Hemorragisk febervirus med nyresygdom

Hæmoragisk feber med renal syndrom (HFRS) - alvorlig akut infektionssygdom karakteriseret ved læsioner af systemisk lille fartøj, hæmoragisk diatese, hæmodynamiske lidelser og ejendommelige nyresygdom (interstitiel nefritis med udviklingen af akut nyresvigt).

Det agens af hæmoragisk feber med renal syndrom tilhører slægten hantavirus familien Bunyaviridae. Hantavirus har en sfærisk form, en lipidholdig membran; diameteren af virionen er 90-120 nm. Skallen har fremspring dannet af glycoproteiner. Virusets genom er et segmenteret enkeltstrenget negativt RNA. Tre segmenter: stor (L), medium (M) og lille (S) koder for virale RNA-polymerase kappeglycoproteiner (G1 og G2) og nucleocapsid hhv. Initiering af transkription fra hantavirus er den samme som den for influenza A-virus: ved hjælp virion endonuclease, indeholdt i komplekset af RNA-polymerase, afbrød hætte (hætte) fra cellulært mRNA. Hætten tjener som primer-primer til syntesen af virion mRNA. Hantavirus livscyklus ligner også influenzavirus. Ligesom alle RNA-indeholdende vira er hantavirus tilbøjelige til hyppige mutationer. Til dato omfatter slægten Hantavirus mere end 25 serologisk og genetisk forskellige fra hinanden vira. De er inddelt i virus gamle verden (Hantaan, Seoul, PUMA, Dobrava / Beograd, Khabarovsk, Thailand-Tottopalayama et al.) Og virus New World (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Andes, Bayonne, Laguna Negra et al. ). De forårsager to kliniske former for hantavirus infektion hos mennesker: hæmoragisk feber med renal syndrom (Patogener - Hantaan, Seoul og andre.) Og hantavirus kardiopulmonally syndrom (HKPS), som patogener er virus Sin Nombre, New York, Bayonne, Andes, Laguna Negra og måske andre.

Hantavirus er allestedsnærværende.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenese af hæmoragisk feber med nyresygdom

Penetrerer ind i kroppen, cirkulerer viruset i blodet og påvirker væggene i kapillærer og små årer, især i nyrernes medulla. Viruset multiplicerer i cellerne fra nyrerne, milten, lungerne og i det vaskulære endotel. Det er indeholdt i patientens blod og urin gennem hele febrilperioden. Immunkomplekser af virusantigen + antistof deponeres i glomerulære celler og konvolutte tubuli af nyrerne, hvilket forårsager nyresyndrom.

Immunitet

Efter sygdommen er en vedvarende, langvarig forårsaget af virusneutraliserende antistoffer og immunhukommelsesceller.

Epidemiologi af hæmoragisk feber med nyresygdom

Infektion med hantavirus kommer fra gnavere i luftbåren, i kontakt eller i næringsmidler, men ikke transmissiv. Virus overført på denne måde kaldes robovirus (gnaver - gnaver og født). Høj forekomst af hæmoragisk feber med renal syndrom forårsaget af tilstedeværelsen på dens område af aktiv naturlig foci (i 1997, 20 921 i tilfælde af sygdommen blev registreret i Rusland), især i Volga-regionen, Uralbjergene og Volga-Vjatka regionen, såvel som i Primorsky Territory. Set naturlig infektion hantavirus mere end 50 arter af små pattedyr tilhører forskellige familier af grupper af gnavere og Insektædere. En almindeligt accepteret hypotese var, at hver hantavirus i naturlige forhold er forbundet med en enkelt art små pattedyr. Spørgsmålet om det faktiske antal hantavirusser, der findes i naturen og typerne af deres primære luftfartsselskaber, kræver imidlertid yderligere undersøgelse.

Hos dyr udvikler infektion med hantavirus en asymptomatisk infektion, hvorved virale antigener kan påvises i mange organer, primært i lungerne. Viruset er i lang tid allokeret hos dyr med spyt, afføring og urin. Infektion af en person opstår gennem luften. Virus sammen med en aerosol omfattende gnavere affald produkter gennem de øvre luftveje i lungerne, hvor betingelserne for det er mest favorable reproduktion, så blodet overføres til andre organer og væv. Infektioner af raske mennesker fra patienten forekommer ikke.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Symptomer på hæmoragisk feber med nyresygdom

Inkubationsperioden er 11-23 dage. Sygdommen begynder med en chill, der hæver temperaturen til 39-40 ° C. Der har været en kraftig hovedpine, rødmen i ansigtet og på halsen, vaskulær injektion sclera, med 3-5-th dag af sygdommen forekommer hæmoragisk udslæt på huden, og der er oliguri, i alvorlige tilfælde - anuri og uræmi. Gendannelse er langsom. Nyrefunktionen genoprettes i 1-3 måneder. Fuldstændigt. Der er ingen overgang af hæmoragisk feber med nyresygdom i kronisk form. Sammen med den alvorlige form for hæmorrhagisk feber med renal syndrom (hæmoragisk nephrosonephritis) observerede slettet, mild og moderat former af sygdommen. Lethaliteten varierer fra 0 til 44%.

Laboratoriediagnostik af hæmoragisk feber med nyresygdom

Hantavirus reproducerer dårligt i cellekultur, og for dem er der ingen laboratoriemodel for infektion, så de er vanskelige at identificere og identificere. Praktisk set er den eneste metode til direkte påvisning af hantavirus PCR. Alle andre metoder kan kun indirekte angive tilstedeværelsen af viruset i studiematerialet. PCR gør det muligt at registrere viruset direkte i forskellige biologiske prøver taget fra både dyr og mennesker.

Laboratoriediagnosticering af hantavirusinfektioner er baseret på isolering af virus fra blod og urin i den akutte periode af sygdommen samt påvisning af antistoffer i parret sera og urin hos patienter. Virus er oftere isoleret i mus, da de ikke forårsager cytopatisk virkning i cellekulturen. Indikation af virusantigenet i lungerne af mus udføres ved hjælp af RIF, ELISA. Identifikation af vira udføres ved hjælp af RIF, ELISA og RIGA. Til serologisk diagnose af sygdomme gælder RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Tidlig diagnose af sygdommen udføres ved at detektere antigener af virus i urinen ved hjælp af RIF og ELISA.

Behandling af hæmoragisk feber med nyresygdom

Anvendelse af interferon og dets inducere. Ved akut nyresvigt, uremi og hæmoragisk nephrosonephritis er hæmodialyse nødvendig.

Påfør ribovirin og amixin. For øjeblikket er der udviklet et specifikt humant immunglobulin til behandling og nødprofylakse mod Hantaan-viruset. I Rusland blev der udviklet en dødelig vaccine mod HFRS baseret på K-27-stammen af Puumala-virussen, som anvendes af epidemiologiske årsager. Pas på, når man arbejder med testmaterialet og patientens blod.