Forbrænding af eddikesyre

En forbrænding forårsaget af eddikesyre er en skade på hudvæv forårsaget af eksponering for dette kemikalie og dets dampe. Sådanne forbrændinger kan have alvorlige konsekvenser, så hvis de opstår, er øjeblikkelig lægehjælp påkrævet.

Årsager Forbrændinger af eddikesyre

Årsagerne til forbrændinger forårsaget af eddikesyre er ofte ret simple - uforsigtighed i håndteringen. Mange mennesker har oplevet sådanne forbrændinger, da alle har brugt eddikesyre mindst én gang til husholdningsbrug.

[ 1 ]

Patogenese

Som følge af kontakt med huden med aggressive stoffer (såsom en koncentreret syreopløsning eller base) begynder processen med hurtig vævsnekrose. Syrens virkning fortsætter, indtil den kemiske reaktion ophører.

Effekten af koncentrerede syrer på huden forårsager øjeblikkelig ødelæggelse og død af væv og celler, så i den indledende fase kan der observeres nekrose, hvilket opstår næsten umiddelbart efter kontakt med huden.

Efter kontakt med huden med opløsninger med lav syrekoncentration kan der opstå morfologiske ændringer efter et stykke tid (i nogle tilfælde først efter flere dage). Syrens virkning på huden forårsager udvikling af koagulationsnekrose.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer Forbrændinger af eddikesyre

Ved syreforbrænding opstår der en hård og tør skorpe på skadestedet, som har en tydeligt afgrænset linje, hvor den sunde del af huden begynder. Skader fra syre er ofte overfladiske. Samtidig efterlader eddikesyre snavsede, hvide forbrændinger på huden.

[ 5 ]

Hudforbrænding forårsaget af eddikesyre

Da eddike tilhører gruppen af organiske syrer, kaldes hudskader forårsaget af dette stof kemiske forbrændinger. Når det kommer i kontakt med huden, begynder en kemisk reaktion, som forårsager skader.

[ 6 ], [ 7 ]

Eddikesyreforbrænding af spiserøret

Da spiserørsvævet indeholder mange nerveender, føler brandsårsofferet stærke smerter, der opstår bag brystbenet, i nakkeområdet og i den øvre del af maven. Derudover kan der ses brandmærker og hævelse i munden og på læberne. På grund af kemikalieskader i stemmebåndene observeres hæshed. Spiserørsvævet hæver hurtigt op på grund af forbrændingen, hvilket blokerer lumen og forhindrer synkningsprocessen.

Da der også er hævelse i strubehovedet, opstår der åndenød, hvilket ofte forårsager opkastning, som er blandet med stykker af forbrændt slimhinde i fordøjelseskanalen, blod og slim. I nogle tilfælde observeres spasmodiske sammentrækninger af spiserøret.

Som følge af indtagelse af eddikesyre begynder skader på slimhinden og derefter på resten af fordøjelseskanalens membraner. Kemikalier har en destruktiv virkning på cellerne og forårsager vævsdød. Områderne med fysiologisk forsnævring af spiserøret beskadiges hårdest, da syren tilbageholdes i dem og forårsager endnu mere alvorlige forbrændinger.

Ved skade af 3. grad kan der opstå et hul i fordøjelseskanalens væg. I mere alvorlige tilfælde ødelægges bronkialvæggen, hvilket fører til udvikling af en øsofagus-trakeal fistel.

Generel forgiftning af kroppen forekommer også, som udvikler sig som følge af ophobning af toksiner i den, som opstod som følge af vævsforfald. Symptomer på forgiftning er svær kvalme og svaghed, feber og problemer med hjertet.

Generelt vil sværhedsgraden af skader på indre organer afhænge af, hvor meget væske offeret har slugt, samt syrekoncentrationen.

[ 8 ], [ 9 ]

Øjenforbrændinger fra eddikesyre

Sværhedsgraden af skaden på øjeæblet afhænger af, hvilket stof der forårsagede forbrændingen (alkalier er farligere end syrer). I tilfælde af en forbrænding med eddikesyre opstår der en proteinkoagulationsreaktion, hvilket resulterer i dannelsen af en skorpe. Dette forhindrer syren i at trænge dybt ind i øjet.

