Kløe i lysken som symptom på sygdom

I betragtning af det rent medicinske aspekt af problemet med hudkløe, anser specialister i de fleste tilfælde patologisk kløe i lysken som et symptom på en sygdom eller en smertefuld tilstand, og dette spektrum omfatter ikke kun lokaliserede infektioner og dermatoser.

I den ætiologiske klassificering af kronisk kløe, udarbejdet af specialister fra International Forum for the Study of Itch (IFSI), foreslås det, uanset lokalisering, at skelne mellem dermatologisk, systemisk, neurologisk, somatoform (i hvis patogenese psykiatriske og psykosomatiske faktorer spiller en afgørende rolle) og kløe af blandet oprindelse (dvs. der er flere årsager).

Men i mangel af et klart svar på spørgsmålet om, hvorfor kløe opstår i hudfolderne i lysken, kalder lægerne det idiopatisk.

Kløe i lysken med hyperhidrose og systemiske sygdomme

Når de første tegn, såsom lokal hyperæmi i huden, optræder, dvs. rødme og kløe i lysken, betragtes blandt de forskellige oprindelsestyper bleudslæt i lysken, især hos personer med overskydende fedtvæv, hvilket øger alle hudfolder. [1 ], [ 2 ] På grund af bleudslæt generer kløe under brystet og i lysken - med irritation og hyperæmi - de fleste overvægtige kvinder, der lider af hyperhidrose (overdreven svedtendens). [ 3 ], [ 4 ]

Der er ingen tvivl om, at problemet med hyperhidrose, som ofte er forbundet med kløe mellem benene i lysken, er et medicinsk problem. De apokrine svedkirtler, der er placeret i lyskeområdet (som først "tændes" ved pubertetens begyndelse) producerer sved, der er forskellig fra den, der produceres af de ekkrine svedkirtler i huden på hele kroppen. Derudover trænger sekreterne fra de apokrine kirtler ind i hårsækkene, og bakterier, der koloniserer huden i lyskefolderne, perineum og perianalområdet, nedbryder disse sekreter, hvilket forklarer kløen og den ubehagelige lugt i lysken. [ 5 ], [ 6 ]

Inguinal (inguinal) hyperhidrose hos voksne og børn (især når kroppen er overophedet) kan føre til miliaria - varmestikker, hvor der dannes gennemsigtige, væskefyldte vesikler og papler på stedet for blokerede ekkrine svedkirtler, som ofte omdannes til pustler (bobler). Hvis de bliver betændte, fyldes de med purulent ekssudat, og så kan der være kløe i lysken og udflåd, når man klør sig. Svedkirtler hos spædbørn og små børn er ikke fuldt udviklede, så kløe i lysken forbundet med varmestikker hos et barn observeres meget oftere end hos voksne.

Der udvikles også betændelse i de apokrine svedkirtler, kaldet inguinal hidradenitis (Verneuils sygdom) - med forekomsten i den indledende fase af en betændt knude (rød eller blålig), der forårsager kløe, ubehag og derefter smertefulde fornemmelser. I dette tilfælde observeres kløe i lysken hos kvinder med inguinal hyperhidrose oftere end hos mænd, da de har et større antal inguinale apokrine kirtler. [ 7 ], [ 8 ]

Alt er forbundet i menneskekroppen. Patologisk høj svedtendens, inklusive den fokuserede svedtendens i lysken - med høj risiko for kløe i huden, ledsager nogle systemiske sygdomme, herunder primær hyperparathyroidisme, hæmokromatose, reaktiv arthritis, irritabel tarmsyndrom, metabolisk syndrom osv.

Op til 10% af patienterne klager over kløe i lysken med diabetes; manifestationer af dette symptom observeres ved kroniske nefrologiske sygdomme, med lymfostase - en langvarig forstyrrelse af lymfeudstrømningen. [ 9 ] Og ved en række maligne hæmatologiske og lymfoproliferative sygdomme, især lymfocytisk leukæmi og kutane T-celle lymfomer, har næsten en tredjedel af patienterne et af symptomerne - en stigning i regionale lymfeknuder og kløe i lymfeknuder i lysken, i armhulerne eller på halsen. I dette tilfælde kan der ikke være udslæt, men udseendet af rødlige eller lilla skællende pletter er ikke udelukket, så kløe og afskalning i lysken kan let forveksles med eksem, psoriasis eller dermatitis.

