Elefantfødder

Elefantiasis er en sjælden sygdom forårsaget af en forstyrrelse af lymfestrømmen. Lad os overveje karakteristikaene ved denne patologi, typer, stadier, diagnostiske og behandlingsmetoder.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 falder elefantiasis i benene ind under kategori IX Sygdomme i kredsløbssystemet (I00-I99):

I95-I99 Andre og uspecificerede sygdomme i kredsløbssystemet.

• I97 Postoperative lidelser i kredsløbssystemet, ikke andetsteds klassificeret.
  • I97.2 Lymfeødemsyndrom efter mastektomi (elefantiasis, udslettelse af lymfekar, mastektomi).

Elefantiasis i underekstremiteterne opstår på grund af lymfestagnation. Lymfevæske udfører vigtige funktioner i kroppen. Den renser væv og celler fra akkumulerede toksiner og normaliserer vandbalancen. Den farveløse væske forsyner alle organer og systemer med blod og deltager i dannelsen af immunitet.

Ved vedvarende ødem fjernes metaboliske produkter ikke fra vævet, proteinforbindelser opløses og fremkalder dannelsen af fibrin. Dette fører til fremkomsten af groft bindevæv mellem musklerne. Lemmerne øges i størrelse og får en cylindrisk form, der udadtil ligner benene på en elefant. Huden på det berørte væv dannes sår, bliver dækket af revner, udslæt og vorter.

Sygdommen kan opstå på grund af medfødt svaghed i lymfesystemet, skader, parasitære og bakterielle infektioner. I 70% af tilfældene optræder lidelsen kun på det ene ben; tilfælde af bilateral lymfødem er ekstremt sjældne. Men problemet ligger ikke kun i deformiteten af lemmerne. Patologien påvirker indre organer og systemer og forstyrrer hele kroppens funktion. I særligt alvorlige tilfælde påvirker elefantiasis ikke kun benene, men også arme, ansigt, brystkirtler og kønsorganer.

Epidemiologi

Mere end 300 millioner mennesker – 13 % af verdens befolkning – står over for problemet med lymfatisk ødem. De tilhører alle højrisikogruppen for elefantiasis. Samtidig viser medicinsk statistik, at filariainfektion alene forårsager sygdommen hos 100 millioner mennesker i troperne.

I europæiske lande og på kontinenter med et tempereret klima har sygdommen en lav prævalens. Her forekommer elefantiasis på grund af en række andre faktorer, både medfødte og erhvervede.

Ifølge statistikker rammer lymfødem oftest de nedre ekstremiteter - omkring 95% af alle tilfælde af sygdommen. Sjældnere diagnosticeres vedvarende hævelse af hænder, brystkirtler, ansigt og kønsorganer. I 70% af tilfældene er problemet ensidigt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager Elefantiasis

Elefantiasis er forbundet med patologiske forandringer i lymfesystemet. Væskeophobning opstår på grund af blokering eller forsnævring af lymfekanalerne. Årsagerne til elefantiasis i benene afhænger af sygdomstypen.

Sekundær elefantiasis, det vil sige erhvervet, er direkte relateret til en lidelse i lymfesystemet af forskellige ætiologier og kan forekomme i alle aldre.

• Tumorlæsioner og fjernelse af lymfeknuder, kemoterapi. Den berørte lymfeknude passerer lymfe ved visse lidelser. Væsken ophobes i karrene, strækker dem og trænger endda ind i vævet. Langvarig stagnation fremkalder alvorlig ødem og proliferation af bindevæv.
• Rødsnude og flegmone forårsaget af streptokokinfektion. Mikroorganismer formerer sig i lymfekapillærerne, og de toksiner, de udskiller, fremkalder allergiske reaktioner. Immunsystemet bekæmper problemet ved at fremkalde øget celledeling og vævsforstørrelse.
• Skader på lymfekarrene opstår ved forfrysninger, omfattende skader, forbrændinger. En stor mængde lymfe stagnerer i vævene, hvilket forårsager vedvarende hævelse.
• Åreknuder og posttromboflebitis-syndrom. Skader på de dybe vener forstyrrer funktionen og ernæringen af blødt væv. Gradvist påvirker ændringerne lymfekarrene, hvilket forstyrrer deres åbenhed, hvilket fører til lymfestagnation. Patogene mikroorganismer formerer sig i de ændrede celler, hvilket forårsager forgiftning af kroppen. Dette fører til vævsproliferation og hududslæt.
• Parasitangreb fra insektbid er en anden årsag til elefantiasis. Myg og knott kan inficere en person med filarier, orme der parasiterer lymfekarrene. Helminter flettes sammen til kugler, tilstopper og strækker karrenes lumen. Kroppens toksisk-allergiske reaktion ledsages af ødem og proliferation af bindevæv.

