Konsekvenser og komplikationer af cervikal dysplasi

Konsekvenserne af cervikal dysplasi er karakteristikaene for forløbet af den dysplastiske proces afhængigt af dens sværhedsgrad:

• I grad. De fleste tilfælde af påvist dysplasi behandles med succes, forudsat at den provokerende faktor diagnosticeres rettidigt. For eksempel kræver definitionen af HPV som årsag til patologisk transformation af epitelceller behandling. Efter 6-12 måneder efter det terapeutiske forløb viser laboratorietests i princippet ikke tilstedeværelsen af virus. Kun hos 10% af kvinderne kan behandlingen vare lidt længere end et år. I 30% af de observerede tilfælde forbliver cervikal dysplasi stabil og udvikler sig ikke til anden grad. Kun hos et lille antal kvinder kan den indledende form for CIN udvikle sig og udvikle sig til anden grad. Dette kan ikke betragtes som en direkte konsekvens af dysplasi i sig selv, men årsagen er snarere en infektion, en virus. Identifikation af ætiologiske faktorer dikterer den videre retning af alle terapeutiske foranstaltninger.
• Stadie II kan heller ikke være en grund til at diagnosticere kræft. Konsekvenserne af påvist stadium II CIN kan kun være alarmerende i mangel af tilstrækkelig behandling, eller hvis kvinden nægter observation og terapi.

Statistikkerne viser følgende tal:

1. 35-40% af kvinder, der har behandlet HPV (eller kønssygdomme) med succes, behøver ikke hyppige forebyggende undersøgelser. Dysplasi forsvinder af sig selv med tilstrækkelig behandling.
2. 30% af tilfældene viser et stabilt forløb af dysplastiske processer uden overgang til en mere alvorlig grad
3. Hos 75% af kvinderne bemærker lægerne en fuldstændig bedring efter 1,5-2 år, hvis kompleks terapi udføres, og den provokerende faktor elimineres fuldstændigt.
4. 10-15% af patienterne kan falde ind under risikokategorien. Stadie II CIN udvikler sig til stadie III

• Stadie III CIN er en alvorlig årsag til langvarig undersøgelse og behandling. Årsagen kan være relateret til aldersrelaterede ændringer i kvindens krop, sociale faktorer (levevilkår), tidligere uopdagede kroniske sygdomme, herunder infektiøs, viral ætiologi. For at forhindre sådanne konsekvenser og risikoen for at udvikle onkologi anbefales kvinder at gennemgå en omfattende gynækologisk diagnostik, herunder cytologi, mindst én gang om året.

Konsekvenserne af cervikal dysplasi er hovedsageligt symptomer på en fremskreden proces. I andre tilfælde, når sygdommen stoppes på et tidligt stadie, er dens konsekvenser fraværende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tilbagevenden af cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi kan komme igen selv efter behandling. Tilbagefald af CIN bestemmes af aktiviteten og typen af den provokerende faktor, oftest en infektion eller virus.

Selv langvarig behandling garanterer ikke altid fuldstændig heling, især når det gælder human papillomavirus (HPV). Virusset kan forblive levedygtigt i epitelceller i mange år under følgende faktorer:

• Immundefekt, herunder HIV.
• Kønssygdomme er sygdomme, der overføres seksuelt, hvilket ikke er ualmindeligt, når man selv diagnosticerer HPV.
• Antisocial livsstil.
• Mangel på vitaminer, makronæringsstoffer, aminosyrer, dårlig ernæring.
• Samtidige kroniske sygdomme i kronisk form.
• Medicin taget på det forkerte tidspunkt under et behandlingsforløb.
• Manglende overholdelse af hygiejneforskrifter.
• Forstyrrelse af hormonsystemet.
• Manglende diagnose og behandling af partneren (sekundær infektion, tilbagefald kan forekomme uendeligt ofte).

Hvad kan forhindre recidiv af cervikal dysplasi?

• Regelmæssige forebyggende undersøgelser.
• Tilstrækkelig terapi og kompetent valg af metoder (destruktion af det cervikale område ved hjælp af laser, konisering eller andre muligheder i henhold til indikationer, immunmodulerende terapi, applikationer, suppositorier, eksterne procedurer osv.).
• Parallel undersøgelse og behandling af partneren.
• Overholdelse af alle specifikke hygiejneregler.
• Komplet ernæring med inkludering af vitaminkomplekser, mikroelementer og fibre.
• Fravær af stressfaktorer, der også kan fremkalde et tilbagefald.

Risikoen for tilbagefald kan være høj, medium og ekstremt lav. Lad os se nærmere på, i hvilke tilfælde sygdommens tilbagevenden er mulig, og hvornår den kan være minimal.

1. Høj risiko. Denne gruppe omfatter omkring 40 % af patienter over 40-45 år, som ikke har modtaget en fuld HPV-behandling, eller som afviser forebyggende undersøgelser.

Ofte forekommer tilbagefald af cervikal dysplasi i perioden med terapeutiske foranstaltninger som en del af behandlingsprocessen (resistens over for virus og lægemiddelbehandling). Tilbagefald er typisk for moderat og svær CIN, såvel som for et komplekst sygdomsforløb i kombination med immundefekt (HIV).