Kløe i lysken er et symptom på infektioner og dermatologiske sygdomme

Hudreaktioner ledsager mange infektioner. Lokal irritation, svie og kløe i lysken er derfor symptomer på akariasinvasion og helminthiasis. Ved fnat, som udvikler sig ved infektion med Sarcoptes scabiei-miden, opstår der røde bumser på huden i lysken, som klør, især om natten. [ 10 ], [ 11 ]

Natlig kløe i lysken kan også være et symptom på et angreb med rundorm, børneorm (Enterobius vermicularis). Med børneorm oplever børn og voksne kløe i lysken og anus (rektal kløe). [ 12 ], [ 13 ]

Hudlæsioner forårsaget af virusinfektioner kan også forårsage udslæt af forskellige typer og vedvarende kraftig kløe i lysken. Sådanne vira omfatter:

• herpes simplex-virus (HSV type 2) og zoster-virus (ZV), som forårsager genital herpes med kløende og smertefulde udslæt; [ 14 ]
• Human papillomavirus (HPV) er årsagen til kønsvorter; [ 15 ], [ 16 ]
• Molluscum contagiosum-virus (MCV) fra Poxviridae-familien, der manifesterer sig som små, runde (hvidlyserøde eller kødfarvede) knappenålshovedstore papler, der stikker ud fra hudoverfladen - enkeltvis eller flere. Paplerne kan forstørres, hæve, blive røde og betændte (især når de kradses). [ 17 ], [ 18 ]

Kløe i lysken og udflåd med en ubehagelig lugt observeres hos patienter med infektioner, der primært overføres seksuelt (trichomoniasis, gardnerellose, klamydia, gonoré). Kløe i lysken forekommer især ofte hos kvinder med disse sygdomme.

Kløe i kønsbehåringen hos kvinder forårsaget af bakterier af slægten Pseudomonas er et tegn på folliculitis – betændelse i hårsækkene med udslæt, der ligner akne. Denne infektion udvikler sig efter svømning i damme, pools, badning og endda efter at have på en våd badedragt. [ 19 ]

Og når den kommensale bakterie Corynebacterium minutissimum, som lever på huden, aktiveres, diagnosticeres erythrasma, som er karakteriseret ved fremkomsten af gulbrune pletter med ødelæggelse af hudens keratin, hvilket resulterer i let kløe og afskalning i lysken. [ 20 ], [ 21 ]

Hovedårsagerne til kløe i lysken under graviditeten er beskrevet detaljeret i publikationen - Kløe under graviditet

Mulige årsager til kløe i lysken hos mænd diskuteres også i materialet - Kløe, svie og rødme i intimområdet hos mænd

Som følge af for tidlige bleskift opstår kløe i barnets lyske, hvilket indikerer den såkaldte bledermatitis; dens manifestationer omfatter erytem, små, punktformede udslæt, svie og kløe i venstre, højre lyske, i analområdet og mellem balderne.

Blandt svampeinfektioner - hudmykoser, hvor der opstår kløe i lysken med hævelse, rødme og udslæt, bemærker dermatologer:

• kutan candidiasis i lyskefolderne eller lyskelymfeknuder forårsaget af gærlignende svampe af typen Candida spp., ledsaget af udslæt i form af pletter og papler; [ 22 ]
• inguinal epidermophytose (også kaldet ringorm), hvoraf de mest almindeligt identificerede patogener er dermatofytsvampene Epidermophyton floccosum og Trichophyton mentogrophytes. Rødme i huden og et ringformet udslæt med afskalning langs pletternes ydre kant kan sprede sig nedad - til indersiden af lårene, såvel som til mellemkødet og kønsområdet. Denne sygdom opdages oftere hos mænd.

