At leve med en pacemaker: Hvad kan man gøre, og hvad kan man ikke gøre?

I den første periode efter at pacemakeren er installeret, ændrer patientens liv sig markant. Dette skyldes visse restriktioner og en lang rehabiliteringsperiode. Lad os se på, hvad du skal stå over for efter pacemakerimplantationen:

• Patienterne tilbringer hele den første uge efter operationen på hospitalet under lægeligt tilsyn. Dette er nødvendigt for at overvåge hjertefrekvensen og den postoperative sårpleje.
• Hvis helingen sker uden komplikationer, og apparatet fungerer som tilsigtet, udskrives patienten til hjemmet. Lægen åbner en sygemelding for at få behandlingen videre.
• I den første måned efter operationen er det nødvendigt at opretholde moderat fysisk aktivitet. Regelmæssige besøg hos en kardiolog anbefales også for at vurdere arrets tilstand og pacemakerens funktion. Hvis alt er normalt, bør den næste undersøgelse hos en læge være om 3 måneder, derefter om seks måneder og et år.

En pacemaker pålægger restriktioner for brugen af elektroniske apparater. Det anbefales ikke at tale i mobiltelefon i længere tid, gå gennem en metaldetektor eller udsætte sig selv for elektromagnetisk/magnetisk stråling.

Samtidig bemærker mange patienter ikke væsentlige ændringer i deres livsstil efter pacemakerimplantation. Atleter kan fortsætte med at dyrke sport (efter genoptræning på 2-3 måneder), og alle restriktioner i arbejdet reduceres for at minimere eksponering for stråling, hvilket kan forstyrre apparatets funktion. Regelmæssige undersøgelser hos en kardiolog, sund ernæring og en positiv psykologisk indstilling tilføjes også til den sædvanlige livsrytme.

Hvordan bruger man en pacemaker?

Mange patienter, der har fået installeret en kunstig pacemaker, spekulerer på, hvordan de skal bruge den. Så først og fremmest skal det bemærkes, at alle indstillinger vedrørende enhedens funktion, det vil sige dens stimulering, foretages af lægen under operationen.

Lægen vælger den ønskede driftstilstand og tester den. Patienten kan ikke foretage nogen ændringer selvstændigt. Brugen af pacemakeren er begrænset til at beskytte den mod mekanisk traume. Apparatet klarer alt andet automatisk.

Begrænsninger

Medicinsk udstyr til at opretholde hjerterytmen er maksimalt tilpasset forholdene i det moderne liv. Der er få restriktioner for patienter med pacemaker, men de skal følges.

Lad os se på de vigtigste begrænsninger for ejere af ECS:

• Udsættes for stærke elektromagnetiske eller magnetiske felter.
• Udfør en ultralydsscanning med enhedens stråle rettet mod pacemakerens krop.
• Skader brystområdet.
• Prøv at bevæge eller dreje enhedens krop under huden.
• Det anbefales ikke at være i samme rum som en fungerende mikrobølgeovn.
• Gå gennem metaldetektorer.
• Udfør magnetisk resonansbilleddannelse, hvis stimulatoren ikke er mærket med MR.
• Brug fysioterapeutiske behandlingsmetoder: magnetisk terapi, mikrobølgeterapi.
• Ophold i et badehus eller en sauna i længere tid.

Ud over ovenstående begrænsninger bør den tid, der bruges på mobiltelefon, minimeres. Samtidig kan patienter dyrke fysisk træning og sport, bruge computer, udføre røntgenundersøgelser og computertomografi.

Pacemakersyndrom

Pacemakersyndrom er et kompleks af psykologiske symptomer, der opstår på grund af påvirkningen af negative hæmodynamiske eller elektrofysiske faktorer fra en kunstig pacemaker på kroppen. Denne lidelse forekommer i 7-10% af tilfældene og er forbundet med et fald i hjertets minutvolumen.

