Kløe i lysken som et symptom på sygdommen

I betragtning af det udelukkende medicinske aspekt af problemet med hudkløe betragter eksperter i de fleste tilfælde patologisk kløe i lysken som et symptom på en sygdom eller en smertefuld tilstand, og dette spektrum omfatter ikke kun lokaliserede infektioner og dermatoser.

I den etiologiske klassificering af kronisk pruritis, udarbejdet af specialister fra International Forum for the Study of Pruritus (IFSI), uanset lokalisering, foreslås det at adskille dermatologisk, systemisk, neurologisk, somatoform kløe (i patogenesen, hvoraf psykiatrisk og psykosomatiske faktorer spiller en afgørende rolle) og blandet oprindelse (det vil sige, der er flere grunde).

Men i mangel af et klart svar på spørgsmålet om, hvorfor kløe opstår i hudens folder i lysken, kalder læger det idiopatisk.

Kløe i lysken med hyperhidrose og systemiske sygdomme

Når de første tegn optræder, såsom lokal hyperæmi i huden, det vil sige rødme og kløe i lysken, betragtes bleudslæt i lysken blandt versionerne af deres oprindelse  , især hos mennesker med overskydende fedtvæv, som øger alt hudfolder. [1],  [2] På grund af bleudslæt kløe under brysterne og i lysken - med irritation og hyperæmi - bekymrede de fleste fede kvinder, der lider af hyperhidrose (overdreven svedtendens). [3], [4]

Uden tvivl er problemet med hyperhidrose, som ofte er forbundet med kløe mellem benene i lysken, et medicinsk problem. De apokrine svedkirtler, der er placeret i lysken (som "kun tændes" ved pubertets begyndelse) producerer forskellig sved fra eccrine svedkirtler i hele kroppen. Derudover kommer sekreterne fra de apokrine kirtler ind i hårsækkene, og bakterier, der koloniserer huden i lyskefolderne, perineum og perianal region, nedbryder disse sekreter, hvilket forklarer kløe og dårlig lugt i lysken. [5], [6]

Inguinal (inguinal) hyperhidrose hos voksne og børn (især når kroppen overophedes) kan føre til millaria - stikkende varme  , hvor der i stedet for blokerede eccrine svedkirtler dannes gennemsigtige, væskefyldte vesikler og papler, der ofte omdannes til pustler (bobler). Hvis de bliver betændt, fyldes de med purulent ekssudat, og så kan der være kløe i lysken og udledning under ridser. Svedkirtler hos spædbørn og små børn er ikke fuldt udviklede, så stikkende kløe i lysken forbundet med stikkende varme er meget mere almindelig hos et barn end hos voksne.

Betændelse i de apokrine svedkirtler udvikler sig også, kaldet inguinal hydradenitis (Verneuils sygdom) - med udseende i begyndelsen af en betændt knude (rød eller cyanotisk), der forårsager kløe, ubehag og derefter smertefulde fornemmelser. På samme tid observeres kløe i lysken hos kvinder med inguinal hyperhidrose oftere end hos mænd, da de har flere inguinale apokrine kirtler. [7], [8]

I menneskekroppen hænger alt sammen. Patologisk høj svedtendens, herunder fokuseret i lysken - med høj risiko for kløe, ledsages af nogle systemiske sygdomme, herunder primær hyperparathyroidisme, hæmokromatose, reaktiv arthritis, irritabel tarmsyndrom, metabolisk syndrom osv.

Op til 10% af patienterne klager over kløe i lysken med diabetes; manifestationer af dette symptom observeres ved kroniske nefrologiske sygdomme med lymfostase - en langvarig krænkelse af lymfeudstrømning. [9] Og i en række maligne hæmatologiske og lymfoproliferative sygdomme, især lymfocytisk leukæmi og kutane T-cellelymfomer, hos næsten en tredjedel af patienterne er et af symptomerne en stigning i regionale lymfeknuder og kløe i lymfeknuder i lysken, armhuler eller hals. I dette tilfælde er der muligvis ikke udslæt, men udseendet af rødlige eller lilla skællende pletter er ikke udelukket, så kløe og afskalning i lysken kan let forveksles med eksem, psoriasis eller dermatitis. 

Kløe i lysken er et symptom på infektioner og dermatologiske sygdomme

Hudreaktioner ledsages af mange infektioner. Så lokal irritation, svie og kløe i lysken er symptomer på akariasis invasion og helminthiasis. Med  fnat, der udvikler sig, når de er inficeret med en sarkopternmide (Sarcoptes scabiei,), klør røde bumser på huden i lysken, især om natten. [10], [11]

Kløe om natten i lysken kan også være et symptom på angreb af runde helminths pinworms (Enterobius vermicularis).  Med  pinworms hos børn  og voksne noteres kløe i lysken og anus (rektal kløe). [12], [13]

Hudlæsioner med en virusinfektion kan også forårsage udslæt af anden art og konstant alvorlig kløe i lysken. Disse vira omfatter:

• herpes simplex virus (HSV type 2) og zoster virus (WZ), hvilket fører til udvikling af  genital herpes  med kløende og smertefulde udslæt; [14]
• papillomavirus (HPV) - årsagen til  kønsvorter ; [15], [16]
• Molluscum contagiosum virus er en smitsom bløddyr (MCV) af familien Poxviridae, der manifesterer sig som små runde (hvidrosa eller kødfarvede) formationer, der stikker ud over hudoverfladen, på størrelse med et nålehoved-enkelt eller flere. Papler kan blive forstørrede, hævede, røde og betændte (især når de ridser). [17], [18]

Kløe i lysken og udledning med en ubehagelig lugt observeres hos patienter med  infektioner, der primært overføres seksuelt  (trichomoniasis, gardnella, chlamydia, gonoré). Især ofte med disse sygdomme forekommer kløe i lysken hos kvinder.