Primær lymfostase (medfødt) kan være forbundet med følgende årsager:

• Øget lymfeproduktion.
• Nonne-Milroy-Meige syndrom (vævstrofisk lidelse).
• Shershevsky-Turners syndrom (kromosomal patologi).
• Anomalier i udviklingen af lymfekar (aplasi, dysplasi, hypoplasi, hyperplasi).
• Læsioner i centralnervesystemet.
• Endokrine lidelser.
• Ventilinsufficiens.

I 3-5% af tilfældene er det vanskeligt at fastslå de primære årsager, så denne form for sygdommen kaldes idiopatisk. Medfødt patologi fører meget ofte til skade på begge lemmer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risikofaktorer

Elefantiasis udvikler sig på grund af mange årsager forbundet med både medfødte og erhvervede faktorer.

Forekomsten af sygdommen kan påvirkes af risikofaktorer såsom:

• Onkologiske patologier med skade på lymfekarrene.
• Kemoterapi eller strålebehandling.
• Kønssygdomme.
• Kredsløbsforstyrrelser.
• Sygdomme i det hæmatopoietiske system.
• Åreknuder.
• Kirurgiske indgreb med fjernelse af lymfeknuder.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Autoimmune patologier.
• Parasitangreb.
• Alvorlig frostskade.
• Skader på blødt væv i underekstremiteterne.
• Overvægt, fedme.
• Kronisk eksem.

De ovennævnte sygdomme er farlige ikke kun på grund af den høje risiko for at udvikle elefantiasis, men også på grund af den betydelige forstyrrelse af kroppens normale funktion.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenese

Lymfesystemet er involveret i metaboliske processer og udrensning af celler fra toksiner. Det består af kar, lymfeknuder, stammer og kapillærer. Fri passage af væske gennem karsystemet sikrer normal lymfestrøm.

Mekanismen for udvikling af elefantiasis er forbundet med utilstrækkelige lymfesystemfunktioner og forstyrrelser i væskeudstrømningen. Normalt syntetiserer vævet i underekstremiteterne omkring 2 liter lymfe dagligt, men med vaskulære blokeringer opstår der overbelastning, hvilket manifesterer sig som vedvarende ødem.

Patogenesen af elefantiasis er baseret på den sekventielle udvikling af følgende patologiske forandringer:

• Overtrædelse af lymfedrænage.
• Væskeretention i væv.
• Lymfatisk ødem på grund af vævsimprægnering med proteiner.
• Patologisk omstrukturering af lymfesystemet.
• Fibreprocesser, der påvirker dermis, subkutant væv og fascia.

Forstyrrelse af væskegennemstrømningen fører til øget intralymfatisk tryk og nedsat resorption (absorption). Væske og protein ophobes i vævet. Proteinforbindelser nedbrydes og omdannes til fibrinfibre. Fibroblaster trænger ind i det ændrede væv og danner kollagenfibre. På denne baggrund opstår der alvorlige forstyrrelser i bindevævets celler.