Sværhedsgraden af ødelæggelsen afhænger også af koncentrationsindikatoren - hvis offeret kun føler en brændende fornemmelse fra bordeddike, smelter den mættede eddikeessens øjeblikkeligt hornhinden. Som følge heraf går synet irreversibelt tab, da 3 og 4 grader af hornhindeuklarhed er næsten uhelbredelig.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forbrænding af lungerne på grund af eddikesyredamp

I nogle tilfælde forekommer forgiftning med eddikedampe - i dette tilfælde observeres hoste, vandige øjne og løbende næse. Generel forgiftning af kroppen forekommer ret sjældent. Kemiske forbrændinger af lungerne kan forekomme som følge af indånding af mættede dampe af eddikesyre. I dette tilfælde skal offeret have øjeblikkelig lægehjælp.

[ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

Infektiøse komplikationer, der kan opstå som følge af en spiserørsforbrænding, omfatter gastritis og lungebetændelse, øsofagitis, samt peritonitis og pancreatitis i det reaktive stadie.

Andre komplikationer som følge af forbrændinger kan opdeles i 2 kategorier: tidlig (på 1.-2. dag) og sen (fra 3. dag). Den første gruppe omfatter tidlig blødning (primær og sekundær), mekanisk asfyksi, akut reaktiv pankreatitis, forgiftningsdelirium, primær oliguri. Den anden gruppe omfatter lungebetændelse og tracheitis, samt sen blødning og forgiftningspsykose, ardannelser i spiserøret med mulig efterfølgende kræftfremkaldende degeneration af dens vægge, nyre- eller leversvigt.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticering Forbrændinger af eddikesyre

For at stille diagnosen intern eddikesyreforbrænding vurderes anamnesedata og kliniske symptomer. Diagnosen af forgiftning stilles på baggrund af tilstedeværelsen af eddikelugt fra munden eller maveskylning.

Ved ydre forbrændinger kan typen af det skadelige stof bestemmes ud fra farven og lugten af skorpen på såret. Ved vævskontakt med eddikesyre bliver den hvid, har en tæt konsistens, er tør og er tydeligt begrænset inden for det beskadigede område.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Test

Laboratorietests kan også bruges til at stille en diagnose. Testene viser en stigning i akutte inflammatoriske markører, især C-reaktivt protein, en stigning i ESR og metabolisk acidose.

For at bestemme arten af det stof, der forårsagede forbrændingen, kan prøver af opkast, beskadiget væv og spyt sendes til analyse inden for 2 dage efter skaden.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentel diagnostik

For at bestemme spredningsområdet for forbrændingen af fordøjelseskanalen i tilfælde af en indre forbrænding anvendes fluoroskopi. Denne metode til instrumentel diagnostik bør kun udføres i sygdommens akutte stadium (senest den første uge efter forbrændingen).

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af sådan forgiftning udføres normalt uden vanskeligheder. I processen bestemmes læsionens dybde og forekomst, og alle mulige komplikationer af skaden bestemmes hurtigt. På grund af tilstedeværelsen af udtalt erytrocytolyse kan forgiftning med eddikesyre normalt let differentieres fra forbrændinger fra andre kauteriserende syrer.

Behandling Forbrændinger af eddikesyre

For at undgå en eksotoksisk chokreaktion gives offeret fentanyl, analgin eller promedol, og derudover antispasmodiske lægemidler såsom papaverin eller halidorin. For at forebygge smerter bør patienten gives en opløsning af atropit eller en glukose-novokainblanding. Disse behandlinger vil være meget effektive, men kun hvis de påbegyndes senest 6 timer efter skaden.

