Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Markører for knogledannelse og -resorption
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Knoglevæv danner et dynamisk "depot" af calcium, fosfor, magnesium og andre forbindelser, der er nødvendige for at opretholde homeostase i mineralmetabolismen. Knoglevæv består af tre komponenter: celler, organisk matrix og mineraler. Celler udgør kun 3% af knoglevævets volumen.
Knoglevæv dannes af osteoblaster. Osteoblasternes hovedfunktion er syntesen af osteoid (proteinmatrix), som består af 90-95% kollagen, små mængder mukopolysaccharider og ikke-kollagenproteiner (osteocalcin, osteopontin), og som efterfølgende mineraliseres af calcium og fosfat fra den ekstracellulære væske. Osteoblaster er placeret på knogleoverfladen og er i tæt kontakt med osteoid. De indeholder alkalisk fosfatase, bærer receptorer for parathyroidhormon og calcitriol og er i stand til proliferation. Osteoblaster, omgivet af mineraliseret organisk matrix, omdannes til osteocytter (modne, ikke-prolifererende celler, der er placeret i hulrummene mellem lagene af nydannet knogle).
Knoglevævsresorption udføres af osteoklaster. Ved at udskille proteolytiske enzymer og syrefosfatase forårsager osteoklaster kollagennedbrydning, hydroxyapatitdestruktion og mineralfjernelse fra matrixen. Nydannet, dårligt mineraliseret knoglevæv (osteoid) er resistent over for osteoklastisk resorption.
Kollagen type I er det primære protein, der udgør 90% af knoglevævets organiske matrix. Det syntetiseres af osteoblaster som en forløber, prokollagen type I, som er et stort molekyle, der indeholder carboxy- og aminoterminale propeptider (N- og C-terminale propeptider af kollagen type I). Disse propeptider adskilles fra hovedmolekylet af specifikke peptidaser, efter at prokollagen er frigivet fra cellen.
Ikke-kollagenproteiner udgør cirka 10% af den organiske knoglematrix. De giver knoglematrixen dens unikke struktur. Aflejringen af hydroxyapatit afhænger i høj grad af det korrekte forhold mellem matrixproteiner, hvis syntese udføres af osteoblastiske celler.
Den mineralske del af knoglen består af hydroxyapatit [Ca10 ( PO4 ) 6 ( OH) 2 ] og amorft calciumphosphat, som er ikke-kovalent bundet til proteiner i den organiske matrix. Orienteringen af hydroxyapatitkrystaller bestemmes primært af orienteringen af kollagenfibrene i matrixen.
Skeletsystemets vitale aktivitet er baseret på to sammenkoblede og gensidigt substituerende processer: processen med dannelse af nyt knoglevæv og processen med destruktion - resorption af gammelt knoglevæv. Normalt er dannelsen og resorptionen af knoglevæv (knogleombygning) afbalanceret.
Osteoklaster resorberer kontinuerligt gammelt knoglevæv, og osteoblaster danner nyt knoglevæv ved at syntetisere osteoid (en proteinmatrix), som efterfølgende mineraliseres med calcium og fosfat fra den ekstracellulære væske. Disse komplekser af celler involveret i den lokale proces med knogleresorption og -dannelse kaldes de grundlæggende multicellulære remodelleringsenheder.
Forstyrrelser i knogleombygningssteder opstår på grund af en ændring i balancen mellem dannelses- og resorptionsprocesserne i retning af sidstnævntes overvægt, hvilket fører til knogletab. Intensiteten og sværhedsgraden af knogletab afhænger af hastigheden af "knogleomsætning". Overvægten af knoglevævsdannelsesprocesser og dets øgede mineralisering fører til en stigning i knoglemasse og -tæthed - osteosklerose.
For at betegne kliniske, laboratorie- og radiologiske manifestationer af knogletab anvendes en samlebetegnelse - osteopeni. Årsager til osteopeni er osteoporose, osteomalaci, primær hyperparathyroidisme, myelom, mastocytose og renal osteodystrofi.
En stigning i knoglemasse og -tæthed kaldes osteosklerose. Osteosklerose er karakteriseret ved fokus på øget dannelse af organisk matrix, som efterfølgende mineraliserer, hvilket resulterer i en stigning i knoglemasse og -tæthed. Osteosklerose forekommer normalt i de sene stadier af kronisk nyresvigt.
Markører for knoglevævsmetabolisme (markører for knoglevævsdannelse) omfatter knogleisoenzym af alkalisk fosfatase, osteocalcin og C-terminalt propeptid af type I-kollagen.
De vigtigste biokemiske parametre, der anvendes i klinisk praksis som kriterier for knogleresorption, omfatter urinær calciumudskillelse, N-terminalt propeptid af type I-kollagen og pyridinbindinger i kollagen.
[