Elephant Legs

Elephantiasis er en sjælden sygdom forårsaget af nedsat lymfestrømme. Lad os overveje funktionerne i den givne patologi, slags, stadier, metoder til diagnostik og behandling.

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 er elefantben indgår i kategori IX-sygdomme i kredsløbssystemet (I00 -99):

I95 -99 Andre og uspecificerede sygdomme i kredsløbssystemet.

• I97 Cirkulationssystemer efter medicinske procedurer, ikke klassificeret andetsteds.
  • I97.2 Syndrom af postmastektomi lymfatisk ødem (elefantiasis, udslettelse af lymfekar, mastektomi).

Elephiliteten af de nedre ekstremiteter stammer fra stagnation af lymfe. Lymfevæske udfører vigtige funktioner i kroppen. Det renser væv og celler fra akkumulerede toksiner og normaliserer vandbalancen. Farveløs væske giver blod til alle organer og systemer, deltager i dannelsen af immunitet.

Ved vedvarende ødem fjernes de metaboliske produkter ikke fra vævene, proteinforbindelserne disintegreres og fremkalder dannelsen af fibrin. Dette fører til udseendet af et groft bindevæv mellem musklerne. Ekstremiteterne stiger i størrelse og køber en cylindrisk form, der ligner en elefants ben. Huden på det berørte væv er sårdannet, dækket af revner, udslæt og vorter.

Sygdommen kan forekomme med medfødt svaghed i lymfesystemet, traumer, parasitiske og bakterielle infektioner. I 70% af sygdommen vises kun på et ben, er tilfælde af bilateral lymfødem ekstremt sjældne. Men problemet er ikke kun i deformation af lemmerne. Patologi påvirker indre organer og systemer, der forstyrrer hele organismens funktion. I særligt vanskelige tilfælde påvirker elefantiasis ikke kun benene, men også hænder, ansigt, brystkirtler, kønsorganer.

Epidemiologi

Med problemet med lymfatisk ødem, mere end 300 millioner mennesker - 13% af verdens befolkning. Alle disse er i øget risiko for at udvikle elefantiasis. Samtidig viser medicinske statistikker, at kun infektion med filaria i troperne forårsager sygdom hos 100 millioner mennesker.

I lande i Europa og på kontinenter med moderat klima er sygdommen lav prævalens. Her opstår elefantiasis fra en række andre faktorer, både medfødte og erhvervede.

Ifølge statistiske indikatorer påvirker lymfødem oftest de nedre ekstremiteter - omkring 95% af alle tilfælde af sygdommen. Mindre tilbøjelige til at diagnosticere vedvarende hævelse af hænderne, brystkirtler, ansigt, kønsorganer. I 70% af tilfældene er problemet ensidigt.

[1], [2], [3], [4],

Årsager elephantiasis

Elephantiasis er forbundet med patologiske forandringer i lymfesystemet. Akkumuleringen af væske stammer fra obstruktion eller indsnævring af lymfekanalerne. Årsagerne til elefantben afhænger af sygdommens art.

Sekundær elefantiasis, der er erhvervet, er direkte relateret til krænkelsen af lymfesystemet af forskellige etiologier og kan forekomme i enhver alder.

• Tumor læsioner og fjernelse af lymfeknuder, kemoterapi. Den berørte lymfeknude savner lymfekirken med visse lidelser. Væsken ophobes i karrene, strækker dem og kommer endda ind i vævet. Langvarig stasis fremkalder svær ødem og spiring af bindevæv.
• Erysipelas og phlegmon forårsaget af streptokokinfektion. Mikroorganismer formere sig i lymfatiske kapillærer, og de toksiner, der frigives af dem, forårsager allergiske reaktioner. Immunsystemet kæmper med problemet og fremkalder forøget celledeling og vævsforøgelse i volumen.
• Skader på lymfekar finder sted med frostskader, omfattende skader, brændeskader. En stor mængde lymf stagnerer i vævene, hvilket forårsager vedvarende ødem.
• Åreknuder og posttromboflebitis syndrom. Nederlag af dybe år forstyrrer funktionen og ernæringen af blødt væv. Gradvist påvirker forandringer lymfekarrene, idet de bryder deres patency, hvilket fører til stagnation af lymfe. I de modificerede celler multiplicerer patogene mikroorganismer, der forårsager forgiftningen af organismen. Dette fører til overvævning af væv og hududslæt.
• Parasitiske infestationer med en insektbid er en anden årsag til elefantiasis. Myg og myg kan inficere mennesker med filarias, orme, der parasiterer i lymfekar. Helminths blandes i spoler, tilstopper og strækker fartøjets lumen. Toksisk-allergisk reaktion i kroppen ledsages af ødem og spredning af bindevæv.