Symptomer på syndromet:

• Kongestiv hjertesvigt.
• Åndedrætsbesvær, åndenød.
• Reduktion af blodtrykket til kritiske værdier.
• Betydelige udsving i blodtrykket i løbet af dagen.
• Hovedpine.
• Besvimelsestilstand.
• Nedsat syns- og hørestyrke.
• Cerebral kredsløbsforstyrrelse.
• Kardiomyopati.
• Induceret hjertepacing med venstre ventrikel dilatation og nedsat udstødningsfraktion.

Udseendet af et smertefuldt symptom er forbundet med mange faktorer, men oftest er det forårsaget af følgende årsager:

• Asynkronitet mellem atrier og ventrikler.
• Blodgennemstrømning til lungevenerne og hulvenerne på grund af sammentrækning af atrierne med lukkede tricuspidal- og mitralklapper.
• Retrograd ledning af impulser til atrierne.
• Pacemakerens stimuleringsfrekvens svarer ikke til den optimale hjertefrekvens.

For at diagnosticere pacemakersyndrom overvåges patienten dagligt af hjerte og blodtryk ved hjælp af et EKG.

For at eliminere syndromet er det nødvendigt at ændre hjertestimuleringsfunktionen og vælge en funktion, der bedst matcher hjertets fysiologiske arbejde. Hovedfrekvensen og frekvenstilpasningsfunktionen ændres også. Lægemiddelbehandling er obligatorisk.

Belast med en pacemaker

Et af de mest almindelige spørgsmål fra patienter, der har fået indopereret en pacemaker, er muligheden for motion. Installation af en pacemaker indebærer betydelige begrænsninger på enhver aktivitet i de første måneder efter operationen. Dette forklares med, at elektroderne, ligesom kroppen selv, skal slå rod i kroppen.

I denne periode er aktiv sport og vægtløftning kontraindiceret. Stramt tøj, der klemmer kroppen og kan forårsage hudirritation på enhedens eller dens elektroders fastgørelsessted, er også forbudt.

I dette tilfælde er det strengt forbudt specifikt at begrænse bevægelser i skulderleddet. Da langvarig immobilisering kan føre til udvikling af slidgigt og en række andre patologier, anbefales terapeutisk gymnastik, som består af glatte, langsomme bevægelser. Tilbagevenden til et normalt liv og arbejde tager cirka 2-3 måneder efter operationen.

Høj puls med pacemaker

Implantation af en kunstig pacemaker hjælper med at normalisere både langsomme og hurtige pulser på grund af frekvenstilpasning. Hvis den høje puls er inden for det normale område af den etablerede pacemakertilstand, er dette ikke en grund til bekymring.

Men hvis hjertefrekvensen ikke ændrer sig med stigende belastning, bør du konsultere en kardiolog. Lægen vil omkonfigurere apparatet. Oftest står patienter over for dette problem, hvis hjerte ikke opretholder sin egen rytme.

Åndenød med en pacemaker

Forekomsten af respirationssvigt hos patienter med en kunstig pacemaker er ekstremt sjælden. Som regel bemærker patienter, at åndenød forsvinder efter installation af en pacemaker.

Mulige årsager til åndenød:

• Forkert stimuleringstilstand.
• Hjertesygdomme og andre kropslidelser.
• Neurologiske patologier.
• Beskadigelse af enhedens elektroder.
• Pacemakerens batteri er afladet.
• Overdreven fysisk aktivitet.

Hvis der opstår vejrtrækningsproblemer et par måneder efter, at pacemakeren blev installeret, og disse fortsætter, bør du kontakte en kardiolog. Lægen vil foretage en omfattende undersøgelse og fastslå den sande årsag til det ubehagelige symptom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvordan skal man opføre sig efter at have installeret en pacemaker?

Implantation af en kunstig pacemaker er en reel test, både fra et fysiologisk og psykologisk synspunkt. Efter operationen spørger næsten alle patienter sig selv, hvordan de skal opføre sig, hvilke vaner der skal ændres, og hvordan de skal bygge deres fremtidige liv op.