Fiberforandringer ved elefantiasis påvirker huden, det subkutane fedtlag, musklerne, fascien, væggene i arterielle, venøse og lymfekar. Voksende ødem forværrer hæmo- og lymfodynamikken. Metaboliske produkter ophobes i vævene, og der opstår hypoxi. Dette fører til en svækkelse af immunsystemets beskyttende egenskaber. Blødt, pastagtigt ødem opstår. Når det intensiveres, bliver dermis let beskadiget. På denne baggrund udvikles bløddelspatologier og trofiske lidelser. Hurtig progression af lymfostase fører til deformation af det beskadigede lem.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer Elefantiasis

Tegnene på elefantiasis afhænger helt af årsagerne, typen og stadiet af den patologiske proces. Symptomer på elefantiasis i benene opstår efterhånden som sygdommen skrider frem, lad os overveje de vigtigste:

• Ødem optræder oftest kun på én lem. Ensidige læsioner er typiske for den erhvervede form af sygdommen. Ved medfødte patologier er lymfostase i begge ben mulig på samme tid.
• Efterhånden som hævelsen øges, opstår der en følelse af udspiling i lemmet. Ubehaget ledsages af øget træthed og forværring af den generelle velvære.
• Hævelsen opstår på foden eller hånden, dvs. under det berørte område af lymfekarrene. Den bevæger sig gradvist til anklen og derefter til låret. Hævelsen er blød, så når man trykker på vævet, opstår der huller.
• Forstyrrelsen af lymfedrænagen fører til spredning af patogene mikroorganismer i lymfesystemet og fortykkelse af huden. Lymfeknuderne, der filtrerer lymfen i det berørte område, øges i størrelse og bliver betændte.
• Væsken i det intermuskulære rum og det subkutane fedt erstattes gradvist af bindevæv. På grund af dette bliver benet hårdt at røre ved, det vil sige, at hævelsen hærder. Huden er næsten umulig at samle til en fold, og når man trykker på den, er der ingen huller tilbage.
• Vedvarende progression af ødem fører til deformation af lemmet. Alle udbulinger på anklen udglattes, benet får en cylindrisk form. Lemmet øges i volumen flere gange.
• Nedsat blodcirkulation fører til atrofi af talgkirtlerne og svedkirtlerne (deres sekret beskytter dermis mod bakterier og vira). På grund af forstyrrelse af det beskyttende lag opstår forskellige udslæt, papillomer, vorter, bylder, ulcerøse læsioner og revner på huden. Tilstedeværelsen af bakterieflora er farlig på grund af udviklingen af allergiske reaktioner.
• Overskydende lymfevæske begynder at blive udskilt gennem huden. Fistler dannes på vævene, hvorigennem gullig væske strømmer ud. Oftest er hullerne lokaliseret på steder med tynd hud, det vil sige i de interdigitale folder.
• På grund af nedsat blodcirkulation begynder vævene at producere en masse melanin. Brune pletter opstår på ekstremiteterne. Øget celledeling fører til vækst af formløse buler og andre udvækster, adskilt af tværgående folder.

Det ovenfor beskrevne symptomkompleks kan ledsages af forstyrrelser i andre organsystemer, hvilket forværrer velværet betydeligt.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hævede ben ved elefantiasis

Lymfeødem er en patologisk tilstand med progressiv hævelse af blødt væv i det berørte område. Hævelse af benene ved elefantiasis udvikler sig som følge af en forstyrrelse i lymfestrømmen gennem lymfekarrene. Denne patologi kan være forbundet med både medfødte og erhvervede faktorer.

Der er flere typer lymfatisk ødem, lad os se på dem:

• Mekanisk – opstår efter vævstraume.
• Kakektisk - forbundet med kardiovaskulære patologier og udmattelse af kroppen.
• Kongestiv – øget kapillærtryk, udtalt vaskulær permeabilitet og nedsat albuminniveau.
• Neuropatisk-endokrine patologier, alkoholisme.
• Hydremisk - ophobning af lymfe forårsaget af nyresygdomme.

Ved mild elefantiasis forsvinder hævelsen efter tilstrækkelig hvile og brug af kompressionsbeklædning. Ved moderat sværhedsgrad observeres vedvarende, ikke-forsvindende hævelse med vækst af bindevæv. Huden bliver stram og tæt. Patienten klager over smertefulde fornemmelser og udspiling af benene, og den generelle velvære forværres. Midlertidige kramper og paræstesier er mulige.