Kløe i lysken fremstår som et af symptomerne på hudsygdomme, der ikke er forbundet med infektion (dvs. ikke smitsomme), især:

• simpel kontaktdermatitis; [ 23 ]
• prurigo eller prurigo; [ 24 ]
• allergisk dermatitis; [ 25 ]
• autoimmune dermatologiske sygdomme – atopisk dermatitis, psoriasis, lichen planus og lichen simplex eller neurodermatitis. [ 26 ]

Neuropatisk kløe i lysken

Kløe er et almindeligt symptom på nerve- og nervevævsskader i fravær af hudsygdom og uden mærkbare fysiologiske stimuli i periferien, i kombination med eller uafhængigt af neuropatisk smerte.[ 27 ]

Til dato er der blevet etableret en sammenhæng mellem kløe i huden i lysken og kønsdelene og skader på nerverødderne, der strækker sig fra rygmarven i den lumbale eller sakrale del af rygsøjlen, samt spinale vaskulære misdannelser. [ 28 ]

Neurogene årsager – patologier i thalamus, parietallappen, substantia nigra i mellemhjernen – kan forårsage kløe uden udslæt hos patienter med neurasteni, multipel sklerose, Parkinsons sygdom, demens, obsessive lidelser og panikangst, skizofreni. [ 29 ]

Pletter i lysken uden kløe

IFSI-eksperter forbinder ikke-kløende lyskepletter med seboroisk keratose, selvom dette udtryk ikke er særlig passende, da hudens talgkirtler (glandula sebacea) ikke er involveret i denne tilstand.

Det er blevet observeret, at næsten alle voksne over 60 år har mindst én - flad eller i form af en hævet plak - plet, der ligner en vorte, hvilket er absolut harmløst og betragtes som et tegn på hudens ældning og dens lokale degenerative forandringer. Men den nøjagtige årsag til en sådan keratose er endnu ikke fastslået. [ 30 ]

Det er værd at huske, at modermærker (nævi), fødselsmærker og overfladiske eller kapillære hæmangiomer kan findes i lyskeområdet hos spædbørn. Mange hæmangiomer forsvinder dog sporløst ved omkring halvandet års alderen. [ 31 ], [ 32 ]

Komplikationer og konsekvenser

Når kløe i lysken ikke blot er et lejlighedsvis problem, men et kronisk symptom på en systemisk patologi, kan det påvirke livskvaliteten betydeligt, fordi behandling af akut kløe ofte ikke forbedrer tilstanden, når symptomet er kronisk.

Kløe kan være invaliderende og føre til dårlig søvn, hvilket kan føre til depression. Ifølge eksperter fra European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) er depressionen hos mange patienter med kronisk kløe så alvorlig, at undersøgelser har vist, at de foretrækker at leve kortere for at være fri for dette symptom. Ifølge forskning er den negative indvirkning af kronisk kløe på livskvaliteten sammenlignelig med kroniske smerter.

Derudover er konsekvenserne og komplikationerne i form af diffus, alvorlig inflammation (akut og kronisk) en konsekvens af tilsætningen af streptokokker og stafylokokker til hovedinfektionen og udviklingen af en superinfektion.

Diagnosticering Kløe i lysken

Da effektiviteten af behandlingen af dette ret almindelige og ekstremt irriterende symptom afhænger af den præcise identifikation af den underliggende årsag, er kvalificeret lægehjælp nødvendig. Hvilken læge skal du se, hvis du oplever dette symptom? Du skal se en hudlæge.

Hvilke tests der kan ordineres, hvordan instrumentel diagnostik anvendes, og differentialdiagnostik udføres – mellem kløe forårsaget af en systemisk sygdom og kløe, der er et symptom på en hudsygdom – er beskrevet detaljeret i publikationerne:

• Diagnose af hudkløe
• Hudundersøgelse

Læs også:

• Kløe i lysken: Hovedårsager og risikofaktorer
• Behandling af kløende hud i lysken