Skinnebensmuskler

Skinnebensmusklerne er, ligesom andre muskler i underekstremiteterne, veludviklede, hvilket er bestemt af den funktion, de udfører i forbindelse med oprejst gang, statik og dynamik i menneskekroppen. Med en omfattende udspring i knoglerne, de intermuskulære skillevægge og fascien, virker skinnebensmusklerne på knæ-, ankel- og fodleddene.

Der er forreste, bageste og laterale grupper af muskler i underbenet. Den forreste gruppe omfatter den forreste tibialis-muskel, den lange ekstensor af fingrene og den lange ekstensor af storetåen. Den bageste gruppe omfatter triceps surae-musklen (bestående af gastrocnemius- og soleus-musklerne), plantar- og knæhasemusklerne, den lange fleksor af fingrene, den lange fleksor af storetåen og den bageste tibialis-muskel. Den laterale gruppe i underbenet omfatter de korte og lange peroneusmuskler.

Forreste lægmuskelgruppe

Den forreste skinnebensmuskel (m.tibialis anterior) er placeret på benets forside. Den udgår fra den laterale kondyle og den øverste halvdel af skinnebenets laterale overflade, samt den tilstødende del af den interossale membran og på benets fascia. I niveau med den distale tredjedel af benet går muskelbundterne over i en lang sene, som passerer under de øvre og nedre holdere af ekstensorsenerne foran ankelleddet. Derefter bøjer senen sig omkring fodens mediale kant og fæstner sig til den plantare overflade af den mediale kileformede knogle og bunden af den første metatarsale knogle.

Funktion: strækker foden ved ankelleddet, løfter samtidig fodens mediale kant og drejer den udad (supination), styrker fodens langsgående bue. Når foden er fikseret, vipper den skinnebenet fremad; hjælper med at holde skinnebenet i en lodret position.

Innervation: dyb peronealnerve (LIV-SI).

Blodforsyning: anterior tibialarterie

Fingerens lange ekstensor (m.extensor digitorum longus) er en pennat muskel, der udgår fra skinnebenets laterale kondyl, den forreste overflade af fibula-kroppen, den øverste tredjedel af den interossale membran, fascien og den forreste intermuskulære septum på benet. Musklen går mod fodryggen og passerer bag de øvre og nedre holdere på ekstensorsenerne. Ved ankelleddets niveau deler musklen sig i 4 sener, som er omsluttet af en fælles synovialskede. Hver sene er fastgjort til bagryggen af bunden af de midterste og distale phalanges af II-V fingrene.

En lille bundt, kaldet den tredje fibulære muskel (m.peroneus tertius), adskiller sig fra den nederste del af musklen; dens sene er fastgjort til bunden af den 5. metatarsale knogle.

Funktion: strækker II-V tæerne ved metatarsofalangealleddene, samt foden ved ankelleddet. Den tredje fibularmuskel hæver fodens laterale kant. Når foden styrkes, holder fingrenes lange ekstensor skinnebenet i en lodret position.

Innervation: nervus peroneus dyb (LIV-SI). Blodforsyning: arteria tibialis anterior.

Storetåens lange ekstensor (m.extensor hallucis longus) er placeret mellem den forreste tibialis-muskel medialt og fingrenes lange ekstensor lateralt; den er delvist dækket af dem foran. Den udgår fra den midterste tredjedel af den forreste overflade af fibula, den interossale membran i benet. Musklens sene går ned til fodryggen under ekstensorsenernes øvre og nedre holdere i en separat synovialskede og er fastgjort til storetåens distale phalanx. Separate bundter af senen kan også være fastgjort til den proximale phalanx.

Funktion: forlænger storetåen; deltager også i fodens forlængelse ved ankelleddet.

Innervation: dyb peronealnerve (LIV-SI).

Blodforsyning: arteria tibialis anterior.

[ 1 ], [ 2 ]

Bageste lægmuskelgruppe

Musklerne i den posteriore gruppe danner to lag - overfladisk og dyb. Den overfladisk liggende triceps surae-muskel er kraftigere udviklet, hvilket skaber den karakteristiske rundhed af skinnebenet hos mennesker. Det dybe lag dannes af en lille poplitealmuskel og 3 lange muskler: fingrenes lange flexor (placeret mest medialt), den posteriore tibialis-muskel (indtager en mellemposition) og storetåens lange flexor (placeret lateralt).

Det overfladiske lag af den bageste muskelgruppe i benet

Triceps surae-musklen består af to muskler - gastrocnemius-musklen, som er placeret superficielt, og soleus-musklen, som er skjult under gastrocnemius-musklen. Gastrocnemius-musklen er en muskel med to led, den virker på to led - knæet og anklen, mens soleus-musklen er en muskel med et enkelt led - den virker kun på ankelleddet.

