Fysioterapi for tarmsygdomme hos børn

Hos børn ud over organiske sygdomme i mave-tarmkanalen kræver funktionelle tarmsygdomme (op til 80%) ofte fysioterapi metoder. Disse sygdomme er polyetiologiske, de kræver behandling rettet mod patogenesens hovedforbindelser, primært normaliseringen af funktionerne i de nervøse og endokrine systemer, genoprettelsen af nedsat motor og sekretoriske funktioner i tarmen.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer for fysioterapi til tarmsygdomme hos børn

Fysioterapi til tarmsygdomme hos børn ordineres afhængigt af typen af lidelser. I irritabel tarmsyndrom med forstoppelse med funktionel forstoppelse blev følgende anbefalinger udviklet.

• Med hypermotor dyskinesi, elektroforese papaverin, platyphyllin, ikke-skarp på underlivet. Lægemiddelelektroden er forbundet til anoden, den ligeglade elektrode er anbragt på segmentzonen (thorax eller lændehvirvelsøjlen). Hos ældre børn kan inductotermi i abdominalområdet anvendes. Brug apparatet i ICV-4, tildel en lavvarmet dosis hver anden dag. 5-8 procedurer pr. Kursus. Ved langvarig forstoppelse er det tilrådeligt at anvende paraffin eller ozocerit applikationer på maven, sinusformet modulerede strømme (I og IV typer arbejde) i 3-5 minutter i løbet af 8-10 procedurer.
• Når hypomotorisk dyskinesi bør øges motoraktivitet (udendørs spil, gåture). Obligatorisk aktiv hærdning, aftørring, douche, om vinteren den totale ultraviolette bestråling i henhold til den grundlæggende ordning. For at øge den regulatoriske funktion af centralnervesystemet er endonaselektroforese af vitamin B6 indikeret.
• At forbedre intestinal tone, forbedre motorik ordineret sinusformet modulerede strømme fra enheden "Amplipuls". Elektroder anbringes i projektionen af colon (skiftevis over opstigende, tværgående og nedadgående afdelinger) og segmentale zoner (i verhnepoyasnichnom rygsøjlen) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% i 5-10 minutter, 10-12 procedurer dagligt. Udfør også elektroforese af prosirin.

Hos børn med funktionelle lidelser i det autonome nervesystem, foreskrives procedurer under hensyntagen til vegetativ homeostase. Med sympatikotoni er en generel elektroforese foreskrevet ifølge Vermel SB, elektroforese af kravesonen ifølge E. Shcherbak. Med euphyllin, papaverin, brom, magnesium. 10-12 procedurer er nok til kurset.

Tildel vandprocedurer, beroligende nervesystemet - nåletræ. Æteriske olier og terpener indeholdt i ekstraktet trænger godt igennem talgkirtlerne og hårsækkene i hudens overfladelag, hvilket reducerer følsomheden. Dampe af flygtige aromatiske stoffer stiger fra overfladen af vandet, spænder de lugtende receptorer i næsehulen og slimhinden i luftvejene. Proceduren reducerer excitabiliteten af centralnervesystemet, styrker de inhiberende processer i cerebral cortex. Aromatiske stoffer i nåle øger refleksionen af blodgennemstrømningen i de indre organer og muskler, hvilket bidrager til reduktionen af vaskulaturens samlede perifere modstand (spasmolytisk virkning).

Ved vagotoni er elektroforese foreskrevet med calciumchlorid på kravesonen, elektroforese med koffein, mezatonum. På løbet af 10-12 procedurer.

Medicineret bad anvendt: saltsyre nåletræ (200 g havsalt og 100 g fyrretræ ekstrakt 200 l vand), carbondioxid (1000 g natriumbicarbonat i 200 I vand).

For børn ordineres badene i 5-10 minutter afhængigt af alderen fra 2-3 år om dagen eller daglig. Kurset er nok til 10-15 bade, vandtemperaturen er 36-37 °.