Installation af en pacemaker pålægger visse begrænsninger på det tidligere velkendte liv, men de er ikke betydelige. De vigtigste anbefalinger til patienter omfatter:

• Medicinske undersøgelser med elektromagnetisk stråling (MR-scanning, diatermi, elektrokoagulation, ekstern defibrillering) kan påvirke apparatets funktion negativt og er derfor forbudte.
• Det er forbudt at være i nærheden af kilder til elektrisk strøm eller elektromagnetisk stråling. Det er bedre at have en mobiltelefon i bukselommen, ikke i brystlommen.
• Brystet skal beskyttes mod traumer for at undgå at beskadige pacemakeren.
• Fysisk aktivitet er tilladt, ligesom ethvert arbejde, der ikke er forbundet med elektromagnetisk stråling eller en øget risiko for skader.

Patienterne skal også ændre deres kost i retning af sund mad. Det ville ikke være overflødigt at tage multivitaminkomplekser og kosttilskud for at forbedre immunsystemets beskyttende egenskaber.

Hvad kan man ikke gøre, hvis man har en pacemaker?

Efter installation af en kunstig pacemaker står patienten over for en række restriktioner, der skal følges for ikke at skade pacemakerens funktion.

Kategorien af forbud omfatter:

• At have en mobiltelefon eller magneter tæt på brystet.
• At være i aktivitetsområdet for enheder, der genererer elektromagnetiske bølger: bevægelsessensorer, tyverisikringsdetektorer.
• Metaldetektorrammer og full body-scannere i lufthavne og på togstationer.
• Magnetisk resonansbilleddannelse og en række andre medicinske procedurer.
• Arbejde, der involverer elektrisk lysbuesvejsning.
• Strålebehandling af kræft.
• Traume mod brystet eller forsøg på uafhængigt at ændre implantatets position.

At følge ovenstående anbefalinger forårsager ingen vanskeligheder, men giver dig mulighed for at vende tilbage til et fuldt liv uden alvorlige problemer.

Er det muligt med en pacemaker:

Tilstedeværelsen af et medicinsk udstyr i kroppen til at opretholde hjerterytmen har en række kontraindikationer, både relative og absolutte, som alle patienter skal overholde. Lad os overveje, hvad der er forbudt, og hvad der kan gøres med en pacemaker.

Tag et røntgenbillede

Røntgenbilleder er en godkendt diagnostisk metode til patienter med pacemakere. Derudover afslører røntgenbilleder forskydning eller brud på apparatets elektroder.

Det skal også bemærkes, at selve pacemakerimplantationsoperationen udføres under røntgenkontrol. Det vil sige, at røntgenbilleder, ligesom fluorografi, ikke har nogen begrænsninger ved implantation i hjertet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Få en massage

Meget ofte, efter installation af en pacemaker, tilmelder patienter sig massagekurser for at holde deres krop i god form. Men det anbefales ikke at udføre massage med en pacemaker. Proceduren er tilladt, hvis den udføres væk fra brystbenet og ikke forårsager forstyrrelser i hjerterytmen.

Brug af stødteknikker eller elektriske massageinstrumenter er forbudt. Massageteknikkerne bør være så skånsomme som muligt. Du bør også konsultere din læge inden proceduren. Lægen vil vurdere dit generelle helbred og om nødvendigt give dig en henvisning til massage eller ordinere andre, sikrere metoder til træningsterapi.

Lav en MR-scanning

MR-scanning involverer brugen af et magnetfelt, der påvirker elektroniske enheder og kan deaktivere implantatet. Derfor er magnetisk resonansbilleddannelse inkluderet i listen over kontraindikationer for patienter med permanent pacemaker. Hvis denne undersøgelse er nødvendig, erstattes den af røntgen eller computertomografi.

Mange moderne pacemakermodeller er MR-kompatible. Det vil sige, at apparaterne ikke svigter, når de udsættes for et magnetfelt. I dette tilfælde skal lægen, inden diagnosen udføres, sikre sig, at pacemakeren er indstillet korrekt. Efter undersøgelsen sættes indstillingerne tilbage til normal.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lav en CT-scanning

Tilstedeværelsen af en pacemaker er ikke en kontraindikation for CT-scanning. Bestråling af enheden påvirker ikke implantatets funktion.

