Hvordan behandles akut rhinoconjunctivitis?

Behandling af allergisk rhinitis og konjunktivitis involverer brugen af antiallergiske midler fra forskellige grupper. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af allergisk rhinitis, er antihistaminer. Deres terapeutiske virkning er forbundet med blokaden af histaminreceptorer på cellulære strukturer i forskellige væv. Næsten alle førstegenerations antihistaminer [chloropyramin (suprastin), clemastin (tavegil), diphenhydramin (diphenhydramin), promethazin (pipolfen), mebhydrolin (diazolin), quifenadinhydrochlorid (fenkarol)] har en betydelig antihistaminaktivitet. Efter parenteral administration eller oral administration indtræffer den terapeutiske virkning af antihistaminer inden for 15-30 minutter og når sit maksimum inden for en time. Det skal understreges, at en vigtig plads i behandlingen af allergisk rhinitis tilhører den nye generation af antihistaminer, såsom loratadin, cetirizin, ebastin (kestin), desloratadin (erius), levocetirizin.

Lokal behandling af allergisk rhinoconjunctivitis

I øjeblikket anvendes topiske antihistaminer såsom levocabastin og azelastin lokalt (i form af øjendråber og næsespray).

Blandt de midler, der stabiliserer mastcellemembraner, kan man skelne mellem øjendråber og intranasale former af cromoglicinsyre (cromoglyn, cromoghexal, lecrolyn). Ved akut konjunktivitis giver inddrypning af øjendråber en hurtig effekt. De kan bruges som monoterapi eller i kombination med hinanden. Det er nødvendigt at anvende topiske antihistaminer (azelastin). Cromoglicinsyre (cromoghexal, lomuzol, optikrom) har en udtalt forebyggende effekt ved allergiske læsioner. Lægemidlerne reducerer kløe, fotofobi, tåreflåd, hyperæmi betydeligt og forhindrer papillær vækst af øjenlågsslimhinden.

Lokal behandling bør begynde med at skylle øjenlåg og bindehinde. For at opnå en antiødematøs og kløestillende virkning tilsættes 10 dråber 0,1% adrenalin (adrenalin)-opløsning og 0,05 g tetracain (dicain) til 10 ml af denne blanding. Effektivt kan være at indsprøjte 0,05% nafazolin (naphthyzin)-opløsning i konjunktivalsækken, 1-2 dråber 2-3 gange dagligt, og 0,25-0,5% phenylephrin (mesaton)-opløsning, 1-2 dråber 2-3 gange dagligt i flere dage. Ved udtalte symptomer på allergisk øjenskade og i tilfælde af lav effektivitet af behandling med antihistaminer og sympatomimetika er topiske glukokortikoidlægemidler indiceret. I tilfælde af konjunktivallæsioner indgydes suspensioner af kortisol (adreson) eller hydrocortison, opløsninger af prednisolon, dexamethason (dexazon) i øjenspalten, hydrocortisonsalve og øjenmedicinske film med dexamethason påføres.

Ved behandling af allergisk rhinitis anvendes også vasokonstriktorer (dekongestanter): phenylephrin, xylometazolin (otrivin, galazolin). Deres anvendelse er symptomatisk og begrænset til 10 dage på grund af effekten af takyfylaksi og muligheden for at udvikle lægemiddelinduceret rhinitis; kombinationer med antihistaminer anvendes, for eksempel vibrocil.

Ved svær allergisk rhinitis behandles hovedsageligt med topiske kortikosteroider [mometason (nasonex), fluticason (flixonase), beclometason (aldecin)]. Ved regelmæssig og langvarig brug undertrykker de forskellige stadier af allergisk inflammation. Ved at nå høje koncentrationer i næseepitelet undertrykker de tilstoppet næse, rhinoré, nysen og kløe.

Når en infektion slutter sig til allergisk konjunktivitis, er der behov for lokal administration af antibiotika. For nylig er sofradex-dråber blevet meget anvendt, herunder gramicidin C, dexamethason og framycetin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]