Flåtbid: symptomer og behandling

I USA kommer de fleste bid til mennesker fra forskellige arter af Ixodidae-flåter, som hæfter sig til en person og, hvis de ikke fjernes, lever af dem i flere dage.

Flåtbid forekommer oftest om foråret og sommeren og er smertefrie. De fleste bid er ukomplicerede og overfører ikke infektionssygdomme. Biddet forårsager dannelsen af en rød papel og kan forårsage overfølsomhed eller en granulomatøs reaktion på et fremmedlegeme. Ved bid af Ornithodoros coriaceus (pajaroello) flåten dannes der lokalt vesikler, derefter pustler, som, når de brister, efterlader et sår, en skorpedannelse, og der observeres lokal hævelse og smerter af varierende sværhedsgrad. Lignende reaktioner forekommer ved bid fra andre flåter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling af flåtbid

For at reducere den kutane immunreaktion og risikoen for at overføre infektion, bør flåten fjernes hurtigst muligt. Hvis flåten stadig sidder fast, når patienten ankommer til hospitalet, er den bedste metode til at fjerne flåten og alle munddele fra huden med en mellemstor, stump pincet med buet kæbe. Pincetterne placeres parallelt med huden for at gribe fat i flåtens munddele så tæt på huden som muligt. Man skal være forsigtig med at undgå at beskadige patientens hud eller rive flåtens krop af. Pincetterne skal trækkes langsomt væk fra huden og ikke roteres rundt om bidstedet. En pincet med buet kæbe er bedre, fordi kæbens ydre bue kan være tæt på huden, mens håndtaget forbliver langt nok væk til at gøre pincetterne lettere at holde. Eventuelle munddele af flåten, der forbliver i huden og er synlige for det blotte øje, bør fjernes forsigtigt. Hvis der er tvivl om tilstedeværelsen af munddele, kan forsøg på kirurgisk fjernelse dog forårsage yderligere traumer, der er større end det, der forårsages af de resterende små kæbedele. At lade munddelene blive på bidstedet overfører ikke infektionen, det kan kun forlænge hudirritationen. Andre metoder til fjernelse af flåter, såsom at bruge en tændstik (som kan beskadige patientens væv) eller dække insektet med vaseline (som er ineffektivt), anbefales ikke.

Efter fjernelse af flåten påføres et antiseptisk middel. Graden af hævelse af flåten afhænger af, hvor længe den har været fastgjort til huden. Hvis der opstår lokal hævelse og misfarvning af huden, ordineres antihistaminer oralt. Nogle gange bevares flåten til laboratorietest for at detektere patogenet for en flåtbåren sygdom, der er specifik for det geografiske område, hvor biddet fandt sted. Antibiotisk profylakse anbefales ikke, men i områder med en høj forekomst af Lyme-sygdom anser nogle eksperter det for tilrådeligt (200 mg doxycyklin oralt én gang) for Ixodidae-bid.

Pajaroello-flåtbid bør renses, fugtes med Burows opløsning i en fortynding på 1:20, kirurgisk behandling om nødvendigt. Glukokortikoider anvendes kun i alvorlige tilfælde. Infektion er mulig i sårstadiet, men behandlingen er oftest begrænset til lokale antiseptiske midler.

Flåtlammelse

Flåtlammelse er sjælden; ascenderende slap lammelse udvikles efter bid af toksin-secernerende Ixodidae-flåter, der parasiterer en person i flere dage.

I Nordamerika forårsager nogle arter af Dermacentor og Amphiomma flåtlammelse, forårsaget af et neurotoksin, der udskilles i flåtens spyt. I de tidlige stadier af flåtens fødeindtag er der intet toksin i spyttet, så lammelse udvikler sig kun, når flåten har parasiteret i flere dage eller mere. Lammelse kan forårsages af en enkelt flåt, især hvis den sætter sig fast på bagsiden af kraniet eller nær rygsøjlen, når den bider.

Symptomer omfatter anoreksi, sløvhed, muskelsvaghed, manglende koordination, nystagmus og ascenderende slap lammelse. Bulbær eller respiratorisk lammelse kan udvikle sig. Differentialdiagnose omfatter Guillain-Barré syndrom, botulisme, myasteni, hypokaliæmi og rygmarvstumor. Lammelse er hurtigt reversibel efter fjernelse af flåten/flåterne. Hvis vejrtrækningen er nedsat, gives iltbehandling eller respiratorisk støtte efter behov.

Bid fra andre leddyr

De mest almindelige leddyrbid i USA, der ikke skyldes flåter, omfatter sandfluer, hestefluer, hjortefluer, sorte fluer, brodder, myg, lopper, lus, væggelus og vandlus. Alle disse leddyr, bortset fra snigmorderfluer og vandlus, suger også blod, men ingen er giftige.

Sammensætningen af leddyrs spyt varierer, og læsionerne forårsaget af bid spænder fra små papler til store sår med hævelse og stærke smerter. Dermatitis kan også udvikle sig. De mest alvorlige konsekvenser skyldes en overfølsomhedsreaktion eller infektion; hos modtagelige individer kan de være dødelige. Hos nogle mennesker kan loppeallergener forårsage luftvejsallergier, selv uden et bid.

Kendskab til placeringen og strukturen af blærer og sår kan nogle gange give spor om selve leddyret. For eksempel er mygbid normalt placeret på hals, ører og ansigt; loppebid kan være talrige, primært placeret på ben og fødder; væggelusbid, ofte i en enkelt linje, er normalt lokaliseret på lænden.

Biddet renses, og hvis der opstår kløe, påføres en antihistaminsalve eller creme med glukokortikoider. Ved alvorlige overfølsomhedsreaktioner ordineres passende behandling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]