Men inden proceduren bør du advare lægen om enhedens tilstedeværelse i hjertet. Dette er nødvendigt, så lægen kan justere dosis af kontrastmiddel og vælge den bedste mulighed for CT. Derudover er ultralyd og CT et alternativ til MR.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Lav en ultralydsscanning

En af de mest almindelige diagnostiske metoder er ultralyd. Ultralyd er en ikke-invasiv teknik, der giver dig mulighed for at få et billede af det ønskede organ i forskellige projektioner.

En ultralydsscanning kan udføres med en kunstig pacemaker, hvis enhedens sensor ikke passerer hen over det område, hvor pacemakeren er implanteret.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bær et fitnessarmbånd

En lang restitutionsperiode efter pacemakerimplantation involverer brugen af forskellige apparater til at spore fysisk aktivitet. Det er ikke kun tilladt, men også anbefalet af mange rehabiliteringsspecialister at bære et fitnessarmbånd med en pacemaker.

Fitnessarmbånd er absolut sikre, de forårsager ingen bivirkninger og påvirker ikke implantatets funktion. Armbåndet indsamler information om motorisk aktivitet i løbet af dagen og søvnkvaliteten.

Derudover tæller apparatet antallet af forbrændte kalorier, og nogle modeller overvåger pulsen. Mange patienter bemærker, at det at bruge apparatet fremmer en sund livsstil og fremskynder rehabiliteringsprocessen.

Få en mammografi

Mammografisk screening til både diagnostiske og forebyggende formål er tilladt for patienter med en kunstig pacemaker. Følgende diagnostiske metoder kan anvendes til mammografi:

• Røntgenstråler – Røntgenstråler passerer gennem vævet og producerer billeder af brysterne. Dette er guldstandarden til at opdage brystkræft.
• Computertomografi er en afklaringsmetode, der er en del af mammografikomplekset. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en bevægelig røntgenstråleemitter. Takket være dette modtager lægen et lagdelt billede af mælkekirtlerne med detaljerede oplysninger om hvert lag.
• Ultralydsundersøgelse er en smertefri metode, der giver mulighed for at få et billede af kirtlen i forskellige projektioner. Den afslører eventuelle nye vækster i væv og andre ændringer i organets struktur.

Alle ovenstående metoder er tilladt for patienter med ECS. Inden undersøgelsen bør du dog advare lægen om tilstedeværelsen af et implantat.

[ 19 ], [ 20 ]

Gå til badehuset

Det er kontraindiceret at besøge et dampbad eller badehus i de første måneder efter, at pacemakeren er installeret. Når du kommer dig, kan du efter cirka 3-4 måneder gå i badehuset i kort tid og ikke dampe for meget for at undgå overophedning.

Samtidig er tilstedeværelsen af en ECS en absolut kontraindikation for at besøge en infrarød sauna. Du bør heller ikke pludselig begynde at gå i badehuset og opholde dig i dampbadet i lang tid, hvis du ikke gjorde dette, før du installerede ECS. Da pludselige temperaturændringer kan påvirke dit velbefindende negativt.

Drik alkohol

Restriktionerne efter installation af en kunstig pacemaker omfatter indtagelse af alkohol. Indtagelse af alkohol med en pacemaker bør ske med ekstrem forsigtighed og kun hvis du har det godt. Misbrug af alkoholholdige drikkevarer er farligt på grund af udviklingen af følgende patologier:

• Arytmi.
• Hypertension.
• Hjertesvigt.
• Kardiomyopati.
• Forværring af kroniske sygdomme.

Det skal tages i betragtning, at alkohol forårsager forstyrrelser i hjerterytmen, hvilket korrigeres af en pacemaker.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler, at mænd ikke indtager mere end 30 ml ren alkohol og kvinder 15-20 ml. Det svarer til cirka 200 ml tør vin, 74 ml 40-gradig vodka og cirka 600 ml øl. Hvis man holder sig til disse doser, vil alkohol have en forebyggende effekt på hjertet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dyrk sport, dyrk gymnastik, motionsterapi

Tilstedeværelsen af en kunstig pacemaker er ikke en kontraindikation for sport. Fysisk aktivitet bør naturligvis holdes på et minimum i den postoperative periode, men efterhånden som restitutionen skrider frem, bør belastningen øges.

