Coccidia - kausionsmidler af coccidioidose

Coccidioidose er en endemisk systemisk mycosis med en overvejende luftvejssygdom.

[1], [2], [3], [4]

Morfologi af coccidia

Coccidioides immitis er en dimorf svamp. Ved stuetemperatur (20-22 X) og under naturlige forhold vokser den til mycelformen. Mycelium septat, 2-4 mikron bredt uden mikrokonidier. Som svampen cytoplasmaet koncentreres mycelial rør i zapustevaet sept, derefter mycelium cellevægsbestanddele pauser og sønderdeles i arthrosporer mycelium bredde på 1,5-2,3 um og en længde på 1,5-15 mikron. Fragmentering observeres på en 10-L2-C kulturdag.

De kulturelle egenskaber af coccidia

Det er ubehageligt for næringsmedier. I Saburs omgivelser udgør rumtemperatur en række kolonier af hvid, grå eller brun farve. Den biokemiske aktivitet er lav.

Antigenisk struktur af coccidia

Når vokser på et flydende medium i 3 dage. Mycelformen producerer exoantigener HS, F (chitinase), HL, som kan bestemmes ved immunodiffusion i gelen.

[5], [6], [7],

Faktorer af patogenicitet af coccidia

Reduktion af arthrospore formation i museumsstammer ledsages af et fald i deres virulens.

Økologisk niche - jord af endemiske zoner. Endemiske områder er i den vestlige halvkugle mellem 40 ° nord og sydlig bredde og 65 ° og 120 ° vestlig længde i USA (vestlige og sydvestlige stater) og Central (Mexico, Guatemala, Honduras) og Syd (Venezuela, Paraguay, Argentina) i Amerika. Svampen findes hovedsageligt i ørkenenes og halvøkenes ørken, som nogle gange findes i tropiske zoner og kystskove (Nord-Californien). Jord er et naturligt sted for svampen.

Bæredygtighed i miljøet. Arthrosporer er stærkt resistente over for tørring.

Følsomhed overfor antibiotika. Følsom overfor amfotericin B, ketoconazol, miconazol, fluconazol, intraconazol. Følsomhed overfor antiseptika og desinfektionsmidler. Følsomme overfor virkningen af almindeligt anvendte antiseptika og desinfektionsmidler, især til salte af tungmetaller.

[8], [9], [10], [11], [12],

Patogenese af coccidioidose

Efter infektion forvandles arthrosporer i værtsens krop til en vævform - sfæren. Kugler er afrundede formationer med en størrelse på 20-90 μm, mindre ofte 2 (H) μm med en tocellet museisk cellevæg med en bredde på op til 5 μm. Ved bruddet af kuglens cellevæg spredes sporerne i dem i hele kroppen, hvilket sikrer spredning af patogenet og dannelsen af sekundære foci.

Sekundær coccidioidose udvikler sig hos personer med nedsat cellulær immunitet. T-celleimmundefekt er årsagen til udviklingen af svær lungebetændelse efterfulgt af svampens udbredelse gennem kroppen fra det primære fokus på inflammation.

Immunitet cellulær

Hovedrollen spilles af T-effectorer, herunder T-effectorer af HRT, som akkumuleres i 2-3-ugerne af sygdommen. Fagocytose ufuldstændige, fagocytter kan ikke beskytte kroppen på patogenens indtrængningsstadium. Antistoffer og komplement giver ikke beskyttelse af kroppen mod patogenet. Tilstedeværelsen af antistoffer hos patienter med negativ HRT på svampens antigener er et dårligt prognostisk tegn.

Epidemiologi af coccidioidose

Coccidioidose er en sapronose. Kilden af patogenet er jord endemiske områder, i hvilke i den våde årstid, der er en intensiv vækst af FIBA, og med begyndelsen af den tørre sæson, myceliet bryder ind arthrosporer er den eneste infektive element. En syg person er ikke i strid med andre.