Primær lymfostase (medfødt) kan være forbundet med sådanne årsager:

• Øget produktion af lymfe.
• Nonne-Milroy-Meizh syndrom (trofisme af væv).
• Shershevsky-Turner syndrom (kromosomal patologi).
• Anomalier i udviklingen af lymfekar (aplasi, dysplasi, hypoplasi, hyperplasi).
• Lidelser i centralnervesystemet.
• Endokrine lidelser.
• Utilstrækkelig ventilenhed.

I 3-5% af tilfældene er det svært at fastslå primære årsager, så denne form for sygdommen kaldes idiopatisk. Medfødt patologi fører ofte til nederlag i begge lemmer.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Elefant sygdom udvikler sig på grund af mange årsager forbundet med både medfødte og erhvervede faktorer.

Forekomsten af sygdommen kan påvirkes af sådanne risikofaktorer som:

• Onkologiske patologier med lymfekar
• Kemoterapi eller strålingseksponering.
• Venereal sygdomme.
• Forstyrrelser i blodcirkulationen.
• Sygdomme i hæmatopoietisk system.
• Åreknuder.
• Kirurgiske indgreb med fjernelse af lymfeknuder.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Autoimmune patologier.
• Parasitære infestationer.
• Stærk frostbit
• Skader af blødt væv i nedre ekstremiteter.
• Overvægt, fedme.
• Kronisk eksem

De ovennævnte sygdomme er farlige ikke kun for den store risiko for udvikling af elefantiasis, men også for en væsentlig forstyrrelse af kroppens normale funktion.

[11], [12], [13], [14], [15],

Patogenese

Lymfesystemet deltager i metaboliske processer og rensning af celler fra toksiner. Den består af skibe, knuder, trunker og kapillærer. Fri passage af væske langs den vaskulære seng giver normal lymfestrøm.

Mekanismen for udvikling af elefantiasis er forbundet med utilstrækkelige funktioner i lymfesystemet og en overtrædelse af udstrømningen af væske. Normalt syntetiserer vævene i de nedre ekstremiteter daglig ca. 2 liter lymfe, men med vaskulære blokeringer opstår der stagnation, der er manifesteret af vedvarende ødem.

Patogenesen af elefantiasis er baseret på en konsistent udvikling af sådanne patologiske ændringer:

• Forringet lymfedræning.
• Stagnation af væske i væv.
• Lymfogent ødem på grund af imprægnering af væv med proteiner.
• Patologisk omstrukturering af lymfesystemet.
• Fibrotiske processer, der involverer dermis, subkutant væv, fascia.

Overtrædelse af en væskestrøm indebærer forøgelse af et intralymfatisk tryk og nedsat resorption (absorption). Vævene akkumulerer væske og protein. Proteinforbindelser brydes op og omdannes til fibrinfibre. Fibroblaster trænger ind i det ændrede væv og danner kollagenfibre. På denne baggrund forekommer der alvorlige forstyrrelser i bindevævets celler.

Fiberforandringer i elefantiasis fanger huden, det subkutane fedtlag, musklerne, fascia, væggene i arterielle, venøse og lymfekarre. Øget ødem forværrer hæm og lymfodynamik. I vævene ophobes metaboliske produkter, er der hypoxi. Dette fører til svækkelse af immunsystemets beskyttende egenskaber. Der er et blødt pastøs ødem. Med dens styrke bliver dermis let sårbar. På denne baggrund udvikles bløde vævspatologier og trofiske lidelser. Hurtig progression af lymphostasis fører til deformation af det beskadigede lem.