Glem ikke en række regler, der vil beskytte dig mod bivirkningerne ved sport:

• Undgå overdreven belastning af musklerne i overkroppen.
• Minimér risikoen for tryk eller stød på ECS-området. Det vil sige, at forskellige kampsportsgrene og vægtløftning bør begrænses.
• Det er forbudt at skyde med pistol.
• Sportsgrene som basketball, hockey, fodbold og volleyball anbefales ikke. For stor armstyrke kan føre til, at elektroderne rives af hjertet, og traumer på brystbenet kan føre til, at implantatet svigter.

Gymnastik, svømning og dans er tilladt. Gang vil være sikkert og nyttigt. Du bør også beskytte det sted, hvor pacemakeren er installeret, mod direkte sollys og ikke svømme i koldt vand.

Hav sex

Intimitet efter installation af en kunstig pacemaker betragtes som fysisk aktivitet. Sex kan haves efter udskrivelse fra hospitalet og hvis man har det godt. Men på trods af dette er mange patienter bange for denne form for aktivitet, selvom hjertet ikke belastes mere under sex end efter jogging eller morgengymnastik.

For at hjælpe patienter med at føle sig mere trygge har lægerne lavet et skema, der giver dem mulighed for selvstændigt at bestemme, hvornår de kan genoptage intime forhold.

• Sex er kontraindiceret i en måned efter det sidste hjerteanfald.
• Efter implantationen af pacemakeren kan du have sex tidligst en uge senere, det vil sige efter at du er blevet udskrevet fra hospitalet.
• Efter en operation på hjerteklapperne skal patienten vente, indtil brystsåret er helt helet, hvilket tager 1,5-2 måneder.

Men hvis der opstår alvorlige brystsmerter efter samleje, på trods af at du har fulgt alle anbefalingerne, bør du straks kontakte en læge, og i særligt alvorlige tilfælde ringe til en ambulance.

Flyv med et fly

Flyrejser er tilladt for personer med implanterede pacemakere. Den eneste fare er metaldetektorrammer med lukket sløjfe. Deres magnetfelt har en negativ effekt på pacemakeren og kan forårsage problemer med dens funktion. Medicinsk kendskab har til tilfælde, hvor passage gennem magnetrammer i lufthavnen har deaktiveret pacemakeren, og personen er død.

For at beskytte dig mod at gå gennem metaldetektorer, anbefales det at registrere sig som handicappet og underrette flyselskabet på forhånd om tilstedeværelsen af en pacemaker, når du køber en flybillet. I dette tilfælde er det tilstrækkeligt at vise apparatets pas og gennemgå en personlig inspektion, når du går gennem sikkerhedskontrollen. Under flyvningen bør du pakke sikkerhedsselen ind i en blød sweater eller et håndklæde, så den ikke trykker på implantatet.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Arbejde med en computer

Ifølge den udførte forskning udgør en personlig computer og perifert computerudstyr (printer, modem, scanner, fax) ingen fare for ejere af pacemakere. Det vil sige, at det er muligt at arbejde med en computer med en pacemaker. Samtidig er det nødvendigt, at systemenheden med alle dens elektroniske dele er mindst en meter væk fra pacemakerens installationssted.

Resten af reglerne for at arbejde med en pc er de samme som for personer uden en indbygget enhed. Først og fremmest bør du ikke sidde ved skærmen i lang tid, da dette har en negativ effekt på synsorganernes tilstand. Det anbefales også at lave en lille opvarmning og gymnastik for øjnene hver anden time.

Arbejd som chauffør

Medicinsk udstyr, der opretholder hjerterytmen, er ikke en kontraindikation for at køre bil. Det vil sige, at det er muligt at arbejde som chauffør efter implantation af et ECS. Derudover forhindrer apparatets tilstedeværelse udvikling af hjerterytmeforstyrrelser, besvimelse og bevidsthedstab, som er kontraindikationer for at få et kørekort.

