Forstoppelse under antibiotikabehandling: hvorfor det opstår, hvordan man skelner det fra farlige tilstande, og hvad der hjælper

Forstoppelse under eller kort efter en antibiotikakur er ikke en separat tilstand, men et symptom, der kan opstå ved behandling af en infektion, kostændringer, dehydrering, nedsat fysisk aktivitet, samtidig medicinering og en underliggende tendens til tarmforstyrrelser. Dette er den største kliniske udfordring: hos nogle mennesker er en midlertidig sammenhæng med antibiotikaen reel, men antibiotikaen i sig selv er ikke altid den eneste årsag. [1]

Forstoppelse i sig selv defineres typisk af en kombination af symptomer: afføring mindre end tre gange om ugen, hård eller klumpet afføring, smertefuld eller vanskelig afføring og en følelse af ufuldstændig tømning. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (USA) understreger, at det er et symptom, ikke en selvstændig diagnose, og at ikke kun afføringshyppigheden, men også enhver ændring i en persons sædvanlige rytme er vigtig for vurderingen. [2]

Forstoppelse er generelt meget almindeligt. Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases i USA forekommer symptomer på forstoppelse hos cirka 16 ud af 100 voksne og hos cirka 33 ud af 100 hos personer på 60 år og derover. En metaanalyse, der bruger Rom-kriterierne, viser også, at den globale prævalens af funktionel forstoppelse varierer fra cirka 10,1 % til 15,3 %, afhængigt af de anvendte kriterier. [3]

Desuden angiver officielle materialer oftest diarré, kvalme og andre dyspeptiske klager, snarere end forstoppelse, som typiske bivirkninger ved antibiotika. Dette er en vigtig observation: Hvis nogen udvikler forstoppelse, mens de tager et antibiotikum, skal situationen undersøges bredere end blot som "pillerne forårsagede en bivirkning". [4]

Den nuværende litteratur bekræfter tydeligt, at antibiotika forstyrrer sammensætningen og funktionen af tarmmikrobiotaen, men den nøjagtige forekomst af antibiotika-associeret forstoppelse er ikke så klart defineret i de vigtigste retningslinjer som antibiotika-associeret diarré. Derfor er det mere præcist at sige dette: forstoppelse forbundet med antibiotika er mulig, men det bør betragtes som et klinisk syndrom med flere mulige mekanismer snarere end en automatisk, ensartet reaktion. [5]

Hvad er vigtigt at forstå med det samme	Praktisk betydning
Forstoppelse under antibiotikabehandling er et symptom, ikke en separat nosologi.	En specifik årsag skal findes.
De mest almindelige bivirkninger ved antibiotika er ikke forstoppelse, men diarré og kvalme.	Du kan ikke tilskrive al forstoppelse udelukkende et antibiotikum.
Ikke kun afføringshyppigheden er vigtig, men også afføringens tæthed, anstrengelse og følelsen af ufuldstændig tømning.	Vurderingen skal være klinisk og ikke blot kvantitativ.
En midlertidig sammenhæng med behandling beviser ikke en direkte årsagssammenhæng.	Kost, vand, aktivitet og anden medicin skal tages i betragtning.
Hvis der er alarmerende tegn, er en personlig vurdering nødvendig.	Du kan ikke begrænse dig selv til selvmedicinering

Grundlag for tabellen. [6]

Hvordan antibiotika kan bidrage til forstoppelse

Den mest overbevisende nuværende mekanisme involverer forstyrrelse af tarmens mikrobiota. Antibiotika reducerer diversiteten af tarmmikroorganismer og ændrer deres metaboliske aktivitet, hvilket kan påvirke tarmbarrierefunktionen, galdesyremetabolismen, produktionen af kortkædede fedtsyrer og, gennem disse veje, kolonmotilitet. [7]

Bakterielle metabolitter, herunder butyrat og andre kortkædede fedtsyrer, er særligt vigtige for motilitet. Nyere gennemgange og undersøgelser af mikrobiota og forstoppelse indikerer, at nedsat produktion af sådanne metabolitter er forbundet med forringet peristaltisk regulering, og ændringer i sammensætningen af bakterier, der producerer disse stoffer, kan ledsages af langsommere tarmbevægelse. [8]