Transmissionsmekanismen er aerogen og kontakt, transmissionsbanen er luftstøv. Enhver kontakt med forurenet jord i endemiske områder kan føre til infektion.

Følsomheden er høj. Til infektion, tilstrækkelig aspiration af 10 arthrosporer. Den største risiko for infektion er modtagelig for lya med forskellige immundefekter.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Symptomer på coccidioidose

Symptomer på coccidioidose er uspecifikke og er bestemt af arten af de organer, der er ramt af svampe. Den sekundære generaliserede coccidioidose er karakteriseret ved et kronisk kursus - remissioner erstattes af eksacerbationer i årtier; Tilstedeværelsen af fistulous bevægelser åbner på overfladen af kroppen, ofte fjernet fra fokus for purulent inflammation; tilstedeværelsen af kuglerne i det patologiske materiale.

Laboratoriediagnose af coccidioidose

Det undersøgte materiale er urin, sputum, blod, væske, biopsi materiale,

Mikroskopisk observation af nativt og farvet med Gram Manus eller - Welsh præparater kan detektere - kugler (sfæriske skal formation med de dobbelte fyldt lavvandede afrundede endosporer). Trods de karakteristiske morfologi sfærulerne mulige artefakter makrofager indeholdende fagocyteret mineralske partikler (støv) celler, såvel ophobninger af detritus granulocytter kan efterligne sfærisk struktur, trudnootlichaemye patogenet væv fase. Diagnose, der kun er baseret på søgen efter kugler, fører til falske positive resultater. En enkel måde at fjerne artefakter er spireevne kugler: den patologiske materiale blev blandet i lige store volumener med destilleret vand, blev fremstillet ved fremstillingsmetoden "Skelnen dråber" dækglas blev forseglet med paraffin og inkuberet ved 37 ° C Den sande kugle spirer i 4-6 timer ved hjælp af filamentet i myceliet, der kommer fra endosporerne.

Mykologisk undersøgelse udføres i overensstemmelse med en særlig ordning. På tætte næringsmedier danner coccidiococci ved 37 ° C koloni af en læderagtig konsistens og vokser til et substrat ved 25 ° C, udvikler svampens mycelform. Mycelium septerede, klamydosporer store, placeret i enderne og siderne af myceliet. Typiske arthrosporer er dannet den 10.-12. Dovenhed af inkubation.

Biologisk forskning foregår på hamstere og marsvin (hanner). Infektion af forsøgsdyr med intrastestic og intraperitoneal fører til udvikling af svampes vævformer - kuglen.

Til serologisk diagnose skal du bruge RA, RP, DSC. Phragmites. RIF. RP bliver positiv hos 53% af patienterne i den første uge og i 91% for 2-3 uger af sygdommen. Klare diagnostiske titere af RSK er fraværende, derfor med henblik på diagnose bestemmes en 4-folds serokonversion. Stigningen i titlen på DSC vidner om generaliseringen af processen.

Intradermal allergisk test med coccidioidin har kun diagnostisk værdi hos personer med hvem det var negativt ved sygdommens begyndelse; i andre tilfælde kan denne prøve tjene som en indikator for den inficerede og bruges til at bestemme grænserne for den endemiske zone.

Behandling af coccidioidose

I primær infektion anvendes fluconazol, intraconazol, amphotericin B, sekundær generaliseret ketoconazol, miconazol.

Sådan forebygges coccidioidose?

Specifik profylakse af coccidioidose er ikke udviklet. For at forebygge sygdommen bør endemiske områder undgås for personer, der mangler cellulær immunitet mod patogenantigenerne såvel som patienter med T-lymfocytmangel. For at forhindre intralaboratoriske infektioner udføres alle manipulationer med mistænkelige kulturer, efter at de er fyldt med en steril saltopløsning, hvilket eliminerer sprøjtningen af arthrosporer.