Behandling af indre forbrændinger består hovedsageligt af brugen af antiinflammatoriske lægemidler samt antibiotika. Ofte er terapiprocessen baseret på implementeringen af et sådant kompleks af terapeutiske foranstaltninger:

• Udførelse af tvungen diurese, som yderligere alkaliserer blodet;
• Brug af natriumbicarbonat i tilfælde af udvikling af metabolisk acidose;
• For at eliminere forbrændingschok anvendes lægemidlerne stabizol eller refortan;
• Antibakterielle midler kan ordineres for at forhindre udvikling af sekundær infektion;
• For at reducere risikoen for spiserørsstenose anvendes hormonelle lægemidler;
• Ved udvikling af DIC-syndrom udføres transfusion af friskfrosset plasma;
• Hvis der observeres massiv erytrocytolyse, bør en tidlig hæmodialyseprocedure udføres;
• Hvis processen med leverødelæggelse er begyndt, anvendes glutarsyre.

Hvis forbrændingen af fordøjelsessystemet er for alvorlig, ordineres patienten parenteral ernæring.

Almagel med tilsat anæstesiin kan bruges som lokal terapi (tages hver 3. time). Havtornolie bruges oralt for at fremskynde helingsprocessen.

Hvis der er opstået arkompression af fordøjelseskanalen, udføres en bougienage-procedure. Den bruges til at genoprette spiserørets åbenhed og diameter. Til dette formål anvendes specielle rør, som indsættes i offerets spiserør.

Bougienage ordineres individuelt. Der er flere måder at udføre proceduren på - ved hjælp af en metalleder eller et øsofagoskop eller blindt.

Før operationen får patienten medicin, der reducerer spytproduktionen, samt smertestillende medicin. I overensstemmelse med stenosens form vælges en bougie af passende størrelse, hvorefter den smøres med vaseline og indsættes i patientens spiserør, hvor den forbliver i 30 minutter. Denne procedure kan forårsage indre blødninger og udvikling af inflammatoriske processer.

Hjælp med forbrændinger forårsaget af eddikesyre

Førstehjælp til eksterne forbrændinger forårsaget af eddikesyre

Hvis der spildes eddike på tøjet, skal offeret først fjerne genstanden. Hvis den ikke kan fjernes, skal den skæres og fjernes fra kroppen i stykker.

Derefter skal forbrændingsstedet straks placeres under rindende vand - dette er et af de vigtigste trin i førstehjælpsproceduren. Skylningsprocessen skal være rigelig og langvarig - mindst 20 minutter. En anden fordel ved denne procedure er, at koldt vand reducerer smerten fra forbrændingen. Du kan svække effekten af eddike med en sodavandsopløsning eller en simpel sæbeopløsning.

Hvis et aggressivt stof kommer på øjets slimhinde, skylles det på lignende måde. Rindende vand kan skiftes med en lavkoncentreret sodavandsopløsning, som skal blandes grundigt.

Efter skylning skal du lægge en våd kompres på det forbrændte område i et kort øjeblik. Det vil fjerne eventuelle eddike-rester på huden, hvis de er tilbage efter skylning.

Forbrændingen bør også behandles med et desinfektionsmiddel og et specielt anti-forbrændingsmiddel (Ricinol eller Panthenol). Derefter skal der påføres en bandage på såret (den skal være løs og ikke klemme det berørte område).

Hurtig hjælp til indre forbrændinger med eddike

Indre forbrændinger anses for at være langt mere farlige for helbredet end ydre. De er fyldt med alvorlige konsekvenser for offeret. Hvis eddike har trængt ind i spiserøret, skal en sådan person straks skylle maven med almindeligt vand tilsat en sodavandsopløsning. I dette tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance med det samme for at yde professionel hjælp.

Lægemidler

Refortan er ordineret til behandling af choktilstande som følge af infektioner, skader eller forbrændinger.

Kontraindikationer for brugen af lægemidlet: høj følsomhed over for lægemidlets komponenter (f.eks. stivelse), vandforgiftning, hypervolæmi, kaliummangel, overskydende natrium eller klorider, dekompenseret hjertesvigt, nyresvigt med samtidig oliguri eller anuri, intrakraniel blødning, kardiogent lungeødem, GD, alvorlige problemer med blodstørkning, dehydrering. Det ordineres med forsigtighed i tilfælde af nyre-, kompenseret hjerte- (i kronisk form) eller leversvigt, hæmoragisk diatese samt intrakraniel hypertension.