Men det handler ikke kun om mikrobiotaen. Under en infektion eller mens man tager antibiotika, spiser en person ofte mindre end normalt, drikker mindre vand, undgår grøntsager, frugt og fuldkorn, ligger mere ned og bevæger sig mindre. Alt dette kan gøre afføringen hårdere og mindre hyppig, især hvis tarmene i forvejen ikke fungerer perfekt. [9]

Der er også en medicinsk komponent ud over selve antibiotikumet. Mens patienterne er syge, tager de ofte medicin, der i sig selv forværrer forstoppelse: syreneutraliserende midler, der indeholder calcium eller aluminium, antikolinergika, diuretika, jern, nogle antidepressiva, nogle smertestillende midler og en række andre lægemidler, der er anført i anbefalinger til vurdering af årsagen til forstoppelse. I en sådan situation bliver antibiotikumet kun en del af det samlede billede. [10]

Endelig er det ikke sikkert, at antibiotika så meget "skaber" forstoppelse fra bunden, som det afslører et underliggende problem. Hos personer med irritabel tyktarm (IBS), bækkenbundsmuskeldyssynergi, langsom tarmtransit eller en kronisk tendens til forstoppelse, kan enhver stressfaktor – infektion, en ændring i rutine, dehydrering, samtidig indtagelse af flere lægemidler – hurtigt ændre afføringen til alvorlig forstoppelse. [11]

Mulig mekanisme	Hvordan fungerer dette
Ubalance i mikrobiota	Bakteriernes sammensætning og deres metaboliske aktivitet ændrer sig
Nedsat produktion af gavnlige metabolitter	Peristaltikreguleringen kan forringes
Spis mindre mad og fibre, når du er syg	Afføringen bliver mere tæt
Mangel på væske	Tørhed og hårdhed af afføring øges
Reduceret aktivitet og sengeleje	Tarmtransit aftager
Samtidig medicinering	Øger tendensen til forstoppelse

Grundlag for tabellen. [12]

Hvem er i risikozonen, og hvordan manifesterer problemet sig typisk?

De mest sårbare personer er dem, der allerede havde tendens til forstoppelse, før de tog antibiotika. Dette gælder især for ældre patienter, som er mere tilbøjelige til at opleve forstoppelse, og som også oplever aldersrelaterede ændringer i motilitet på grund af flere lægemidler, lav fysisk aktivitet og kroniske sygdomme. [13]

Risikoen er også højere for dem, der allerede har funktionelle eller strukturelle årsager til tarmproblemer. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDK) angiver langsom afføring gennem tyktarmen, bækkenbundsmuskeldysfunktion og funktionelle gastrointestinale lidelser, herunder irritabel tyktarm, som vigtige mekanismer. Hvis antibiotikabehandling administreres i forbindelse med denne tilstand, øges sandsynligheden for symptomer. [14]

Typiske symptomer omfatter sjældne afføringer, hård eller tør afføring, behov for at presse sig, en følelse af ufuldstændig tømning og undertiden en følelse af tyngde eller udspiling i underlivet. For mange patienter er det absolutte antal afføringer ikke så vigtigt som den pludselige ændring i deres sædvanlige rytme: for eksempel bliver tidligere daglige afføringer hver 2.-3. dag med behandling, hvilket kræver presning. [15]

Det er også nyttigt at være opmærksom på eventuelle ledsagende fornemmelser. Hvis forstoppelse ledsages af betydelig oppustethed, smerter, kvalme, appetitløshed eller frygt for afføring på grund af hård afføring, er dette ikke længere bare et ubehag i hjemmet, men en grund til at diskutere problemet med en læge, især hvis antibiotikakuren stadig er i gang, og tilstanden forværres. [16]

En afføringsdagbog er meget nyttig til øvelse. Retningslinjer for diagnosticering af forstoppelse anbefaler at registrere hyppigheden af afføring, afføringens udseende, tilstedeværelsen af blod, anstrengelse og ændringer i vaner over flere dage eller uger. Hvis der er mistanke om en forbindelse med et antibiotikum, bør medicinens navn, startdatoen for kuren, mængden af væske og eventuel anden medicin også inkluderes. [17]