[16], [17], [18], [19], [20],

Symptomer elephantiasis

Tegn på elefantiasis afhænger helt af årsager, type og stadium af den patologiske proces. Symptomer på elefantben opstår som sygdommen skrider frem, vi betragter de vigtigste:

• Ødem vises ofte kun på en lem. Ensidet læsion er typisk for den erhvervede form af sygdommen. Med medfødte patologier er lymphostasis af to ben muligt samtidig.
• Som hævelsen stiger, en følelse af raspiraniya i lemmerne. Ubehag ledsages af øget træthed og en forringelse af det generelle trivsel.
• Puffiness vises på foden eller i hånden, det vil sige under det berørte område af lymfekarrene. Gradvist vender hun til ankelen og derefter til låret. Hævelse er blød, så når man trykker på vævet, ses pits.
• Krænkelse af udstrømningen af lymf fører til multiplikation af patogener i lymfesystemet og tykkelsen af huden. Lymfeknuder filtrerer lymf på det ramte område, øges i størrelse og bliver betændt.
• Væsken i det intermuskulære rum og det subkutane fedtvæv erstattes gradvist af et bindevæv. På grund af dette bliver benet svært at røre ved, det er hævelsen størkner. Huden er næsten umulig at samle sig i en krølle, og når der trykkes, er der ingen pits tilbage.
• Vedvarende progression af ødemet fører til deformitet af lemmerne. På anklen glattes alle fremspringene, benet køber en cylindrisk form. Endestykket stiger i antal gange flere gange.
• Krænkelse af blodcirkulationen medfører atrofi af talg- og svedkirtler (deres hemmelighed beskytter dermis mod bakterier og vira). På grund af overtrædelsen af det beskyttende lag vises forskellige udbrud på huden, papillomer, vorter, sår, sårholdige læsioner, revner. Tilstedeværelsen af bakteriel flora er farlig ved udviklingen af allergiske reaktioner.
• Overskydende mængde lymfevæske begynder at udskilles gennem huden. På vævet dannes fistel, hvorigennem en gullig væske strømmer. Ofte er hullerne lokaliseret på steder med tynd hud, det vil sige på interdigital folder.
• På grund af den forstyrrede cirkulation i væv begynder en masse melanin at blive produceret. På ekstremiteterne vises brune pletter. Øget celledeling fører til vækst af formløse tuberkler og andre vækster, adskilt af tværgående fold.

Det ovenfor beskrevne symptomkompleks kan ledsages af krænkelser fra andre organer i systemet, der er væsentligt forværrende velvære.

[21], [22], [23],

Ødem i benene med elefantiasis

Lymphedem er en patologisk tilstand med progressivt ødem af det bløde væv i det berørte område. Ødem i benene med elefantiasis udvikler sig som følge af forstyrrelse af lymfestrømmen gennem lymfekarrene. Denne patologi kan være forbundet med både medfødte og de erhvervede faktorer.

Der er flere typer lymfatisk ødem, overveje dem:

• Mekanisk - vises efter traumatisering af væv.
• Cachectic - er forbundet med kardiovaskulære patologier og udmattelse af kroppen.
• Stagnerende - øget kapillærtryk, udtalt vaskulær permeabilitet og nedsat albuminniveau.
• Neuropatisk - endokrin patologi, alkoholisme.
• Hydramic - akkumulering af lymf er forårsaget af nyresygdomme.

Ved mild elefantiasis forsvinder ødem efter en fuld hvile og iført kompressionslinned. Ved moderat sværhedsgrad observeres vedvarende ikke-ødem med en stigning i bindevæv. Huden bliver strakt, komprimeret. Patienten klager over smertefulde fornemmelser og forlængelse af benene, den generelle sundhedstilstand forværres. Der kan være midlertidige kramper og paræstesi.