Enheden begrænser heller ikke patientens bevægelsesfrihed under transport. Det er ikke farligt at rejse med bus, sporvogn, tog eller metro. Der skal lægges særlig vægt på rejser med fly, eller mere præcist, at gå gennem metaldetektorer i lufthavnen. Hvis du har et ECS, skal du fremvise enhedens pas og ikke udsætte dig selv for lukket magnetisk stråling, som kan deaktivere implantatet.

Lav et EKG

Den diagnostiske metode, der bestemmer hjertets funktionelle tilstand, er et elektrokardiogram. Kernen i undersøgelsen er studiet af elektriske strømme, der opstår under hjertets arbejde. Fordelen ved EKG er dets tilgængelighed og brugervenlighed.

Det er ikke kun muligt, men også nødvendigt at lave et EKG med en pacemaker. Apparatet er nødvendigt for at bestemme følgende indikatorer:

• Puls.
• Tilstedeværelse af arytmi.
• Myokardieskade (akut, kronisk).
• Metaboliske forstyrrelser i hjertet.
• Overtrædelse af organets elektriske ledningsevne.
• Bestemmelse af hjertemusklens elektriske akse.

Der udføres et EKG i den første uge efter pacemakerimplantation, samt under rutinemæssige besøg hos en kardiolog.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Sæt en Holter-monitor på

Holter-monitorering er en diagnostisk metode, hvor et elektrokardiogram fastgøres til patientens krop i 24 timer. Undersøgelsen udføres i tilfælde af klager over uregelmæssig hjerterytme, hyppig svimmelhed og besvimelse, skarpe brystsmerter og øget svaghed.

Det er tilladt at installere en Holter-monitor med en pacemaker. Enheden giver dig mulighed for at spore den kunstige pacemakers arbejde og om nødvendigt ændre dens stimuleringstilstand. Holter bruges, hvis der er mistanke om en funktionsfejl i pacemakeren, samt under rutinemæssige kontroller.

Arbejde i haven

Installation af en kunstig pacemaker pålægger visse begrænsninger for fysisk aktivitet. Men kontraindikationer for motion gælder i de første måneder af rehabiliteringen. I fremtiden er det nødvendigt gradvist at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Det vil sige, at du kan arbejde i haven med en ECS, men du bør undgå rykvise bevægelser og overanstrengelse. Du skal også beskytte dig selv mod alle slags slag mod implantatområdet for ikke at beskadige det.

Pacemaker og metaldetektor i lufthavnen: hvordan skal man opføre sig, og hvad skal man gøre?

Den største fare for patienter med kunstige pacemakere er metaldetektorrammer, der er installeret i lufthavnen. I modsætning til magnetiske rammer i butikker har lufthavnen apparater med et stærkt magnetfelt. Når man passerer gennem rammerne eller inspicerer med en håndholdt metaldetektor, er der en høj risiko for forstyrrelse af pacemakerens normale funktion. Derudover har der været tilfælde af dødsfald som følge af passage gennem en metaldetektor i verden.

For at beskytte dig selv skal du overholde følgende regler:

• Hav altid dit patientkort og apparatpas med dig.
• Undgå steder, hvor der er installeret magnetiske rammer, detektorer og metaldetektorer.
• Giv lufthavnspersonalet besked på forhånd, hvis du har en pacemaker. I så fald vil der blive foretaget en personlig søgning.

Når du køber en flybillet, skal du under check-in vælge status som handicappet. Selve flyvningen er ikke farlig for personer med pacemaker.

Kost efter pacemakerinstallation

Kosten efter installation af et medicinsk udstyr til at opretholde hjerterytmen bør være baseret på principperne for sund kost. Patienter får ordineret kost nr. 15 - en fælles tabel. Dens hovedmål er at give kroppen fysiologisk komplet ernæring til dens normale funktion.

Den kemiske sammensætning og kalorieindholdet overholder fuldt ud normerne for en sund person.