Hvem er mere tilbøjelig til at støde på problemet?	Hvorfor er risikoen højere?
Ældre mennesker	Forstoppelse er mere almindelig i denne gruppe generelt.
Personer med kronisk tendens til forstoppelse	En lille ekstra trigger afbryder kompensationen hurtigere
Patienter med irritabel tyktarm og bækkenbundsproblemer	I starten er der forstyrrelser i motoriske færdigheder eller evakuering
Personer med lavt væske- og fiberindtag	Der dannes hård afføring
Patienter, der tager flere lægemidler samtidigt	Det samlede lægemiddelbidrag stiger

Grundlag for tabellen. [18]

Når forstoppelse forårsaget af antibiotika ikke længere betragtes som en "almindelig gene"

Der er symptomer, der ikke blot kræver en konsultation, men en hurtig lægelig vurdering. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases anbefaler, at du søger øjeblikkelig lægehjælp ved forstoppelse, hvis du oplever rektal blødning, blod i afføringen, vedvarende mavesmerter, problemer med at udskille luft i maven, opkastning, feber, lændesmerter eller utilsigtet vægttab. [19]

Det er især vigtigt ikke at overse tarmobstruktion eller alvorlig tarmparese. Hvis maven bliver mere og mere udspilet, luft i maven ikke udskilles, smerterne tiltager, og der opstår kvalme og opkastning, kan selvmedicinering med afføringsmidler uden lægeundersøgelse være farligt, da et mekanisk eller alvorligt funktionelt problem først skal udelukkes. [20]

Det er vigtigt at huske ulempen, men en meget vigtig en, ved antibiotikabehandling: diarré, snarere end forstoppelse, er meget mere almindelig efter antibiotika. Den britiske nationale sundhedstjeneste (NHS) og de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) understreger, at antibiotikarelateret diarré er almindelig, og i nogle tilfælde er den forbundet med Clostridioides difficile-infektion, som kræver separat diagnose og behandling. [21]

Hvis der i stedet for hård, sjælden afføring opstår hyppig vandig afføring, svære kramper, blod i afføringen, feber eller svær svaghed, er der ikke længere tale om et "antibiotisk forstoppelse"-scenarie. Denne præsentation kræver en revurdering af diagnosen, da den er mere i overensstemmelse med antibiotika-associeret diarré, herunder Clostridioides difficile-infektion. [22]

Selv uden advarselstegn er det værd at konsultere en læge, hvis forstoppelsen fortsætter efter endt antibiotikakur, vender tilbage ved hver antibiotikabehandling, kræver konstant brug af afføringsmidler eller ledsages af en mærkbar forværring af helbredet. I sådanne tilfælde er målet ikke blot at lindre symptomet, men at afgøre, om det kan skyldes kronisk forstoppelse, nedsat afføring eller en anden underliggende tilstand. [23]

Situation	Hvad skal man gøre
Hård, sjælden afføring uden stærke smerter og uden blod	Start med at justere dit drikkeindtag, din ernæring og din rutine, men observer dynamikken.
Blod i afføringen eller blødning fra endetarmen	Se en læge hurtigt
Tiltagende smerte, oppustethed, mangel på luft i maven, opkastning	Hastig vurdering nødvendig
Vandig diarré efter antibiotika	Tænk antibiotika-associeret diarré, ikke forstoppelse
Feber, vægttab, alvorlig svaghed	Udsæt ikke en personlig konsultation

Grundlag for tabellen. [24]

Hvordan afklarer en læge årsagen?

Diagnosen starter ikke med udstyr, men med patientens sygehistorie. Lægen spørger typisk præcist, hvornår forstoppelsen begyndte, hvordan afføringen så ud, om der var blod, om der havde været nogen tarmoperationer, om patientens vægt havde ændret sig, hvad patientens kost og fysiske aktivitetsniveau var, og hvilken medicin og kosttilskud de tog. For antibiotika er det især vigtigt at nævne den specifikke medicin, startdatoen for kuren og eventuel ledsagende medicin. [25]

Det næste trin er en fysisk undersøgelse. Retningslinjerne angiver specifikt, at lægen vil vurdere vitale tegn, se efter tegn på dehydrering, lytte til maven, kontrollere for oppustethed, ømhed og mavesmerter og om nødvendigt udføre en digital rektal undersøgelse. Dette er ikke en formalitet: nogle gange er det på dette stadie, at det bliver klart, om problemet er en simpel hård afføring, fækal impaktion eller bækkenbundsmuskeldysfunktion. [26]