Pseudomonas-induceret kløe på pubis hos kvinder er et tegn på folliculitis, en betændelse i hårsækkene med acne-lignende udslæt. Denne infektion udvikler sig efter svømning i damme, pools, bad og endda iført en våd badedragt. [19]

Og med aktiveringen af commensal-bakterien Corynebacterium minutissimum, der lever på huden, diagnosticeres erythrasma, der er karakteriseret ved udseendet af gulbrune pletter med ødelæggelse af hudkeratin, hvilket resulterer i let kløe og afskalning i skridtet. [20], [21]

Hovedårsagerne til kløe i lysken under graviditeten er beskrevet detaljeret i publikationen -  Kløe under graviditet

Også de mulige årsager til kløe i lysken hos mænd diskuteres i materialet -  Kløe, svie og rødme i det intime område hos mænd

På grund af den utidige udskiftning af bleer vises kløe i barnets lyske, hvilket angiver den såkaldte ble dermatitis; dens manifestationer omfatter erytem, lille præcist udslæt, brændende og kløe i venstre, højre lyske, anus og mellem balderne.

Blandt svampeinfektioner - hudmykoser, hvor kløe vises i lysken med hævelse, rødme og udslæt, bemærker hudlæger:

• kutan candidiasis i inguinale folder eller inguinal fungæmi på grund af gærlignende svampe Candida spp. Ledsaget af udslæt i form af pletter og papler; [22]
• n Akhova-atlet  (også kaldet ringorm) identificerede patogener, der ofte er svampe- og Epidermophyton floccosum dermatophytes Trichophyton mentogrophytes. Rødme i huden og et ringformet udslæt med afskalning langs pletternes yderkant kan spredes ned til de indre lår samt til perineum og kønsområdet. Denne sygdom er mere almindelig hos mænd. 

Kløe i lysken fremstår som et af symptomerne på hudsygdomme, der ikke er forbundet med infektion (det vil sige ikke smitsom), især:

• simpel kontaktdermatitis ; [23], 
• prurigo eller  pruritus ; [24]
• allergisk dermatitis ; [25]
• autoimmune dermatologiske sygdomme - atopisk dermatitis, lichen planus psoriasis (Lichen planus) og lichen simplex (Lichen simplex eller neurodermatitis). [26]

Neuropatisk kløe i lysken

Kløe er et almindeligt symptom på nerve- og nervevævsskader i fravær af nogen hudsygdom og uden nogen mærkbar fysiologisk stimulans i periferien, med eller uden neuropatisk smerte. [27]

Til dato er der etableret en forbindelse mellem kløe i huden i lysken og kønsområdet med skader på nerverødderne, der strækker sig fra rygmarven i lænde- eller sakralryggen, samt spinal vaskulære misdannelser. [28]

Neurogene årsager - med patologier i thalamus, parietallappen, substantia nigra i mellemhjernen - kan skyldes kløe uden udslæt hos patienter med neurastheni, multipel sklerose, Parkinsons sygdom, demens, obsessive og paniske lidelser, skizofreni. [29]

Lysken pletter uden kløe 

IFSI -eksperter forbinder pletter i lysken uden kløe med seborrheisk keratose, selvom dette udtryk ikke er særlig hensigtsmæssigt, da hudens talgkirtler (glandula sebacea) ikke er relevante for denne tilstand.

Det bemærkes, at næsten alle voksne over 60 år har mindst en - flad eller i form af en fremspringende plak - en plet, der ligner en vorte, som er helt ufarlig og betragtes som et tegn på hudens ældning og dens lokale degenerative ændringer. Men den nøjagtige årsag til en sådan keratose er endnu ikke klarlagt. [30]

Glem ikke, at mol (nevi), fødselsmærker samt overfladiske eller kapillære hæmangiomer kan findes i lyskenes område hos babyer. På samme tid forsvinder mange hæmangiomer sporløst med cirka halvandet år. [31], [32]

Komplikationer og konsekvenser

Når kløe i lysken ikke bare er et lejlighedsvis problem, men et kronisk tegn på systemisk patologi, kan det påvirke livskvaliteten betydeligt, fordi terapi mod akut kløe ofte ikke forbedrer tilstanden med dette symptoms kroniske karakter.

Kløe kan være invaliderende og kan føre til dårlig søvn, hvilket kan føre til depression. Ifølge eksperter fra European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) er tilstanden af depression hos mange patienter med kronisk kløe så alvorlig, at de ifølge undersøgelser foretrækker at leve mindre, men være fri for dette symptom. Undersøgelser har vist, at den negative indvirkning af kronisk kløe på livskvaliteten kan sammenlignes med kroniske smerter.

Derudover er konsekvenserne og komplikationerne i form af diffuse, alvorligt passerende betændelser (akutte og kroniske) resultatet af tilsætning af strepto og stafylokokker til hovedinfektionen og udviklingen af en superinfektion.

Diagnosticering kløende lyske

Da effektiviteten af behandlingen for dette ret almindelige og ekstremt irriterende symptom afhænger af den nøjagtige identifikation af den underliggende årsag, er kvalificeret lægehjælp nødvendig. Hvilken læge skal du se, hvis du oplever dette symptom? Du skal gå til en aftale med en hudlæge.

Hvilke tests kan ordineres, hvordan instrumental diagnostik bruges og differentialdiagnostik udføres - mellem kløe forårsaget af en systemisk sygdom og kløe, som er et symptom på en hudsygdom - i detaljer i publikationerne:

• Diagnose af kløe
• Hudundersøgelse