Alvorligt ødem, dvs. det sidste stadie af elefantiasis, fører til irreversible skader på lymfestrømmen og fibrocystiske forandringer i vævet. Lemmet er stærkt deformeret og kan ikke fungere normalt. På grund af dette udvikles kontrakturer, deformerende slidgigt, eksem, erysipelas og trofiske sår. En anden fare ved vedvarende ødem er den øgede risiko for lymfosarkom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Første tegn

Et kendetegn ved lymfødem er, at symptomerne i starten er så slørede, at patienten ikke lægger stor vægt på dem. Om aftenen opstår der en let hævelse på fødder og ankler, som ofte tilskrives træthed i løbet af dagen. Hævelsen er især mærkbar i varmt vejr, efter langvarig fysisk anstrengelse og under menstruationscyklussen. Samtidig bevarer leddet normal mobilitet, og der er ingen smerter i benet.

De første tegn på elefantiasis:

• Periodisk hævelse af en eller begge lemmer.
• Hævelsen er især mærkbar sidst på dagen, men forsvinder helt efter en nats søvn.
• Hævelsen øges med lodret positionering af lemmerne, efter øget fysisk anstrengelse og med begrænset mobilitet.
• I det tidlige stadie forekommer der ikke irreversibel vævsvækst og andre patologiske forandringer.

Desuden kan de ovenfor beskrevne symptomer på sygdommen vare i mange år, ledsaget af en forværring af den generelle velvære og svaghed.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Niveauer

Symptomkomplekset for elefantiasis i underekstremiteterne har følgende stadier:

1. I starten opstår der små hævelser. De er forbundet med vækst af fibrøst væv og forstyrrelse af vævsmetabolismen. Hævelsen starter ved foden og bevæger sig gradvist over knæet til låret.

• Asymmetrisk hævelse af ekstremiteterne.
• Svag hævelse (efter at have trykket på huden, forbliver en hul).
• Vævene virker meget blege, forskydes let, men er vanskelige at samle i folder.
• Udslæt og kløende hud opstår.

Varigheden af den første fase er omkring 6-8 måneder.

2. Symptomerne bliver mere udtalte. Det hævede område bliver tykkere og vokser støt i størrelse.

• Forstørrede lymfekar kan mærkes.
• Hævelsen påvirker ikke kun fødderne, men også skinnebenene og lårene.
• Ledbevægelsen er begrænset.
• Der er ingen smerter, men der er let ubehag.
• Huden på det berørte lem er meget stram og ubevægelig.
• Vævene er meget følsomme, selv let tryk forårsager ubehag.
• Det berørte ben er betydeligt forstørret i størrelse.

Den anden fase begynder 2-7 år efter lymfødemets opståen.

3. Denne fase betragtes som den mest alvorlige og uhelbredelige. Huden bliver meget ru, forskellige neoplasmer optræder på den (vorter, papillomer, blærer, sår). De berørte lemmer deformeres, folder dannes på dem, hvilket gør bevægelse vanskelig.

• Fortykkelse af epidermis stratum corneum.
• Forskellige neoplasmer og revner i væv.
• Bristning af lymfekar, lækage af lymfe gennem fistler.
• Lymfeknuderne er forstørrede, betændte og meget smertefulde.
• Benet har en cylindrisk form og er 2-3 gange større end et sundt.
• Blodforgiftning.
• Muskelvævsatrofi og celledød.

Det tredje stadie udvikler sig 7-15 år efter, at de første tegn på sygdommen optræder.

Hvis elefantiasis i benene opdages tidligt, kan lægemiddelbehandling i kombination med fysioterapi genoprette patientens tilstand. Det sidste stadie kan ikke korrigeres. I dette tilfælde sigter behandlingen mod at lindre patientens smertefulde tilstand.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Forms

Elefantiasis i benene opstår på grund af mange forskellige faktorer. Sygdommens typer afhænger af dens ætiologi, så følgende former for lymfostase skelnes:

1. Primær (idiopatisk) – forbundet med medfødte funktionelle lidelser i lymfesystemet. Patologi opstår, når:

• Hypoplasi af lymfeknuder og kar.
• Hyperplasi af lymfekanalerne.
• Ventilinsufficiens.
• Lymfangiektasi.