Alvorligt ødem, det vil sige den sidste fase af elefantiasis, fører til irreversible læsioner af lymfestrømme, fibrocystiske ændringer i væv. Lemben er alvorligt deformeret og kan ikke fungere normalt. På grund af dette udvikler kontrakturer, deformerer slidgigt, eksem, erysipelas, trofasår. En anden fare for vedvarende ødemer er en øget risiko for lymfosarcoma.

[24], [25], [26], [27],

Første tegn

Et træk ved lymfødem er, at dets symptomer først er så sløret, at patienten ikke lægger stor vægt på det. Om aftenen på fødder og ankler er der en lille puffiness, som ofte bliver afskrevet for træthed i løbet af dagen. Ødem er især mærkbar i varmt vejr, efter langvarig fysisk anstrengelse og under menstruationscyklussen. I dette tilfælde bevares leddets normale bevægelighed, og smerter i benet opstår ikke.

De første tegn på elefantiasis:

• Periodisk hævelse af en eller to ekstremiteter.
• Ødem er særligt mærkbart i slutningen af dagen, men forsvinder fuldstændigt efter en overnatning hvile.
• Puffiness øges med den vertikale placering af lemmerne, efter øget fysisk anstrengelse og med begrænset mobilitet.
• På et tidligt stadium af irreversibel vævsproliferation og andre patologiske ændringer forekommer ikke.

I dette tilfælde kan de ovenfor beskrevne symptomer på sygdommen fortsætte i mange år, der strømmer med en forringelse af det generelle trivsel og svaghed.

[28], [29], [30]

Niveauer

Symptom Komplekset af elefantiasis i nedre ekstremiteter har sådanne faser:

1. I starten vises der lille hævelse. De er forbundet med væksten af fibrøst væv og en krænkelse af vævsmetabolisme. Ødem begynder med foden og passerer gradvist over knæet til låret.

• Usymmetrisk hævelse på ekstremiteterne.
• Blødt ødem (efter tryk på huden forbliver en pit).
• Stoffer ser meget blegte ud, let forskydet, men med vanskeligt foldning.
• Der er udslæt og kløende hud.

Varigheden af første fase er omkring 6-8 måneder.

2. Symptomer bliver mere udtalt. Det hævede område fortykkes og vokser konstant i størrelse.

• Større lymfekar er probed.
• Ødem påvirker ikke kun fødderne, men skinnet og låret.
• Leddets bevægelse er begrænset.
• Der er ingen smertefulde fornemmelser, men der er lidt ubehag.
• Huden af det berørte lem er stærkt strakt og fast.
• Vævene er meget følsomme, selv et lille pres forårsager ubehag.
• Det berørte ben er signifikant forstørret i størrelse.

Andet trin begynder 2-7 år efter starten af lymfødem.

3. Denne fase betragtes som den mest alvorlige og uhelbredelige. Huden er stærkt grov, der er forskellige neoplasmer (vorter, papillomer, blærer, sår). Berørte lemmer deformeres, de danner rynker, der hæmmer bevægelsen.

• Fortykkelse af epidermis stratum corneum.
• Forskellige neoplasmer og revner på vævene.
• Ruptur af lymfekar, lymfestrømmen gennem fistelen.
• Lymfeknuder er forstørret, betændt og meget smertefuldt.
• Benet har en cylindrisk form og øges 2-3 gange i sammenligning med den sunde.
• Infektion af blodet
• Atrofi af muskelvæv og celledød.

Den tredje fase udvikler sig om 7-15 år fra det øjeblik, hvor de første tegn på sygdommen fremkommer.

Hvis elefantbenet identificeres i de tidlige stadier, kan medicin i kombination med fysioterapi genoprette patientens tilstand. Det sidste trin kan ikke rettes. I dette tilfælde er behandlingen rettet mod at lindre patientens morbid tilstand.