• Proteiner 70-80 g – 55% animalsk og 45% vegetabilsk oprindelse.
• Fedt 80-85 g – 30% vegetabilsk og 70% animalsk oprindelse.
• Kulhydrater 350-400 g.
• Salt 10-12 g.
• Renset vand 1,5-2 l.
• Kalorieindhold: 2500-2900 kcal.

Kosten udelukker sværtfordøjelige fødevarer, fedtholdigt kød og fisk, stærke krydderier og saucer samt ildfaste animalske fedtstoffer. Grundlaget bør være korn, frisk kød og fisk, mejeriprodukter og æg, fermenterede mælkedrikke, pasta lavet af durumhvede, frugt og grøntsager samt forskellige melprodukter.

Kosten kan indeholde pølser, frankfurtere, smør eller vegetabilsk olie og en lille mængde konfekture. Du skal spise fraktioneret, det vil sige i små portioner i løbet af dagen, så kroppen ikke føler sig sulten. 3 hovedmåltider og 2-3 mellemmåltider er nok.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Graviditet med en pacemaker

Tilstedeværelsen af en kunstig pacemaker er ikke en kontraindikation for graviditet. Selv i planlægningsfasen bør du gennemgå en omfattende undersøgelse og modtage en konklusion fra en kardiolog og arytmolog om, at der ikke er kontraindikationer for at bære et barn.

I dette tilfælde bør hele graviditeten med en pacemaker foregå under opsyn af en kardiolog og fødselslæge. Sådanne medicinske forholdsregler er forbundet med en øget belastning på hele kroppen, og især på hjertet. På grund af dette er der en vis risiko for at udvikle hjertesvigt og andre bivirkninger.

Hvad angår installation eller udskiftning af pacemakeren under graviditet, udføres proceduren, hvis der er passende indikationer, men kun indtil den 30. graviditetsuge. Tilstedeværelsen af en pacemaker forhindrer ikke graviditetsafbrydelse, dvs. abort. Komplikationer kan opstå ved brug af koagulatorer, der påvirker magnetfeltet.

Fødsel med pacemaker

Graviditet med en kunstig pacemaker har visse særpræg, men forløber normalt problemfrit. Kvindens opgave er at forberede sig på fødselsprocessen på forhånd. Først og fremmest bør du være enig med kardiologen, da hans tilstedeværelse ved fødslen er obligatorisk. Det er også nødvendigt at indgå en kontrakt om fødslen med en fødselslæge-gynækolog og vælge et fødehospital, der kan modtage kvinder i fødsel med en kunstig pacemaker.

Selve fødslen udføres ved kejsersnit. Dette skyldes, at naturlig fødsel er en farlig belastning for det kardiovaskulære system. For at beskytte den vordende mor og dets barn bedst muligt anbefaler næsten alle læger en kirurgisk fødselsmetode.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Pacemaker og magneter

Hovedreglen for patienter med implanterede pacemakere er et forbud mod brug af eller nærhed til kilder til magnetisk eller elektromagnetisk stråling.

Elektromagnetisk interferens kan forårsage funktionsfejl i enheden, hvilket udløser overgangen til hæmningstilstand eller stimulering med en fast frekvens. Der er også risiko for beskadigelse af det elektroniske kredsløb og enhedens svigt, hvilket kan være fatalt.

Det er forbudt at anvende magneter direkte på det område, hvor pacemakeren er implanteret. Sådanne handlinger fører til, at stimuleringsfunktionen svigter. Desuden varer svigtet præcis så længe magneten er i nærheden af brystet. Der skal lægges særlig vægt på tøj og tilbehør, der kan indeholde magneter.

Fjernelse af en pacemaker

Der er flere indikationer for fjernelse af den kunstige pacemaker:

• Udskiftning af batteriet.
• Beskadigelse af enheden eller dens elektroder.
• Udvikling af livstruende komplikationer.
• Gendannelse af hjertets fysiologiske funktion.

Fjernelse af en pacemaker kan udføres med eller uden elektroder. Under operationen fjerner lægen pacemakerlejet fra brystkassen.