De første tegn viser sig i barndommen, men forværres med alderen.

2. Sekundær – forbundet med traumatiske skader på lemmerne, forstyrrelser i lymfesystemet og andre patologiske processer i kroppen. Kan være af inflammatorisk og ikke-inflammatorisk oprindelse.

Elefantiasis i benene har flere typer, baseret på deformation af lemmerne:

• Grad I – hævelse og let deformation af foden.
• Stadium II – den patologiske proces spreder sig til foden og underbenet.
• Stadie III – vedvarende hævelse af fod, underben og lår opstår.
• IV grad – skade på fod, underben, lår i kombination med trofiske lidelser (revner, papillomatose, lymforrhea).

Sygdommen er også opdelt efter alderskriterium. Juvenil lymfostase skelnes i alderen 15-30 år og sent - efter 30 år. Ifølge det kliniske forløb er der stabil, langsomt og hurtigt fremadskridende. Ifølge varighed: akut, latent, transitorisk og kronisk elefantiasis.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Komplikationer og konsekvenser

Det menneskelige lymfesystem består af lymfeknuder og kar. Lymfekarrene løber parallelt med blodkarrene og dræner ind i lymfeknuder, hvor de filtrerer vira, døende celler, bakterier og andre patogener fra. Ved lymfødem bevæger væsken sig ikke gennem karrene, men ophobes i vævet, hvilket forårsager vedvarende hævelse.

• Konsekvenserne og komplikationerne ved elefantiasis i den første fase er forbundet med sekundære hudinfektioner. På denne baggrund udvikles dyb venetrombose meget ofte.
• I andet stadie, på grund af bindevævets vækst, hærder hævelsen, vævene strækkes meget, og der opstår smertefulde fornemmelser. Hvis behandlingen ikke påbegyndes på dette stadie, vil elefantiasis udvikle sig, hvilket forværrer patientens livskvalitet.
• Det berørte lem er stærkt deformeret, så dets funktion er nedsat. Ud over mobilitetsproblemer observeres også kosmetiske defekter. På grund af nedsat blodforsyning dannes der rødlige områder i ødemet, som gradvist udvikler sig til trofiske sår.

Patienter med kronisk elefantiasis, der varer mere end 10 år, har risiko for at udvikle lymfangiosarkom (kræft i lymfekarrene). Prognosen for denne komplikation er meget dårlig, da selv med amputation af det berørte lem er risikoen for død ret høj. Infektiøse processer udløser en anden komplikation - sepsis, det vil sige blodforgiftning.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnosticering Elefantiasis

Diagnostiske tests for elefantiasis afhænger i høj grad af årsagerne til sygdommen. Hvis elefantiasis er forårsaget af erysipelas, er en specialist i infektionssygdomme ansvarlig for diagnostik og behandling. Hvis du er smittet med filaria, bør du konsultere en parasitolog. Alle andre tilfælde håndteres af en kirurg.

Diagnosen starter med indsamling af anamnese og udspørgning af patienten:

• Da hævelsen begyndte at vise sig.
• Genoprettes vævet efter længere tids hvile?
• Forsvinder hævelsen, hvis lemmet er i en hævet position?
• Er der nogen venøse sygdomme eller erysipelas?
• Nylige besøg i tropiske lande (risiko for filariainfektion).
• Forårsager hævelse ledsmerter eller tab af mobilitet?
• Tilstedeværelse af hjerte-kar-, nyre- eller leversygdomme.

Næste fase involverer laboratoriediagnostik: klinisk og biokemisk analyse af blod og urin. Instrumentelle undersøgelser omfatter ultralydsundersøgelse af venerne i underekstremiteterne, maveorganerne og bækkenet.