[31], [32], [33]

Forms

Elephantben opstår på grund af en række forskellige faktorer. Typerne af sygdommen afhænger af dets ætiologi, derfor skelner de sådanne former for lymphostasis:

1. Primær (idiopatisk) - er forbundet med medfødte funktionelle lidelser i lymfesystemet. Patologi opstår, når:

• Hypoplasi af lymfeknuder og kar.
• Hyperplasi i lymfekanalen.
• Utilstrækkelige ventiler.
• Limfangiektazii.

De første tegn vises selv i barndommen, men efterhånden som de bliver ældre bliver de værre.

2. Sekundær - er forbundet med traumatiske skader på lemmerne, funktionsfejl i lymfesystemet og andre patologiske processer i kroppen. Kan være af inflammatorisk og ikke-inflammatorisk oprindelse.

Elephant ben har flere typer, baseret på deformation af lemmerne:

• Jeg grad - ødem og let deformation af foden.
• II grad - den patologiske proces passerer til fod og skinne.
• III grad - der er et vedvarende ødem i foden, skinne, lår.
• IV grad - nederlag i foden, skin, lår i kombination med trofiske lidelser (revner, papillomatose, lymforé).

Sygdommen er også opdelt efter alderskriteriet. Isolere adolescent lymphostasis 15-30 år og senere - efter 30 år. Ifølge det kliniske kursus er der en stabil, langsomt og hurtigt fremskridt. Ved varighed: akut, latent, forbigående og kronisk elefantiasis.

[34], [35], [36], [37],

Komplikationer og konsekvenser

Det menneskelige lymfesystem består af knuder og skibe. Lymfekar passerer parallelt med blodkarrene og strømmer ind i lymfeknuderne, filtrerer ud vira, døende celler, bakterier og andre patogener. Med lymfødem flytter væsken ikke gennem karrene, men ophobes i vævene og forårsager vedvarende ødem.

• Konsekvenserne og komplikationerne af elefantiasis i første fase er forbundet med sekundære hudinfektioner. På denne baggrund udvikles meget ofte dyb venetrombose.
• I anden fase, på grund af spredning af bindevæv, hærder ødemet, vævene strammes og der opstår smertefulde fornemmelser. Hvis der på dette stadium ikke starter behandling, vil elefantsygdommen udvikle sig, hvilket forværrer patientens livskvalitet.
• Det syge lem er stærkt deformeret, derfor er dets funktion brudt. Ud over mobilitetsproblemer observeres også kosmetiske defekter. På grund af nedsat blodforsyning i ødemområdet dannes der rødlige områder, der gradvist bliver til trofasår.

Hos patienter med kronisk elefantiasis, der varer mere end 10 år, er der risiko for at udvikle lymfosiarkom (lymfekræft). Prognosen for denne komplikation er meget dårlig, da selv med amputation af det berørte lemmer er risikoen for et dødeligt udfald høj nok. Infektiøse processer udløser en anden komplikation - sepsis, det vil sige blodinfektion.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnosticering elephantiasis

Komplekset af diagnostiske undersøgelser for elefantiasis afhænger i vid udstrækning af årsagerne til sygdommen. Hvis elefantben er forårsaget af erysipelas, er diagnosen og behandlingen smitsom. Når du smitter med filaria, skal du kontakte en parasitolog. Alle andre tilfælde håndteres af en kirurg.

Diagnosen begynder med indsamlingen af anamnese og sætter spørgsmålstegn ved patienten:

• Når hævelsen begyndte at dukke op.
• Er vævene genoprettet efter en lang hvile.
• Om ødemet passerer, hvis lemmen er i en hævet position.
• Uanset om der er sygdomme i vener eller erysipelat inflammation.
• Nylige besøg i tropiske lande (risiko for infektion med filarias).
• Hvorvidt hævelse forårsager ledsmerter eller nedsat mobilitet.
• Tilstedeværelse af hjerte-kar-sygdomme, nyre- eller leversygdomme.

Næste fase er laboratoriediagnose: En klinisk og biokemisk analyse af blod og urin. I instrumentelle undersøgelser er ultralydsundersøgelse af vener i underekstremiteterne, abdominale organer og lille bækken vist.