Med funktionelle lidelser i tarmene viser drikkevand af mineralvand, der virker på nerve receptorer indlejret i tarmvæggen og lindrer spasme, hvilket forbedrer motorfunktionen. Vand af små og mellemstore mineralisering er vist, hypomotorisk dyskinesi kan bruge stærkt mineraliseret mineralvand.

Bicarbonat-natriumsulfat-magnesium drikkevand forbedre isoleringen af bugspyt og galde, genoprette hæmning af motoriske og udsuger tarmaktivitet, forskellige former for korrektion metabolisme i kroppen. Koldt vand øger motorisk aktivitet i maven og øger tarmmotilitet, langsom transport af ioner i de slimhindeceller. Mineralvand passerer hurtigt fra maven ind i tarmene, har en afførende virkning.

Hydrogencarbonat ioner inhiberer cAMP-afhængig phosphorylering af enzymerne nedsætter sekretionen af saltsyre. Mangel på protoner hæmmer dannelsen af pepsiner, gastrin og secretin, forbedrer peristaltikken. Sulfationer i tarmene absorberes praktisk talt ikke, men øger dets motoriske funktion, hvilket giver en afføringsvirkning. Calcium- og magnesiumioner øge den kontraktile funktion af de glatte muskelceller i tarmvæggen og nedsat motorisk aktivitet, naphthyl, humins, bitumen og phenoler hurtigt absorberes i blodet i maven og øvre tyndtarm, stimulering af tarmfloraen og fremme udviklingen af antibiotika og biologisk aktive bestanddele.

I behandlingen af sygdomme i mave-tarmkanalen, ledsaget af et fald intestinal motilitet, børn ordineret Ekateringofsky mineralvand, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicien et al.

Hydro-chlorid og natrium-calcium drikkevand i form af varme normalisere forøget motilitet, sænke hastigheden af vandoverførsel fra maven ind i tolvfingertarmen, intestinal muskel afslappende lag forsinker stol. I tarmen, varmt mineralvand genskaber krænkelse af det sekretoriske, motor og evakuering aktivitet og korrigerer forskellige typer af metabolisme.

Natriumkationer, der kommer ind i interstipium og blod, genopretter osmolariteten, hvilket svækker tarmperistaltikken. Calciumioner øger kontraktil funktionen af glatmuskelelementerne i tarmvæggen. Kaliumioner genopretter øget motorfunktion og evakueringsfunktion.

Brug mineralvand Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya osv. Disse farvande bruges også i irritabel tarmsyndrom med en forkærlighed til diarré.

Når mineralvand ginermotornoy dyskinesi administreres i form af varme (40-45 ° C), drikke faste i 35-60 minutter før måltider, langsomt, i små slurke, 3-4 gange dagligt.

Når hypomotorisk dyskinesi, køligt mineralvand (18-25 ° C), drikker i tom mave 40 minutter før du spiser langsomt i små skiver 3-4 gange om dagen.

Den daglige mængde mineralvand beregnes ud fra beregningen af 3 ml / kg legemsvægt til børn fra 4-5 år.

Behandlingsforløbet med mineral drikkevand på ambulant basis er 28-40 dage, i udvej - 21-26 dage. Gentagen behandlingsforløb udføres efter 3-4 måneder.

I behandlingen af intestinale dyskinesier komplekser bør omfatte fysioterapi og massage maven for refleks virkninger på tarmfunktionen, muskeltonus af bugvæggen.

Med hypermotor dyskinesi er gymnastikøvelser til afslapning af musklerne på bagagerummet, bughulen og lemmerne vist. Det kræver en diafragmatisk vejrtrækning, en lysmassage af underlivet. Med en omhyggelig vibrerende massage og blid æltning af mavemusklerne er det muligt at reflektere reflekser i tarmene hos børn.

I den hypomotoriske variant af lidelserne er terapeutisk gymnastik, som styrker musklerne i abdominalpressen og ryggen, af stor betydning. Periodisk stigning i intra-abdominal tryk stimulerer tarmfunktionen. Anbefal også at svømme i poolen.

