helt udelukket. Alt dette kræver, at en kvinde fremover er meget opmærksom på sit helbred, følger alle lægens anbefalinger og deltager i planlagte undersøgelser. Derefter kan den postoperative periode forløbe uden komplikationer.

I de første tre dage efter operationen ordineres der normalt smertestillende medicin, da der er smerter til stede. Stærke lægemidler er ofte ikke nødvendige, no-shpa er nok. Det tages tre gange om dagen. Dette gør det muligt for livmodermusklerne at slappe af og undgå blodophobning i livmoderhalsen, hvilket ofte opstår som følge af spasmer.

Læger ordinerer også nødvendigvis antiinflammatoriske lægemidler, da enhver intervention, selv minimal, altid ledsages af inflammation. Inflammationen bør stoppes så hurtigt som muligt for ikke at provokere genvækst af polyppen eller overdreven forstørrelse af livmoderslimhinden. Hvis der er risiko for infektion, udvikling af en infektiøs og inflammatorisk proces, inflammation i andre biotope eller med mikrofloraforstyrrelser, er det nødvendigt at gennemgå en antibiotikabehandling. Nogle gange kan probiotiske lægemidler ordineres. Antibiotikabehandling er også næsten altid påkrævet, hvis der blev udført curettage eller skrabning under operationen. Dette skyldes det store skadeområde og skader på det omgivende væv, hvilket kan føre til inflammation.

Den fjernede polyp undersøges altid med histologiske metoder for at afgøre, om tumoren er godartet eller ondartet. Hvis der opdages en ondartet tumor, kan yderligere antitumorbehandling være nødvendig. Resultaterne er normalt klar 10-30 dage efter fødslen. Alt afhænger kun af det udskårne vævs biologiske egenskaber og dets væksthastighed. Vævet undersøges mikroskopisk og med andre metoder, og den passende behandling ordineres i overensstemmelse med de opnåede resultater.

Hvis årsagen til polypper er hormonel ubalance, ordineres hormonelle lægemidler. Oftest ordineres gestagener og præventionsmidler. Traditionel medicin og homøopatiske lægemidler kan indgå i den komplekse genoprettende terapi, men de kan kun tages efter modtagelsen af resultaterne af undersøgelsen og efter en indledende konsultation med lægen. Om nødvendigt vil lægen inkludere disse lægemidler i listen over anbefalinger. Hvis ikke, bør dette punkt drøftes med lægen.

Nogle gange ordineres beroligende midler. Dette er især effektivt i tilfælde af skader på det omgivende væv eller hormonel ubalance. Beroligende midler hjælper med at lindre stress og fremskynde helingsprocessen.

For at stimulere en hurtig bedring og fremskynde helingsprocesserne kan generel styrkende terapi anvendes, for eksempel vitaminbehandling og immunmodulerende midler. Det er vigtigt at overholde den daglige rutine og korrekt ernæring. Maden bør være diætmæssig: kogt, dampet. Alkohol, såvel som krydderier, marinader og fedtholdige fødevarer, bør udelukkes fuldstændigt. Kosten bør udvikles sammen med lægen for at tage hensyn til alle nuancer. Dette gør det muligt at øge kroppens naturlige modstandskraft og aktivere forsvarsmekanismer. Fysioterapi kan være nødvendig. Der lægges særlig vægt på elektroforese, magnetisk terapi og ultralydsbehandling.

I den postoperative periode bør en kvinde ikke tage et varmt bad, besøge sauna eller bade. Dette kan forårsage blødning. Det er kun tilladt at tage brusebad. I en måned bør man ikke dyrke sport eller dyrke fysisk træning. I en måned bør man ikke bruge brusebad eller have sex. Man bør ikke tage blodfortyndende medicin, herunder analgin og aspirin.

Sygeorlov efter fjernelse af livmoderpolyp

I gennemsnit gives der sygeorlov i hele den postoperative periode. Derudover kan der gives 1-2 uger til yderligere rekonvalescens. Alt afhænger af kroppens tilstand, om der er komplikationer eller ledsagende sygdomme. Hvis der opstår komplikationer, kan sygeorloven forlænges. Den længste sygeorlov vil være efter curettage eller abdominalkirurgi. Hvis operationen blev udført ved hysteroskopisk eller laparoskopisk metode, kan sygeorloven vare op til en uge. Hvis der blev udført laserfjerning, kan en kvinde slet ikke tage sygeorlov, da hun kan vende tilbage til et normalt liv efter 2-3 timer.