Hvad angår eksplantation af langtidsimplanterede tråde, fjernes de, hvis der ikke er alvorlige risici for patienten. Hvis der er risiko for hjerteruptur eller skade på karvæggene, fjernes elektroderne ikke. Deres tilstedeværelse i venen udgør ingen fare for patienten.

Attest for tilstedeværelse af en pacemaker

Efter at være udskrevet fra hospitalet efter operationen for at installere en kunstig pacemaker, får patienten et certifikat for tilstedeværelsen af en ECS og et pas til selve enheden.

Udstedelse af et certifikat er obligatorisk, da implantatet har en række begrænsninger, der skal overholdes. Først og fremmest er dette en afvisning af at passere metaldetektorer i lufthavne og på togstationer. I dette tilfælde giver et officielt dokument dig mulighed for at reducere risikoen for for tidlig svigt af det medicinske udstyr.

Handicapgruppe efter pacemakerinstallation

Handicap er en medicinsk og social kategori, så tildeling af status som handicappet kræver tungtvejende grunde. Det gives ikke automatisk umiddelbart efter operationen.

For at få erklæret invaliditet efter implantation af en pacemaker, skal du kontakte din behandlende læge. Lægen vil nedsætte et udvalg, der træffer en afgørelse i dette spørgsmål. Udvalget tager udgangspunkt i patientens afhængighedsniveau af pacemakeren og kroppens generelle tilstand.

Hvis enheden ikke har en absolut afhængighed af livet, gives status som handicappet ikke. Hvis kommissionen træffer en positiv afgørelse, kan den tredje eller anden midlertidige eller permanente handicap etableres. Den tredje gruppe er i arbejde, og den anden har en række begrænsninger med hensyn til arbejdsaktivitet. Samtidig får patienterne ikke status som fuldstændig uarbejdsdygtige.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Hvor længe lever folk med en pacemaker?

Meget ofte spørger patienter om, hvordan den forventede levealder ændrer sig, når de får et hjerteimplantat for at stimulere deres rytme.

• Først og fremmest afhænger det af pacemakerens driftsvarighed. I gennemsnit kan apparatet fungere i 7-10 år, hvoraf cirka et år bruges på ardannelse i vævet, fuldstændig indlejring af pacemakeren og rehabiliteringsperioden.
• Fra et medicinsk synspunkt bestemmes den forventede levetid med apparatet af den generelle helbredstilstand. Hovedopgaven for den kunstige pacemaker er at forhindre død på grund af hjerteanfald, blokade eller arytmi.
• Med regelmæssige kontrolbesøg hos en kardiolog, rettidig udskiftning af pacemakerens batteri og overholdelse af alle medicinske anbefalinger er den forventede levetid meget længere end for personer uden apparatet. Men ingen læge kan præcist besvare spørgsmålet: hvor længe kan en person med en pacemaker leve?

Hvad angår døden hos personer med hjerteimplantater, sker den langsommere. Dette skyldes, at pacemakeren sender impulser til det stoppede hjerte og tvinger det til at slå. Døden indtræffer hårdt og langsomt, men apparatets kraft er ikke nok til at starte organet, som ikke er i stand til at trække sig sammen af sig selv.

Død på grund af en dårligt justeret pacemaker

Medicin kender til tilfælde, hvor forkert driftstilstand, fejl i indstillinger eller mekanisk traume fra en kunstig pacemaker har ført til en patients død. Denne kategori omfatter også afladning af enhedens batteri, når en patient med en alvorlig form for hjertesygdom forsinker udskiftning af batteriet.

For at minimere udviklingen af alvorlige bivirkninger og død som følge af forkert betjening af pacemakeren, skal patienten gennemgå regelmæssige hjerteundersøgelser. Enheden kontrolleres af en programmør, som om nødvendigt justerer stimuleringstilstanden og dermed eliminerer funktionsfejl.

For at beskytte dig selv mod dødsfald som følge af en defekt pacemaker, bør du ikke gå gennem metaldetektorer i lufthavne eller være i nærheden af kilder til magnetisk eller elektromagnetisk stråling. Du bør nøje overholde alle restriktioner vedrørende hjerteenheden.

[ 44 ], [ 45 ]