Fremgangsmåder til ultralyd af leveren

Fremgangsmåden til udførelse af ultralyd af leveren adskiller sig fra specificiteten af at udføre echografien af andre organer med kun nogle diagnostiske nuancer i fortolkningen af de opnåede resultater. Som regel er undersøgelsen af leveren en del af en generel ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne. Ultralyd udføres i henhold til indikationer til enhver tid, kræver proceduren ikke særlige forberedende foranstaltninger - rensning, kost og så videre. Det skal bemærkes, at der sammen med levernes undersøgelse ofte udføres ultralyd af organerne i den øvre del af peritoneum (galdeblære). Hvis diagnosen er kompleks, skal man sørge for, at galdeblæren er strakt, og kravevenen reduceres til dem, som den har i ro. Dette opnås ved otte timers sult.

Teknikken med ultralyd af leveren involverer undersøgelsen af organet i tre tilstødende fly. Den langsgående zone studeres sekventielt og også tværgående og skråt. Orgelens zonale placering, konturernes skarphed eller blørhed, størrelsen anslås. Strukturen og den reflekterende kapacitet af parenchyma-echogeniciteten er underkastet obligatorisk forskning. Desuden analyseres tilstanden af karrene og selve det vaskulære mønster, kanalerne. Hvis en patient er ordineret behandling, udføres ekkogrammet gentagne gange i den planlagte tilstand, og dens diagnostiske nøjagtighed øges.

De vigtigste opgaver, som leverens ekkografi løser: 

• Identifikation af ekkografiske tegn på hepatitis, cirrose, portalhypertension; 
• Vurdering, herunder cito, veneblokeringer, udelukkelse af ekstrahepatisk portalhypertension, blodpropper i blodårer; 
• Vurdering af forstyrrelsen eller stabiliteten af hæmodynamikken.

Fremgangsmåden til at udføre ultralyd af leveren er standard, selv om det afhænger af undersøgelsens specifikationer. Reglerne for at placere patienten under proceduren er ganske enkle. I begyndelsen af undersøgelsen antages det, at patienten ligger på ryggen, så vender han over på venstre side, så den højre kant, leverområdet, bliver bedre visualiseret. En variant af undersøgelsen er, når patienten er halv-eksponeret eller scanning fra ryggen (med ascites). Specialist, der udfører ultralyd. Du kan bede patienten om at hæve sin højre hånd og placere en palme under ryggen af hovedet. Dette hjælper med at udvide det interkostale rum og forbedre scannerens kontakt. Ændring af stillinger er nødvendig for en detaljeret og fuldstændig gennemgang af alle de undersøgte parametre for leverstatus. Visualisering udføres af specielle frekvensfølere (3-5 MHz). Sensorer kommer i forskellige størrelser og anvendes afhængigt af patientens kropsvægt samt frekvensen af sensorerne. Den maksimale frekvens gør det muligt for signalet at trænge dybere ind gennem det fedtede mellemlag af patientens peritoneum. Mindre frekvenser bruges, når den venstre del af leveren scannes - den er mindre end den rigtige. Lineære (med plane overflade) sensorer kan bukkes, de kaldes også "hockey sticks", de er også gode til at undersøge den venstre del af leveren. På højre side anvendes en subkostal (epigastrisk zone). Det interkostale område, som er anatomisk vanskeligt at få adgang til, undersøges af en sensor med en lav beam frekvens, sektorspecifik. Den moderne teknikk med ultralyd af leveren omfatter dopplerografi. Denne metode, som ultralyd, er baseret på reflektion af signaler, men refleksionen kommer fra objektet under undersøgelse i bevægelse - fra blodet, mere præcist dets elementære elementer. Frekvensen af signalet sendes direkte relateret til blodstrømens hastighed. Til Doppler-tilstanden anvendes specifikke sensorer med høj følsomhed.

Leverets ultralyd giver som regel mere præcise resultater, hvis det udføres på inspiration, patientens åndedrætsarrest. Derefter bliver leveren tvunget til at synke, og dens synsundersøgelse bliver mere tilgængelig. Teknikker til udførelse af ekkogrammet svarer til de godkendte regler og omfatter at holde sensoren langs en langsgående linje fra midterlinjen, og der er også en tværgående bevægelse - mod navlen. Anvendes og diagonalen "skew" bevægelse - vinklen sensoren er sat parallelt med den højre kant og flytte det diagonalt kraniel måde (op, kranion - hoved), derefter ned. Derudover er der sagittal (opdelingen i højre og venstre side) måde bevægelsesføler, som hjælper med at bestemme længden af kropsstørrelse, samt for sonogram af galdegangen, det vaskulære system (portal vene, aorta og vena cava inferior).

Trin af ultralydsundersøgelse af leveren: 

1. Gråskalemodus, når den forreste dimension udforskes i forbindelse med den bageste skiftevis højre og derefter venstre lob. Kapslen, konturerne, strukturel ekkogenitet af en lever, vener, kanaler, herunder den største - holedoh, anslås. En lumen af navlestrengen er afsløret - paraumbillisk. Patienten ligger på ryggen og vender derefter om til venstre for at undersøge langsgående zone af højre ribben og mellemrummet. Ændring af stillinger er nødvendig for at få et mere detaljeret diagnostisk billede.
2. DCS-tilstand. Patenen af det venøs-vaskulære system i leveren er vurderet. For dette er det bedre at bruge en tilstand, der går ud på farve Doppler-kodning (CDC), såvel som spektralanalyse. Dopplerografi gør det muligt at specificere tilstanden af kredsløbssystemet i leveren og dets orientering. En sådan angiografi hjælper med at bedømme blodgennemstrømningen i navlestrengen nøjagtigt, og også blodstrømmen (omvendt) i den vigtigste for leveren - portalvenen bestemmes af DCC.
3. Indhentning af kvantitative oplysninger, parametre for det hæmodynamiske system. Undersøgelsen udføres ved hjælp af intercostal (intercostal) adgang eller ved hjælp af den subkostale (højre side af epigastrium) adgang. Specialisten sikrer, at ultralyd er så tæt som muligt kombineret med fartøjets længderetning. Scanning af den intrahepatiske zone i hovedparten af kravevenen - stammen udføres ved hjælp af intercostal adgang (intercostal). Skønt det visuelle display af hepatiske store blodårer under alle omstændigheder opnås kvalitativt, uanset hvilken form for adgang. 
4. Det anbefales at afslutte ultralydundersøgelsen ved at studere størrelsen og strukturen af den nærliggende milt. Patienten kan ligge på højre side, hvis milten er høj, så er siddestillingen mulig.

Teknikken til ultralyd af leveren forbedres og justeres konstant afhængigt af udseendet af nye teknologier, oprettelsen af mere yderst nøjagtigt diagnostisk udstyr og sensorer.

[1], [2], [3], [4], [5]