Med funktionel encopresis er det muligt at stimulere den analse sphincter på SNIM-1 apparatet. Imidlertid forårsager diadynamiske strømme en stærk stimulering under elektroderne, hvilket begrænser deres anvendelse hos børn. Derfor bruger Smolensk Regional Children's Clinical Hospital i øjeblikket elektrisk stimulering på Amplipul-4, -5-enheder, hvor der anvendes sinusformet modulerede strømme, der har mindre irriterende virkning.

Behandling af patienter, der lider encopresis, udføres ved følgende fremgangsmåde: rektal elektrode før indsættelse i rektum til en dybde på 2,5-5 cm (afhængig af alder) og anbragt i en steriliseret gaze pad "udformet som en pose fra 8 lag osteklæde. Våd puden med fysiologisk opløsning eller varmt vand. Den rektale elektrode er forbundet til den positive pol i den aktuelle kilde. Den anden (indifferente) elektrode som en blyplade på 100 cm ² med pakningen fugtet med varmt saltvand eller vand, er placeret over vagina og forbundet til den negative pol af strømkilden.

Eksponering for visse typer strøm udføres i den rettede tilstand (II-mode) i følgende rækkefølge.

1. I 15 s kontinuerlig moduleret sinusformet strøm (1. Driftstype) tilføres en modulationsfrekvens på 100 Hz med en modulationsdybde på 50%. I dette tilfælde føler patienten en lille vibration i endetarmen. Strømmen øges gradvist til udtrykt, men smertefri fornemmelse, der øges til 1-5 mA.
2. Inden for 3,5 minutter fodret kontinuerligt moduleret sinusformet strøm (1st slags arbejde) med en modulationsfrekvens på 50 Hz med en modulationsdybde på 100%, er den nuværende forøges gradvist, indtil styrken Feel patienter smertefri rytmiske muskelsammentrækninger i bugvæggen, mellemkødet, urinrøret sphincter og ydre lukkemuskel anus
3. I 2,5 minutter anvendes en vekselstrøm med vekselstrøm moduleret med en frekvens på 50 Hz og 150 Hz (TY-Y driftstype) med en modulationsdybde på 100%. Strømmen bringes til sanserne af en lille vibration, der veksler med musklernes rytmiske sammentrækninger.
4. Inden for 6 minutter sendes en strøm i form af en pause. I dette tilfælde varierer modulerede oscillationer med en frekvens på 50 Hz, med en modulationsdybde på 100%, med pauser efter 1 sekund (TT-th slags arbejde). Denne form for strøm forårsager kortsigtede udtalte sammentrækninger af muskler med efterfølgende afslapning. Strømmen øges gradvist til en følelse af intens, men smertefri og godt tolereret muskelkontraktioner.

Procedurer udføres dagligt. Antallet af procedurer i løbet af behandlingen overstiger ikke 10. I de tilfælde, hvor der efter 5-6 procedurer er konstateret en forbedring, skal behandlingen stoppes og genoptages efter en to ugers hviletid. I tilfælde af tilbagefald skal elektrostimuleringens forløb gentages om en måned. Denne metode anvendes til børn fra 6-7 år.

Børn i førskolealderen (fra 4 til 6 år) kan anvende elektrostimulering af bekkenbundens muskler. En elektrode (75 cm ² ) er fastgjort med en foring i underlivet over brystet og forbundet til den aktuelle poles negative pol. To andre elektroder (50 cm ² ), der er forbundet sammen, anbringes på bagsiden af den øverste tredjedel af låret under den gluteal fold og er forbundet med den aktuelle pol i den aktuelle kilde. De aktuelle parametre og eksponeringstiden er de samme som i den foregående procedure,

Hos børn med funktionel encopresis opstår der en positiv effekt under MIL-terapi. Magnetolaserbehandling udføres i henhold til standardprogrammet med 10 dages kursus på apparaterne "Milta", "Rikta", "Mustang" osv. Formålet med laserbehandling:

• normalisering af metaboliske processer i cellerne i tarmslimhinden, virkninger på nerveender og kovovenosnye kar i tarm og mesenteri for at forbedre mikrocirkulationen, normalisering af bevægelighed. Påvirk zonen af projicering af tyktarmen.
• anterior bukvæg paravergebral på begge sider på niveauet af lumbosacral vertebrae. Inden for 6 måneder efter behandlingen observerer flertallet af børn en vedvarende positiv effekt.

Ved behandling af forstoppelse hos børn anvendes refleksbehandling også i vid udstrækning. Teknikken er effektiv til at korrigere vegetative dysfunktioner og motoriske (hypo- og hypermotoriske) forstyrrelser, herunder forskellige måder at påvirke akupunkturpunkter på. Blandt de forskellige typer af refleksbehandling, kendetegnes akupunktur, moxibustion, kanalmassage, magnetisk vakuumbehandling, akupressur, laserpunkmentering. Akupunkturpunkter vælges under hensyntagen til arten af vegetative dysfunktioner og motoriske forstyrrelser i tyktarmen.

Sanatorium-og-spa behandling af børn med patologi af organerne i mave-tarmkanalen

Sanatorium-og-spa-behandling af børn med fordøjelsessystemets patologi er det vigtigste stadium i rehabiliteringssystemet. Rigtheden af de forskellige medicinske faktorer, der er fremherskende i forskellige regioner i Rusland, åbner op for rigelige muligheder for rehabilitering af børns sundhed på scenen.

I stedet for enheden er børns sanatorier opdelt i lokale og ligger i udvejsområdet. Der bør gives fortrinsret til forbedring af børns sundhed i lokale sanatorier, medmindre der sker en skarp ændring i klimaet, og der er ikke noget langt træk.

Udvælgelse af børn med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen til sanatoriumbehandling udføres i følgende rækkefølge. B børns sanatorier uden for skisportsstederne, tage børn i alderen 1 til 14 år, i børns sanatorier og på resorts - fra 3 til 14 år. I Smolensk-regionen kan sygdomme i mave-tarmkanalen hos børn behandles i sanatorier "Mor og Barn" (Borovoi landsby) samt i sanatoriet. NM Przhevalsky (Demidov distrikt).

I Rusland og SNG-landene, der er en betydelig mængde af lokale moteller og resorts, der giver genoptræning og rehabilitering behandling til børn med sygdomme i fordøjelsessystemet: Anvakan (Armenien), Arzni (Armenien), Arshan (Rusland), Borjomi (Georgien), Darasun (Rusland), Jermuk (Armenien), Druskininkai (Litauen), Essentuki (Rusland), Zheleznovodsk {Rusland), Karachi (Rusland), Morshin (Ukraine), Nalchik (Nordossetien), Pyatigorsk (Rusland), er berømt for NSC (Ukraine), Staraja Russa (Rusland ), Ta E med en (russisk), Truskavets (Ukraine), Ust-Kachka (Rusland), Chmielnik (Ukraine ), Shira (Rusland). Shmakovka (Rusland).

I de seneste år, stor popularitet begyndte at bruge udenlandske resorts for rehabilitering af børn med sygdomme i mave-tarmkanalen: Bad Dürkheim (Tyskland), Baden-Baden (Tyskland), Bad Ischl (Østrig) Bad Kissengen (Tyskland), Bad- Frankenhausen (Tyskland) Balve (Ungarn), Bormio (Italien) Borsec (Rumænien), Vittel (Frankrig), Vichy (Frankrig), Gorna Banya (Bulgarien), Duszniki Zdroj (Polen), Kayyafa (Grækenland), Caldas de -Melavelya (Spanien), Karlovy Vary (Tjekkiet), Contrexeville (Frankrig), Kyachano Terme (Italien) og andre.