Gastrocnemius-musklen (m.gastrocnemius) har to hoveder: en medial og en lateral, hvis overfladiske lag er repræsenteret af stærke senebundter. Det laterale hoved (caput laterale) begynder på den ydre overflade af den nedre lårbensepifyse over den laterale kondyl. Det mediale hoved (caput mediate) begynder på den mediale kondyl på lårbenet. Under hvert hoved af gastrocnemius-musklen er der en synovial bursa. Mellem det laterale hoved og knæleddets kapsel er den laterale subtendinøse bursa af gastrocnemius-musklen (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Mellem det mediale hoved og ledkapslen er den mediale subtendinøse bursa af gastrocnemius-musklen (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Begge bursae kommunikerer som regel med knæleddets hulrum.

Midt på skinnebenet går begge hoveder af gastrocnemius-musklen over i en tyk sene, som snævrer indad og går over i soleus-musklens sene, hvorved der dannes hælbenssenen (Achillessenen) (tendo calcaneus, s.Achilli), som er fastgjort til hælbensknudlen. Mellem senen og hælbenet er der en bursa af hælbenssenen (Achillessenen) (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Soleusmusklen er tyk, flad og ligger under gastrocnemiusmusklen. Foran den ligger musklerne i det dybe lag. Soleusmusklen har et stort udspring på bagsiden af skinnebenet (på soleusmusklens linje) og på senebuen (arcus tendineus musculi solei), som ligger mellem skinnebenet og lægbenet. Soleusmusklen har en pennat struktur, der går over i en flad sene, som deltager i dannelsen af akillessenen.

Funktion: Triceps bøjer benet og foden (plantarfleksion); når foden er fikseret, holder den benet på talus og forhindrer det i at vippe fremad.

Innervation: tibial nerve (LIV-SI).

Blodforsyning: arteria tibialis posterior.

Plantarmuskel

(m.plantaris) er inkonstant, har en lille bug og en lang tynd sene. Den begynder på lårbenets laterale epikondyl og på det skrå popliteale ligament. Senen i denne muskel passerer mellem gastrocnemius- og soleusmusklerne og støder op til den mediale kant af hælbenssenen, hvormed den er fastgjort til hælbensknuden.

Funktion: strækker knæleddets kapsel, deltager i bøjning af ben og fod.

Innervation: tibial nerve (LIV-SII).

Blodforsyning: arteria poplitea.

Det dybe lag af den bageste muskelgruppe i benet

Det dybe lag dannes af 4 muskler: poplitealmusklen, fingrenes lange fleksor, storetåens lange fleksor og den posteriore tibialismuskel, som er adskilt fra soleusmusklen af den dybe plade i benets fascia.

Popliteusmusklen (m.popliteus) ligger dybt inde i knæhaseleddet. Den begynder med en tyk sene på den ydre overflade af den laterale femorale kondyl (under fæstet af det fibulære kollaterale ligament). Musklen støder op til den bageste overflade af ledkapslen og er placeret under det buede knæhaseligament, hvor dens mediale bundter begynder. Musklen er fæstnet til et trekantet område på den bageste overflade af skinnebenet, over soleusmusklen.

Funktion: bøjer benet og drejer det indad; strækker knæleddets kapsel og beskytter synovialmembranen mod at blive klemt.

Innervation: tibial nerve (LIV-SII).

Blodforsyning: arteria poplitea.

Fingerens lange flexor (m.flexor digitorum longus) har en tofinnet struktur, der begynder med kødfulde bundter på den bageste overflade af skinnebenets krop under soleus-musklen, samt på fascia og den bageste intermuskulære septum i benet. Den er placeret bag og medialt i forhold til den posteriore tibialis-muskel. Senen på den lange flexor går nedad, krydser senen på den posteriore tibialis-muskel bagfra og fra den laterale side. Derefter passerer musklen til fodsålen bag den mediale malleol under flexorsenernes retinakulum i en separat synovialskede (mellem senerne i den posteriore tibialis-muskel medialt og den lange flexor på storetåen lateralt). Derefter bøjer senen sig omkring talusstøtten bagfra og nedefra. Den er placeret over fingrenes korte fleksor og deler sig i 4 separate sener, der er fastgjort til de distale phalanges på II-V fingrene, efter at have gennemboret senerne i fingrenes korte fleksor (ligner senerne i håndens dybe fleksor).

Funktion: bøjer de distale phalanges af II-V tæerne; bøjer foden og drejer den udad.