2. Gennemsnitligt risikoniveau. Højst 15 % af kvinderne falder ind under denne kategori, oftere i tilfælde af kirurgisk indgreb uden efterfølgende korrekt antiviral profylakse. Komplikationer er mulige efter et mislykket kirurgisk indgreb - ufuldstændig excision, konisering. Samtidige infektioner i kønsområdet (candida, trichomoniasis, alle typer seksuelt overførte infektioner) påvirker også det gennemsnitlige risikoniveau.
3. Lav risiko. Unge patienter under 35 år med en historie med cervikal dysplasi af første grad kan have minimal risiko. Fuldstændig og tilstrækkelig behandling og obligatoriske forebyggende foranstaltninger for at forhindre "tilbagevenden" af HPV reducerer risikoen for tilbagefald betydeligt.

Kort sagt kan vi tale om følgende faktorer, der reducerer sandsynligheden for gentagelse af CIN:

• Alder (jo yngre kvinden er, desto lavere er risikoen).
• Immunsystemets tilstand og aktivitet.
• Taktik for lægemiddelbehandling og strategisk planlægning af samtidig behandling (træningsterapi, vitaminbehandling, diæt).
• Tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske latente sygdomme og samtidige patologier af infektiøs ætiologi.
• Forebyggende foranstaltninger.

Afslutningsvis lidt statistik:

• Behandling uden forebyggelse – tilbagefald i 35-40% af tilfældene.
• Kirurgisk behandlingsmetode – reducerer risikoen for recidiv med 15%.
• Kompleks behandling, herunder medicinske og kirurgiske metoder i kombination med forebyggelse - risikoen for dysplasi, der vender tilbage, er typisk 2-3%.

Komplikationer af cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi af de første to grader forekommer uden smerter og praktisk talt uden komplikationer. De farligste konsekvenser af CIN kan betragtes som onkologiske processer, blandt hvilke den førende er livmoderhalskræft.

Komplikationer opstår i følgende tilfælde:

• Sen påvisning af cervikal dysplasi i de tidlige stadier.
• Manglende eller manglende overholdelse af alle faser af kompleks behandling.
• En kvindes manglende vilje til at gennemgå årlige forebyggende undersøgelser.
• Genetisk prædisposition for patologier, der er tilbøjelige til malignitet (onkologi).
• Overgangsalderen.
• Overlapning af flere infektionssygdomme (en kombination af kønssygdomme, immundefekt).

Cervikal dysplasi har en lang liste over former for sygdommen, men den farligste, truende alvorlige komplikation, betragtes som stadium III CIN, i nogle tilfælde fører til livmoderhalskræft. Malignitetsperioden (overgang til det maligne stadium) kan vare i årevis (op til 10 år). Hurtig transformation er også mulig og er forårsaget af sekundære patologier, der accelererer udviklingen af den onkologiske proces. De første stadier af forstyrrelse af epitelcellernes struktur går uden kliniske manifestationer, symptomerne er ekstremt svage. Atypisk degeneration af cellestrukturen kan kun bestemmes i flere lag af slimhinden. Når en kvinde uafhængigt bemærker ubehagelige fornemmelser, herunder smerte, kan dette indikere overgangen til dysplasi i ekstrem grad. Livmoderen, vaginaen og livmoderhalsen påvirkes, atypi er mærkbar i alle lag af epitelet, som allerede er klinisk og laboratoriebestemt som carcinoma in situ (i den indledende fase). Hvis metastaser påvirker lymfesystemet, knoglevævet, nærliggende organer, manifesterer komplikationen sig i svære smerter og typiske tegn på den onkologiske proces (kakeksi, hævelse, ændringer i kropstemperatur, svaghed).

Derudover kan komplikationer ved dysplasi være en konsekvens af visse tidspunkter i sygdomsbehandlingen. Disse omfatter følgende manifestationer:

• Efter operationen, som undertiden er indiceret som en metode til behandling af dysplasi. Blodig udflåd og midlertidig blødning betragtes som normale fænomener, hvilket forklares af en ret stor del af såroverfladen. Efter operationen bør du ikke bruge hygiejniske tamponer, du skal begrænse seksuel kontakt. Dette er måske en af de ikke særlig behagelige ulemper ved at vælge en operation med kirurgiske instrumenter.
• Selv hvis dysplasi blev behandlet med en mere moderne metode, radiobølger, dannes der under alle omstændigheder arvæv på livmoderslimhinden. Ar ændrer vævets elasticitet og evne til at strække sig til det værre, hvilket kan komplicere fødslen noget (risiko for bristninger i livmoderhalskanalen).
• Evnen hos nogle typer dysplasi til at få tilbagefald kan også betragtes som en komplikation. Dette er oftest forbundet med aktiviteten af papillomavirus, som er førende på listen over faktorer, der fremkalder CIN.
• Dysplastiske lokaliseringer kan fjernes med enhver metode, men der er altid en risiko for at reducere den lokale vævsimmunitet. Som følge heraf er der risiko for infektioner af forskellige ætiologier. Komplikationer ved cervikal dysplasi kan forebygges ved nøje at følge alle gynækologens anbefalinger, personlig hygiejne og prævention i 1-2 måneder efter operationen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]