Magnetisk resonansbilleddannelse, duplexscanning af ekstremiteternes kar og røntgenundersøgelser udføres også. Differentialdiagnostik ved sygdomme med lignende symptomer er obligatorisk.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Test

Laboratoriediagnostik af lymfostase i underekstremiteterne begynder med en generel blodprøve. Undersøgelsen udføres for at tælle alle typer blodlegemer og deres karakteristika. Analysen har til formål at bestemme niveauet af eosinofiler, albumin og graden af blodstørkning. Baseret på de opnåede resultater kan lægen drage konklusioner om tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i kroppen.

Serologisk test af blodserum er også indiceret. Denne test ordineres, hvis der er mistanke om elefantiasis forårsaget af filariainfektion. I dette tilfælde kan specifikke antistoffer mod parasitter påvises. Test udføres i alle behandlingsfaser for at overvåge patientens tilstand og effektiviteten af den ordinerede behandling.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Instrumentel diagnostik

For at bekræfte lymfødem i underekstremiteterne, bestemme dets type og stadium, ordineres patienten et sæt instrumentelle undersøgelser. Diagnostikken består af:

1. Røntgen (angiografi) – udføres for at visualisere ændringer i blødt væv. Billedet kan vise tegn på osteoporose, fortykkelse af knoglen (sygdommens sidste stadie), lag på knogleoverfladen, kaliumaflejringer ved parasitangreb.
2. Ultralydsundersøgelse – afslører områder med forsnævring og blokering i lymfekarrene, tilstedeværelsen af blodpropper og skader på klapperne i store kar. Derudover kan der ses udvidede områder med åreknuder med nedsat lymfevæskegennemstrømning.
3. Magnetisk resonansbilleddannelse er en lag-for-lag visualisering af et udsnit af det berørte lem. Elefantiasis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af følgende symptomer:

• Forsnævring eller blokering af blod-/lymfekar.
• Åreknuder i lymfekapillærer og deres ruptur.
• Stærk proliferation af grove bindevævsfibre.
• Kugler af filarier i blodkarrenes lumen og kalkaflejringer på grund af deres død.
• Reduceret tæthed af subkutant fedt (tidlige stadier).
• Invasion af væv af fiberholdige fibre (sidste stadier).

4. Doppler-ultralyd af ekstremiteterne afslører forstørrede lymfeknuder og deres hævelse, tilstedeværelsen af tromboflebitis og åreknuder.
5. Termografi - undersøgelse af det berørte lem udføres med infrarød stråling. Tilstedeværelsen af lymfostase indikeres af et fald i temperaturen i det syge område i sammenligning med sundt væv på 1,5 grader, kredsløbsforstyrrelser. Lokal temperaturstigning i inflammationscentre kan også forekomme.
6. Lymfoscintigrafi – et særligt lægemiddel injiceres i lymfekarrene, hvilket bekræfter patologiske forandringer. Sygdommen er karakteriseret ved en langsommere distribution af lægemidlet og dets langsomme absorption i væv.
7. McClure-Aldrich blistertest - en saltvandsopløsning injiceres i sygt og sundt væv for at danne en lille blister på huden. Ved elefantiasis forsvinder defekten inden for 5-10 minutter, da det berørte væv har en øget evne til at absorbere væske. På et sundt ben absorberes lægemidlet inden for en time.

Baseret på resultaterne af instrumentel diagnostik udarbejder lægen en behandlingsplan eller ordinerer yderligere undersøgelser.

Differential diagnose

Selvom hovedsymptomet på elefantiasis i benene er en stigning i volumen af de berørte lemmer, kan differentialdiagnostik af sygdommen være betydeligt kompliceret. Dette skyldes, at der er mange andre patologier med et lignende forløb.

Elefantiasis adskiller sig fra den lymfatiske form af arteriovenøse fistler. Denne patologi er karakteriseret ved forlængelse og fortykkelse af lemmerne, forhøjet temperatur og pletter på huden, øget iltning af venøst blod.