Laboratorieprøver udvælges ud fra det kliniske billede. Blodprøver hjælper med at identificere anæmi, hypothyroidisme og cøliaki; afføringstest identificerer blod, inflammation og infektion; og urinprøver identificerer tegn på diabetes. For patienten betyder det, at lægen ved vedvarende forstoppelse ikke kun undersøger tarmene, men også systemiske årsager, der kan være blevet tydelige under sygdommen og behandlingen. [27]

Hvis det er indiceret, anvendes endoskopi og billeddannelse. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) anbefaler koloskopi eller fleksibel sigmoideoskopi til forstoppelse, samt transitundersøgelser, defekografi, anorektal manometri, ballonudstødningstest, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT). Valget afhænger af symptomernes varighed, alder, advarselstegn og respons på den indledende behandling. [28]

I vedvarende og vanskeligt behandlede tilfælde lægger den nuværende opdatering fra American Gastroenterological Association vægt på objektiv testning af anorektal funktion. I 2026 anbefalede foreningen, at de fleste patienter med refraktær forstoppelse gennemgår anorektal manometri og en ballonudstødningstest, før de betegnes som "refraktære", og at biofeedback anvendes, hvis evakuering bekræftes. [29]

Diagnostisk stadium	Hvad hjælper med at finde ud af det
Detaljeret undersøgelse	Midlertidig forbindelse med antibiotika og andre mulige årsager
Undersøgelse og rektal undersøgelse	Dehydrering, oppustethed, fækal impaktion, evakueringsforstyrrelser
Blodprøver	Anæmi, hypothyroidisme, cøliaki
Afførings- og urinprøver	Blod, betændelse, infektion, tegn på diabetes
Koloskopi og andre undersøgelser	Strukturelle årsager og afklaring af tarmfunktionen
Anorektal manometri og ballontest	Dysfunktion af bækkenbundsmuskler

Grundlag for tabellen. [30]

Behandling: Hvad hjælper virkelig?

Den første regel er ikke at stoppe med at tage et antibiotikum på egen hånd, bare fordi du er forstoppet. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) anbefaler specifikt ikke at stoppe eller skifte medicin uden at konsultere en sundhedsperson. I praksis betyder det, at hvis du har mistanke om et lægemiddelrelateret problem, bør du kontakte din læge i stedet for at afbryde antibiotikabehandlingen på egen hånd. [31]

Kost og væskeindtag er fortsat grundlaget for behandlingen. For voksne er det anbefalede daglige fiberindtag 22-34 g, mens vand og andre væsker hjælper fibrene med at fungere bedre og gøre afføringen blødere. Hvis fiberindtaget har været lavt i kosten, er det bedst at øge det gradvist snarere end pludseligt, da dette kan øge oppustethed og ubehag. [32]

Bevægelse og toiletdisciplin er lige så vigtige. Regelmæssig fysisk aktivitet kan lindre symptomer, og det er ofte nyttigt at forsøge at afføre sig cirka 15-45 minutter efter morgenmaden, da spisning stimulerer afføringen. Anbefalingerne råder også specifikt til ikke at ignorere trangen og om nødvendigt at bruge en skammel til at lette afføringen. [33]

Hvis hjemmemidler ikke er nok, kan en læge anbefale et håndkøbsafføringsmiddel i en kort periode. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases oplister kostfibre, osmotiske midler, afføringsblødgørere, smøremidler og stimulerende midler, men understreger, at stimulerende midler typisk bruges til mere alvorlig forstoppelse, eller hvis andre tilgange har mislykkedes. [34]

Baseret på det nuværende evidensgrundlag for kronisk forstoppelse har polyethylenglycol den stærkeste anbefaling blandt håndkøbsmedicin til kronisk brug. Til kortvarig brug eller som en redningsforanstaltning har bisacodyl og natriumpicosulfat en stærk anbefaling; kostfibre, senna, magnesiumoxid og lactulose anbefales betinget. Disse data blev ikke udviklet specifikt til "antibiotisk forstoppelse", men de anvendes almindeligvis, når midlertidig forstoppelse ikke forsvinder med enkle foranstaltninger. [35]

