Funktionelle lidelser i bugspytkirtlen - Årsager

De vigtigste prædisponerende faktorer for udvikling af funktionelle forstyrrelser i bugspytkirtlen ved mavesår er den udtalte dyskinesi i tolvfingertarmen, der er karakteristisk for denne sygdom, udviklingen og progressionen af duodenitis, en betydelig varighed af mavesår og dens hyppige recidiv. Karakteren af funktionelle ændringer i bugspytkirtlen ved mavesår hos forskellige patienter er tvetydig, men oftest er der et fald i aktiviteten af bugspytkirtelenzymer (amylase, trypsin, lipase) i duodenumindholdet (dette bestemmes ved duodenal intubation) og deres moderate stigning i blodet. Nogle forskere har observeret "dissociation af bugspytkirtelenzymsekretion": en stigning i amylaseaktiviteten i duodenumindholdet, et fald i lipaseaktiviteten og andre ændringer. I nogle tilfælde er bugspytkirtlens endokrine funktion noget reduceret. Ved kronisk atrofisk gastritis med sekretorisk insufficiens observeres ofte også et fald i bugspytkirtlens eksokrine funktion: et fald i produktionen af den samlede mængde væske, der udskilles pr. tidsenhed, både før og efter stimulering af bugspytkirtlen, et fald i indholdet af bicarbonater og enzymer i bugspytkirtelvæsken (nogle forfattere bemærkede også tilstedeværelsen af "dissociation af enzymsekretion"), en stigning i indholdet af bugspytkirtelenzymer i blodet. Moderat hyperamylasuri observeres; mindre forstyrrelser i bugspytkirtlens endokrine funktion observeres ofte.

Funktionelle lidelser i bugspytkirtlen ved mavesår og kronisk gastritis opdages oftere, når sygdommen har varet længe, og er normalt ikke ledsaget af symptomer på kirtelskade, er ofte reversible og forsvinder med forbedringen af disse sygdommes forløb under påvirkning af behandling (for eksempel i remissionsstadiet af mavesår), er ikke ledsaget af morfologiske ændringer i bugspytkirtlen bestemt af moderne diagnostiske instrumentelle metoder (for eksempel ekkografi eller scanning). Funktionelle lidelser ved disse sygdomme forklares af det tætte funktionelle forhold mellem fordøjelsessystemets organer, forstyrrelse af den nervøse og humorale (gastrointestinale hormoner) regulering af bugspytkirtlen. I sjældne tilfælde udvikles kronisk pankreatitis med disse sygdomme. Udviklingen af pankreatitis er naturlig med penetration af mavesår i bugspytkirtlen, såvel som med samtidige sygdomme i galdevejene. Ved atrofisk duodenitis forstyrres produktionen af bugspytkirtelsaft på grund af et fald i produktionen af naturlige stimulanter af bugspytkirtlsekret fra tolvfingertarmens slimhinde - hormonerne sekretin og pankreozymin.

Nogle forfattere har fundet funktionelle ændringer i bugspytkirtlen ved kronisk hepatitis og levercirrose. I nogle tilfælde findes morfologiske ændringer såsom kronisk pankreatitis og endda fibrose i bugspytkirtlen ved levercirrose. Funktionelle forstyrrelser i bugspytkirtlen ved kronisk colitis, især ved uspecifik ulcerøs colitis, er blevet beskrevet: dissociation af enzymer i duodenalindholdet (øget amylaseaktivitet, nedsat lipase og trypsin), øget aktivitet af ataxylresistent lipase i blodserum. Omtrent en tredjedel af patienterne havde mindre forstyrrelser i bugspytkirtlens endokrine apparat, også reversible.

Ved funktionelle forstyrrelser i bugspytkirtlen er et fald i udskillelsen af bugspytkirtelsaft dog normalt ikke særlig signifikant. Kun ved organiske læsioner i dette organ kan bugspytkirtlens eksokrine funktion forringes kraftigt. Bugspytkirtelachyli (eller et kraftigt fald i udskillelsen af bugspytkirtelsaft) kan forekomme ved alvorlige infektionssygdomme, ved kræftkakeksi (ved enhver tumorlokalisering, i dette tilfælde taler vi ikke om kræft i bugspytkirtlen) og ved enhver anden alvorlig forgiftning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]