Innervation: tibial nerve (LIV-SII).

Blodforsyning: arteria tibialis posterior.

Flexor hallucis longus

(m.flexor hallucus longus) - en tobenet muskel, der udgår fra de nederste to tredjedele af fibula, den interossale membran og den posteriore intermuskulære septum i benet. Den er placeret lateralt og bag den posteriore tibialis-muskel. Senen på storetåens lange fleksor passerer under retinakulum i fleksorsenerne bag den mediale malleol og lateralt for senen på fingerens lange fleksor i en separat synovialskede. Derefter ligger senen på storetåens lange fleksor i den samme fure på talus' posteriore processus og passerer fremad under støtte fra talus. Når den når storetåens plantare overflade, er senen på storetåens lange fleksor fastgjort til dens distale falanks. På sin vej på foden krydser denne sene senen på fingerens lange fleksor (ligger under den). Langs hele længden af plantarfladen af den første metatarsale knogle ligger senen på storetåens lange fleksor mellem den mediale og laterale bug af storetåens korte fleksor.

Funktion: bøjer storetåen, deltager i fleksion (supination) og adduktion af foden; styrker fodens længdebue.

Innervation: tibial nerve (LIV-SII).

Blodforsyning: posteriore tibial- og peronealarterier.

Den posteriore skinnebensmuskel (m.tibialis posterior) er placeret dybt på bagsiden af benet mellem fingrenes lange fleksor (medialt) og storetåens lange fleksor (lateralt). Den udgår på bagsiden af fibula-kroppen (mellem den mediale kam og den interosseøse margin), den nedre overflade af den laterale kondyl og på de øverste to tredjedele af skinnebenskroppen (under soleus-muskelens linje) og benets interosseøse membran.

Musklen fortsætter ind i en stærk sene, der ligger i en rille på bagsiden af den mediale malleol foran senen på fingrenes lange fleksor (under fleksorsenernes retinakulum). Senen går videre til fodens plantare overflade og fæstner sig til navicularebenets tuberositas, til alle 3 kileformede knogler og også til basis af IV (undertiden V) metatarsalbenet.

Funktion: bøjer foden (plantarfleksion), adducerer foden og supinerer den.

Innervation: tibial nerve (LIV-SII).

Blodforsyning: arteria tibialis posterior.

Lateral muskelgruppe i underbenet

Den laterale gruppe er repræsenteret af de lange og korte peroneale muskler, som er placeret på benets laterale overflade under fascia mellem den forreste og bageste intermuskulære septa.

Peroneus longus-musklen (m.peroneus longus) er tofjedret, ligger overfladisk, udgår fra hovedet og de øverste to tredjedele af fibulas laterale overflade, fra skinnebenets laterale kondyl, benets fascia og benets intermuskulære septa. Ved ankelleddets niveau passerer musklen, der bøjer sig bagfra omkring den laterale malleolus, først under den øvre holder af peronealmusklernes sener i en fælles synovialskede med senen i peroneus brevis-musklen og derefter i en rille på calcaneus (under den nedre holder af peronealmusklernes sener). På sålen passerer peroneus longus-musklens sen skråt fremad og medialt og ligger i den samme rille på kubisk knogle i en separat (egentlig) synovialskede. Senen er fastgjort til bunden af den første og anden metatarsalknogle og til den mediale kileformede knogle.

På de punkter, hvor senen skifter retning (bag den laterale malleol og på kuboidbenet), fortykkes den normalt på grund af dannelsen af fibrobrusk eller en sesamoidknogle i dens tykkelse.

Funktion: bøjer foden, hæver dens laterale kant (pronation), styrker fodens tværgående og langsgående bue.

Innervation: superficiel peronealnerve (LIV-SI).

Blodforsyning: laterale arteria geniculara inferior, arteria peronea.

Peroneus brevis-musklen (m.peroneus brevis) er tofjedret og udgår fra de nederste to tredjedele af fibulas laterale overflade og fra benets intermuskulære septa. Musklens sen går over i foden bag den laterale malleol under peronealsenernes holder, hvor den ligger i en fælles synovialskede sammen med senen på peroneus longus. Ved den nederste kant af denne holder drejer senen på peroneus brevis-musklen fremad og går langs ydersiden af calcaneus under fibularblokken til fæstestedet ved bunden af den 5. metatarsale knogle.

Funktion: hæver fodens laterale kant; forhindrer fodsålen i at dreje indad; bøjer foden (plantarfleksion).

Innervation: superficiel peronealnerve (LIV-SI).

Blodforsyning: peronealarterien.