Også udført magnetisk resonans billeddannelse, duplex scanning af ekstremiteterne, røntgenundersøgelser. Differentiel diagnostik med sygdomme med lignende symptomer er obligatorisk.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analyser

Laboratoriediagnosticering af lymfekræft-lymfekræft begynder med en generel blodprøve. Undersøgelsen udføres for at tælle alle typer blodceller og deres egenskaber. Analysen tager sigte på at bestemme niveauet af eosinofiler, albumin og graden af koagulation af blodet. Ifølge resultaterne kan lægen drage konklusioner om tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i kroppen.

Serologisk undersøgelse af blodserum er også vist. Denne analyse er ordineret for mistænkt elefantiasis forårsaget af infektion med filaria. I dette tilfælde kan specifikke antistoffer mod parasitter detekteres. Analyser udføres på alle stadier af behandling for at overvåge patientens tilstand og effektiviteten af den foreskrevne behandling.

[52], [53], [54]

Instrumentdiagnostik

For at bekræfte lymfødem i underekstremiteterne, bestemmer dens type og stadium, får patienten et sæt instrumentelle undersøgelser. Diagnosen består af:

1. Radiografi (angiografi) - udføres for at visualisere ændringer i blødt væv. På billedet kan der være tegn på osteoporose, fortykkelse af knoglen (den sidste fase af sygdommen), lægning på knogleoverfladen, afsætning af kalium i parasitære invasioner.
2. Ultralydundersøgelse - afslører områder af indsnævring og blokering i lymfekarrene, tilstedeværelsen af thrombi, ødelæggelsen af ventiler i store fartøjer. Udvidede varicose områder med forstyrret lymfatisk væskestrømning kan også detekteres.
3. Magnetisk resonansbilleddannelse - lagdelt visualisering af udskæringen af det berørte lem. For elefantiasis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af sådanne symptomer:

• Konstruktion eller blokering af blod / lymfekarrene.
• Varicose forstørrelse af lymfatiske kapillærer og deres brud.
• Stærk vækst af grove fibre af bindevæv.
• Klipper af filaria i karrets lumen og calciumindskud på grund af deres død.
• Reduceret tæthed af subkutant fedt (første trin).
• Spiring af væv med fiberfibre (sidste trin).

4. Doppler af ekstremiteterne - afslører udvidelsen af lymfeknuder og deres puffiness, tilstedeværelsen af tromboflebit og åreknuder.
5. Termografi - undersøgelsen af det berørte lem udføres med infrarød stråling. Tilstedeværelsen af lymfostase er indikeret ved et fald i temperaturen på det syge område i sammenligning med sunde væv ved 1,5 grader, kredsløbssygdomme. Der kan også være en lokal stigning i temperaturen inden for betændelse.
6. Lymfoscintigrafi - Et specielt lægemiddel indføres i lymfekarrene, hvilket bekræfter patologiske forandringer. Sygdommen er karakteriseret ved en bremse af lægemidlets hastighed og dens langsomme opløsning i væv.
7. Blisterprøve af McClure-Aldrich - fysiologisk saltvand injiceres i syge og sunde væv, så der dannes en lille blister på huden. Med elefantiasis forsvinder defekten inden for 5-10 minutter, da de berørte væv har en øget evne til at absorbere væske. På et sundt ben opløses stoffet inden for en time.

Baseret på resultaterne af instrumentel diagnose udarbejder lægen en behandlingsplan eller udpeger yderligere undersøgelser.

Differential diagnose

På trods af det faktum, at det primære symptom på elefantben er en stigning i de berørte lemmer i volumenet, kan differentialdiagnose af sygdommen være betydeligt kompliceret. Dette skyldes, at der er mange andre patologier med et lignende kursus.

Elephantiasis er differentieret med den lymfiske form af den arteriovenøse fistel. Denne patologi er karakteriseret ved forlængelse og fortykkelse af lemmen, øget temperatur og pletter på huden, øget iltning af venøst blod.