Ved udbredt hæmangiomatose har lemmerne flere hævelser med en blød-elastisk konsistens. Hævelserne er smertefulde ved palpation og forårsager ubehag under fysisk anstrengelse. Huden er meget tynd og pigmenteret, og dens temperatur er forhøjet.

Lymfødem sammenlignes nødvendigvis med følgende sygdomme:

• Ødem-smerteform af posttromboflebitisk syndrom.
• Parkes-Weber-Rubashov syndrom.
• Klippel-Trenaunay syndrom.
• Hæmangiom.
• Fedme.
• Tumorlæsioner i ekstremiteterne.
• Metastatiske og traumatiske læsioner i lymfekanalen.
• Hysterisk ødem.
• Neurofibromatose.
• Sygdomme i det kardiovaskulære system og nyrerne.
• Erytromelalgi.

Ved fedme er diffus lipomatose i benene karakteriseret ved forekomsten af symmetrisk ødem med blød konsistens. Huden ændrer sig ikke og samler sig let i en fold. Fingre og fod har normal størrelse, men der er smerter, når man trykker på ødemet. Mekanismen for udvikling af fedme er forbundet med lidelser i centralnervesystemet og de endokrine kirtler.

Posttrombotisk sygdom er karakteriseret ved en blød, smertefuld hævelse, som danner en fordybning, når man trykker på den. Vævet er cyanotisk, og et netværk af udvidede subkutane vener er synligt. Skarp smerte opstår ved palpering af lægmusklerne.

Elefantiasis i benene adskiller sig fra myxødem. Denne lidelse er et specifikt ødem med aflejring af slim i væv på grund af skader på skjoldbruskkirtlen. Proteinaflejringer forstyrrer hudens struktur og elasticitet. Ved tyreotoksikose forekommer den patologiske proces lokalt og påvirker prætibialregionen.

Behandling Elefantiasis

Hovedmålet med behandling af lymfostase er at genoprette normal lymfestrøm. Dette kan opnås ved hjælp af en omfattende tilgang, der sigter mod at:

• Styrkelse af immunsystemets beskyttende egenskaber.
• Styrkelse af vaskulære vægge.
• Acceleration af biologiske og metaboliske processer.

Forebyggelse

Der findes en række forebyggende foranstaltninger til at forebygge lymfostase i underekstremiteterne. Der bør lægges særlig vægt på personer, der er i risiko for at udvikle sygdommen: patienter med omfattende skader, forbrændinger og forfrysninger på benene, dem, der har fået fjernet lymfeknuder, erysipelas eller tromboflebitis. Personer med fedme, alvorlig solskoldning og svampeinfektioner i huden.

Forebyggende anbefalinger:

• En omfattende undersøgelse af kroppen for at identificere patologiske faktorer, der forårsager vedvarende ødem.
• Oprethold personlig hygiejne. Det er nødvendigt at vaske underekstremiteterne grundigt 2 gange om dagen, tørre dem godt af og bære sokker, strømpebukser eller strømpebukser af naturlige materialer.
• Behandl eventuelle vævsskader med antiseptiske midler, for eksempel brillantgrøn opløsning.
• Regelmæssig fysisk aktivitet – gymnastik, svømning.
• Opgivelse af dårlige vaner: alkoholisme, misbrug af sovepiller eller antidepressiva, rygning.
• Rationel og afbalanceret kost med et minimum af salt. Overholdelse af drikkeregimet.

Hvis der ofte opstår hævelse i benene, bør du konsultere en kirurg. Rettidig diagnose og behandling vil hjælpe med at eliminere sygdommen på et tidligt stadie og undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og behandling har elefantiasis en gunstig prognose. Konservativ behandling på et tidligt stadie af sygdommen forhindrer dens videre progression. Kirurgisk behandling i kombination med medicin og fysioterapimetoder giver en god prognose.

Hvis elefantiasis i benene opdages i sene, hurtigt fremadskridende stadier, forværres prognosen betydeligt. Dette skyldes risikoen for komplikationer, hvoraf de farligste er onkologiske læsioner i lymfeknuderne og sepsis.

[ 58 ]