Bivirkninger omfatter: lægemidlet forårsager fortynding af infusionen, hvilket kan reducere hæmatokritværdien samt proteinmætningsindekset i blodplasmaet (afhængigt af doseringen). Derudover kan der observeres et forbigående fald i blodets størkningshastighed, men dette påvirker ikke blodpladernes funktion, så det forårsager ikke klinisk signifikant blødning.

Langvarig daglig brug af Refortan i høje og mellemstore doser forårsager ofte kløe i huden, som er vanskelig at fjerne. Derudover kan det opstå flere uger efter behandlingens afslutning og vare ved i lang tid.

Medmindre andet er ordineret, administreres Refortan intravenøst via drop afhængigt af behovet for at udskifte ventrikulær membran (VCP). Den daglige dosis samt hastigheden for intravenøs administration vælges afhængigt af hæmatokritværdien, blodtab og hæmoglobinkoncentration. For unge patienter er hæmatokritgrænsen, hvor der ikke er nogen risiko for at udvikle lunge- eller kardiovaskulære komplikationer, 30 %.

Doseringerne af lægemidlet er som følger: for voksne og børn på 12 år og derover er den gennemsnitlige daglige dosis 33 ml/kg; for børn på 3-6 og 6-12 år er den gennemsnitlige dosis 15-20 ml/kg; for børn under 3 år er den gennemsnitlige dosis 10-15 ml/kg. For alle aldre er den maksimale daglige grænse 33 ml/kg.

Panthenol bruges til at fremskynde helingsprocessen af hud og slimhinder i tilfælde af skader af forskellig oprindelse. Sprayen anvendes som følger - inden påføring på huden, rystes dåsen. Påfør medicinen på forbrændingen flere gange om dagen. Behandlingsvarigheden afhænger af sværhedsgraden af hudskaden.

Blandt lægemidlets bivirkninger: i tilfælde af høj følsomhed kan der forekomme allergi.

En kontraindikation for brugen af Panthenol er høj individuel følsomhed over for sprayens komponenter.

Folkemedicin

Der er folkemetoder til behandling af forbrændinger med eddikesyre.

Sommerbark af ege: Kog 1-2 spsk hakket bark i ca. 15-30 minutter (tag 500 ml vand), si derefter og lad det køle af. Brug den resulterende medicin som kompresser. Det skal bemærkes, at kun frisk tilberedt afkog kan anvendes.

Avnbøg-elmebark: Hæld kogende vand (2 kopper) over 2 spsk hakket bark, og hold det ved svag varme, indtil vandmængden er reduceret til det halve, og si det derefter. Afkogningen bør bruges til lotions, og behandlingsproceduren bør udføres dagligt 4-5 gange.

Aspebark: Hæld 1 spsk hakket bark med varmt vand (2 kopper), og hold det derefter i et vandbad i en lukket beholder i 30 minutter. Den varme afkog skal filtreres gennem 2-3 lag gaze, og derefter bringes medicinens volumen op til den oprindelige indikator med kogende vand. Brug afkogningen, forsødet, 1-2 spsk. 3-4 gange dagligt i forbindelse med måltider.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af kemiske forbrændinger består i nøje at følge sikkerhedsreglerne ved håndtering af syre, samt korrekt opbevaring af aggressive stoffer.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Vejrudsigt

En eddikesyreforbrænding kan være ekstremt farlig i alvorlige tilfælde (3. gradsforbrænding) – i dette tilfælde når dødeligheden 50-60%. I mindre farlige tilfælde er resultatet positivt i 90% af tilfældene med korrekt og rettidig behandling af en forbrænding i fordøjelseskanalen.

Ved en øjenforbrænding af 1. eller 2. grad er prognosen normalt gunstig. Men ved forbrændinger af 3. eller 4. grad ændrer øjenlågenes kanter sig ofte, og der opstår symblepharon eller hornhinde-leukom, hvilket forårsager en kraftig forringelse af synet.

[ 29 ]