Med en fælles hæmangiomatose har lemmerne flere hævelser med en blød-elastisk konsistens. Ødem er smertefuldt på palpation og forårsager ubehag under træning. Huden er meget tynd og pigmenteret, deres temperatur er forøget.

Obligatorisk lymfødem sammenlignes med sådanne sygdomme:

• Osteo-smertefuld form for post-thromboflebitisk syndrom.
• Parks-Weber-Rubashov Syndrom.
• Clippel-Trenone syndrom.
• Gemangioma.
• Fedme.
• Tumor læsioner i ekstremiteterne.
• Metastatisk og traumatisk læsioner i lymfekanalen.
• Hysteriske edemas.
• Neurofibromatosis.
• Sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyrer.
• Rodonalgia.

Med fedme er diffus lipomatose af benene kendetegnet ved udseendet af et symmetrisk ødem med en blød konsistens. Hudbetræk ændres ikke og er nemme at montere. Fingre og fødder er normal størrelse, men med tryk på hævelsen er der ømhed. Mekanismen for udvikling af fedme er forbundet med krænkelser af CNS og endokrine kirtler.

Post-trombotiske sygdomme er karakteriseret ved et mildt smertefuldt ødem, med et tryk på hvilket der forekommer en fossa. Væv af en cyanotisk skygge, et netværk af forstørrede subkutane årer er synlig. Ved palpation af skinnens muskler er der skarpe smerter.

Elephant ben skelner med myxedema. Denne lidelse er et specifikt ødem med aflejring af det slimhinderige stof i væv på grund af beskadigelse af skjoldbruskkirtlen. Proteinaflejringer forstyrrer hudens struktur og elasticitet. Ved thyrotoksikose fortsætter den patologiske proces lokalt og påvirker præ-tyibeområdet.

Behandling elephantiasis

Genoprettelse af normal lymfedræning er hovedmålet med behandling af lymfostase. Dette kan opnås gennem en integreret tilgang, der har til formål at:

• Forbedre immunsystemets beskyttende egenskaber.
• Forstærkning af de vaskulære vægge.
• Acceleration af biologiske og metaboliske processer.

Forebyggelse

For at forhindre lymphostasis i underbenene er der et sæt forebyggende tiltag. Der bør lægges særlig vægt på mennesker med risiko for udvikling af sygdommen: Patienter med større traumer, forbrændinger og forfrysninger fødder, havde gennemgået fjernelse af lymfeknuder, erysipelas eller tromboflebitis. Mennesker med fedme, kraftig solskoldning og hud svampeinfektioner.

Profylaktiske anbefalinger:

• Omfattende undersøgelse af kroppen for at identificere patologiske faktorer, der forårsager vedvarende ødem.
• Overholdelse af personlig hygiejne. Det er nødvendigt at vaske underekstremiteterne 2 gange om dagen grundigt, tør dem godt, brug sokker, strømper eller strømpebukser fra naturlige materialer.
• Behandle vævsskader med antiseptika, for eksempel en opløsning af brillantgrøn.
• Regelmæssig fysisk aktivitet - gymnastik, svømning.
• Afvisning fra dårlige vaner: alkoholisme, misbrug af sovende piller eller antidepressiva, rygning.
• En afbalanceret kost med et minimum af salt. Overholdelse af drikkeordningen.

Hvis emnerne ofte på grund af ben eller føtter opstod, er det nødvendigt at henvende sig til kirurgen. Tidlig diagnose og behandling vil fjerne sygdommen i et tidligt stadium og undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

[55], [56], [57],

Vejrudsigt

Ved rettidig diagnose og behandling har elefantiasis en gunstig prognose. Konservativ terapi i et tidligt stadium af sygdommen forhindrer dets yderligere fremgang. En god prognose er tilvejebragt ved kirurgisk behandling i kombination med medicinske og fysioterapi metoder.

Hvis elefantbenet opdages i sent, hurtigt fremskredende stadier, forværres prognosen væsentligt. Dette er forbundet med en risiko for komplikationer, hvoraf den farligste er onkologiske læsioner af lymfeknuder og sepsis.

[58],