Hvis håndkøbsbehandlinger mislykkes, kan en læge gå videre til receptpligtig behandling. En aktuel fælles anbefaling fra American Gastroenterological Association og American College of Gastroenterology anbefaler kraftigt linaclotid, plecanatid og prucaloprid efter manglende effekt af håndkøbsbehandlinger; lubiproston modtager en betinget anbefaling. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases anbefaler også biofeedback til behandling af bækkenbundsmusklernes dysfunktion og kirurgiske muligheder kun i et begrænset antal alvorlige tilfælde. [36]

Spørgsmålet om probiotika kræver en nøgtern tilgang. En nylig gennemgang i Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology understreger, at antibiotika forstyrrer mikrobiotaen, og nogle kliniske data tyder på en reduktion i nogle antibiotikarelaterede bivirkninger med individuelle probiotika. Der er dog ingen overbevisende beviser for, at probiotika generelt genopretter mikrobiotaen til dens præ-antibiotiske tilstand. Derudover viser metaanalytiske data om funktionel forstoppelse en mulig forbedring af afføringsfrekvens og -konsistens hos nogle patienter. Dette er dog ikke ensbetydende med dokumenteret effekt specifikt for forstoppelse forårsaget af antibiotika, så løsningen skal være individualiseret og stammespecifik. [37]

Nærme sig	Når det er passende	Hvad er vigtigt at huske
Vand og fibre	Til mild til moderat forstoppelse	Fiber øges gradvist
Bevægelse og en regelmæssig toiletrutine	Næsten altid	Ignorer ikke trangen
Polyethylenglycol	Hvis husholdningsforanstaltninger ikke er nok	Har en stærk anbefaling til kronisk brug
Bisacodyl og natriumpicosulfat	Kortvarig eller som et middel til frelse	Ikke til ukontrolleret langvarig brug
Linaclotide, plecanatid, prucaloprid	Efter at håndkøbsmidler ikke virkede	Ordineret af en læge
Biofeedback	Ved koordinationsforstyrrelser i bækkenbundsmusklerne	Et bekræftet funktionelt problem er påkrævet.
Probiotika	I nogle tilfælde	Effekten afhænger af den specifikke belastning og det kliniske formål.

Grundlag for tabellen. [38]

Forebyggelse og prognose

Den bedste forebyggelse begynder allerede før en antibiotikakur. Jo mere berettiget ordinationen af et antibakterielt lægemiddel er, desto lavere er risikoen for unødvendige bivirkninger, herunder forstyrrelser i mikrobiota og afføringsvaner. Antibiotika bør kun anvendes, når det er virkelig indiceret, ikke "bare for en sikkerheds skyld". [39]

Under behandlingen er det vigtigt at opretholde normal afføring: drik nok væske, hold en normal kost, vær mindst moderat aktiv, og undgå en pludselig reduktion i fiberindtaget. For voksne forbliver det anbefalede daglige fiberindtag det samme: 22-34 g, men hvis du har tendens til oppustethed, er det bedst at øge fiberindtaget gradvist. [40]

Det er nyttigt at gennemgå samtidig medicinering på forhånd. Hvis en person ved, at de har tendens til forstoppelse, er det en god idé at drøfte med deres læge, inden de starter antibiotikabehandling, om der tilføjes anden medicin til behandlingen, som øger forstoppelsen, og om en skånsom forebyggende diæt eller afføringsmiddelplan er nødvendig under behandlingen. Denne diskussion er især vigtig hos ældre patienter og under flerkomponentbehandling. [41]

Prognosen er normalt gunstig, hvis episoden er kortvarig, uden alarmerende symptomer og uden alvorlig underliggende patologi. Tilbagevendende episoder under hver antibiotikakur, behovet for konstante afføringsmidler eller vedvarende klager efter afsluttet behandling er dog alle argumenter for en fuldstændig undersøgelse for kronisk forstoppelse, nedsat tømning eller andre årsager. [42]

En praktisk strategi er enkel: Vent ikke på, at en midlertidig episode bliver til et langvarigt problem. Hvis din afføring bliver løs og hård inden for de første par dage af behandlingen, er det bedre at justere dit væskeindtag, din kost og dine rutiner tidligt i stedet for at kæmpe med intens presning, smertefuld afføring eller fækal impaktion senere. [43]

Hvad hjælper med at reducere risikoen	Hvorfor virker dette?
Tag kun antibiotika, når det er indiceret.	Reducerer unødvendig påvirkning af mikrobiotaen
Oprethold et drikkeregime	Afføringen forbliver mindre tæt
Reducer ikke dit fiberindtag drastisk	Afføringens volumen og blødhed bevares
Bliv ved med at bevæge dig	Tarmmotilitet understøttes
Diskuter problemet med din læge på forhånd, hvis du er tilbøjelig til forstoppelse.	En alvorlig episode kan forebygges

Grundlag for tabellen. [44]

Ofte stillede spørgsmål

Skal jeg stoppe med at tage antibiotika med det samme, hvis jeg får forstoppelse?

Nej, du bør ikke stoppe med at tage antibiotika på egen hånd. Retningslinjer for behandling af forstoppelse understreger, at ændring eller seponering af medicin, der kan påvirke afføringen, bør ske efter drøftelse med en sundhedsperson. [45]

Hvordan kan man vide, om det rent faktisk er forstoppelse og ikke bare en midlertidig forsinkelse i afføringen?

Forstoppelse defineres som afføring, der bliver sjælden, hård, vanskelig eller smertefuld at komme ud af, eller en vedvarende følelse af ufuldstændig tømning. Hvis en persons sædvanlige afføringsvaner ændrer sig og varer ved i mere end én dag, bør problemet betragtes som klinisk signifikant. [46]

Hvilke afføringsmidler bruges normalt først?

Når det er nødvendigt, starter de typisk med mildere, mere letforståelige muligheder, og hvad angår evidens hos voksne, har polyethylenglycol den stærkeste anbefaling blandt håndkøbsmedicin. Stimulanter bruges oftere kortvarigt eller som en "redningsmulighed" snarere end som ukontrolleret, løbende behandling. [47]

Hjælper probiotika?

De hjælper nogle gange, men ikke alle og ikke lige meget. Der er beviser for, at individuelle probiotika kan reducere nogle antibiotikarelaterede bivirkninger, men der er ikke tilstrækkelig dokumentation for, at probiotika pålideligt genopretter mikrobiotaen efter antibiotika eller er en standardbehandling for denne specifikke type forstoppelse. [48]

Hvornår er en koloskopi eller særlige tests nødvendige?

Ikke for alle. Koloskopi, sigmoideoskopi, transitundersøgelser, anorektal manometri og ballonudstødningstest ordineres baseret på indikationer – blandt andet ved langvarige symptomer, alarmerende tegn, dårlig respons på behandling eller mistanke om evakueringsproblemer. [49]

Hvornår er der behov for akut hjælp?

Søg omgående lægehjælp, hvis du oplever blod i afføringen, blødning fra endetarmen, vedvarende mavesmerter, problemer med at udskille luft i maven, opkastning, feber eller utilsigtet vægttab. Hvis du efter antibiotikabehandling oplever hyppig, vandig snarere end hård afføring, især med smerter og feber, bør antibiotikarelateret diarré og Clostridioides difficile-infektion overvejes. [50]

Nøglepunkter fra eksperter

Lin Chang, MD, professor i medicin ved University of California, Los Angeles, er ekspert i tarm-hjerne-sygdomme og medforfatter til den fælles anbefaling om kronisk forstoppelse. Hendes arbejde i den nuværende fælles anbefaling fremhæver et centralt praktisk princip: at bruge evidensbaserede håndkøbsmetoder først, og hvis det ikke lykkes, gå videre til stærkere receptpligtig behandling i stedet for tilfældigt at skifte afføringsmidler. [51]

William Chey, MD, professor i gastroenterologi og ernæring, chef for afdelingen for gastroenterologi og hepatologi ved University of Michigan, er medforfatter til den nuværende retningslinje for behandling af kronisk forstoppelse. Hans ekspertudtalelse om denne retningslinje understreger, at polyethylenglycol fortsat er et stærkt udgangspunkt blandt håndkøbsbehandlinger, og at linaclotid, plecanatid og prucaloprid bør overvejes, når de første foranstaltninger har mislykkedes. [52]

Satish Rao, MD, PhD, er en fremtrædende universitetsprofessor i gastroenterologi ved Medical College of Georgia på Augusta University og en førende ekspert i tarmmotilitet og biofeedback. Hans kliniske og forskningsmæssige arbejde er vigtigt for patienter med forstoppelse, fordi det flytter fokus fra endeløse afføringsmidler til at identificere evakueringsforstyrrelser og træne bækkenbundsmusklernes funktion, når denne mekanisme er den underliggende årsag. [53]