Behandling af diffuse ændringer i myometrium

Der er mange teorier, der overvejer mulige årsager til diffuse ændringer i livmoderens myometrium og endometrium, men ingen af dem har en tilstrækkelig bevisbase. Ved at vælge metoder til behandling af patologi er lægerne stadig kun baseret på antagelserne og påstanden om, at hovedrollen i sådanne overtrædelser er spillet af hormonel ubalance.

En krænkelse af hormonproduktionen samt inflammatoriske processer, fremkaldt af diffuse ændringer i livmodervæv, kan kun behandles gennem hormonbehandling. Lægernes opgave i dette tilfælde er at minimere produktionen af østrogen i den kvindelige krop. Og dette kan kun opnås ved hjælp af stoffer, der undertrykker syntesen af østrogen af æggestokkene.

Det er klart, at mange kvinder er yderst negative for hormonbehandling, som har mange bivirkninger, og vægtøgning er ikke den mest forfærdelige af dem. Derfor er de tabt og ved ikke, hvad de skal gøre med en diffus forøgelse i livmoderen.

Hvis en kvinde er på tærsklen til overgangsalderen, kan du gøre uden hormonbehandling, propyl naturlægemidler tabletter, der understøtter kvinders sundhed, såsom "Kvinders Komfort 1". Med starten af overgangsalderen, at problemet som regel løser sig, men i præmenopausale kvinder stadig har regelmæssige besøg hos gynækologen 1 gang i seks måneder, for ikke at overse den indledende fase af kræft, hvis patienten har en sådan disposition, eller tage et kursus af antiinflammatorisk behandling, hvis den inflammatoriske proces vil intensivere og vil være meget ubehageligt.

Men hvad med unge kvinder, der stadig drømmer om at blive mor til en smilende lille pige? De, trods deres modvilje, vil stadig nødt til at gennemgå et kursus i hormonbehandling, og ofte mere end én, fordi der ikke er nogen lægemidler, der for altid ville glemme alt om adenomyose eller endometritis. Det er en sygdom med høj sandsynlighed for tilbagefald.

Kirurgisk behandling

En anden mulighed for behandling af ovenstående patologier er kirurgi. Men kirurgisk behandling er normalt forbundet med større risiko for, at en kvinde ikke længere kan have børn, så det bruges sjældent, hvis medicin ikke virker, og spredning af livmodervæv udvikler sig.

Hvad er indikationerne for udnævnelsen af kirurgisk behandling? Operationen til at fjerne fokus for diffuse ændringer er foreskrevet for:

• en alvorlig grad af endometriose i livmoderen med udtalte diffuse ændringer i organers væv og et stærkt smertesyndrom under og uden for menstruation (vi taler om stadier 3 og 4 af sygdommen);
• svær grad af cervikal adenomiose,
• udtrykte diffuse nodulære og fokale ændringer i myometrium med flere småfoci,
• diffusionen af diffuse ændringer i æggestokkene, scapular, blære, endetarm,
• umuligheden af adfærd af effektiv hormonbehandling (i nærvær af kontraindikationer),
• ingen virkning af hormonbehandling
• med truslen om overgangen af en godartet proces til en ondartet.

Operationen kan også ordineres, hvis en kvinde har udover diffuse ændringer i myometrium og endometrium tumorprocesser (godartede og ondartede tumorer i livmoderen, livmoderens polypose, ovariecyst osv.).

Afhængig af sværhedsgraden og lokaliseringen af processen foreskrives forskellige typer kirurgi:

• Gentlemen med minimal traumatisering af væv og orgelbevarelse (endoskopiske (sædvanligvis laparoskopiske) operationer til cauterisering eller fjernelse af læsioner ved laserstråling, elektrisk strøm, ultralydbølger, frysning osv.). Cauterization og andre blide metoder er egnede til fokale og nodulære former med et lille antal endometriosefoci, endometriehyperplasi, purulente og klæbende processer.
• Gruppe, hvorefter kvinden er ikke at have børn: fjernelse af livmoderen (supravaginal orgel amputation), fjernelse af hele uterus (gisterktomiya), fjernelse af livmoderen, æggeledere og vedhæng (pangisterektomiya). Udført i avanceret diffus form, der involverer alle væv i livmoderen og tilstedeværelsen af mange små læsioner, er risikoen for kræft, progression af endometriose og adenomyose hos kvinder efter 40 år, er der ingen god effekt af besparende drift.

Jeg må sige, at selv sparsomme operationer giver et godt resultat, og fokalet for hyperplasi forsvinder i et stykke tid. I løbet af det første år efter operationen vises de igen hos 20% af patienterne. Efter fjernelse af livmoderen og tilhørende organer er risikoen for gentagelse ikke fraværende, ligesom der er mulighed for at blive gravid.

Men tilbage til lægemiddelterapi, som kan udføres alene eller i kombination med kirurgisk behandling, som sikrer bevaring af uterus og dets funktioner. De vigtigste lægemidler i dette tilfælde er hormonelle lægemidler, der regulerer niveauet af østrogen i kroppen af en kvinde og fjerner betændelse. Hvis patienten lider af alvorlig smerte, er det muligt at ordinere smertestillende midler fra kategorien af analgetika, modpaspasmodik eller komplekse lægemidler, der kombinerer begge disse handlinger. Som en mulighed, som gør det muligt at stoppe smerte og betændelse, ordinerer lægemidler fra NSAID-gruppen.

Da  diffuse forandringer af myometriet  i moderat til svær form ofte er ledsaget af blødning (kraftig menstruation og mindre er månedligt), er de ofte ledsaget af udviklingen af anæmi. I dette tilfælde sammen med hormonbehandling af endometriose eller anedomioza behov for at bekæmpe med samtidige sygdomme under anvendelse af komplekser indeholdende de nødvendige kroppen vitaminer og mineraler, der fokuserer på præparater med et højt indhold af jern og folinsyre kræves til sin fulde assimilation.

Anæmi og i sig diffuse ændringer i livmodervæv, der forekommer i kronisk form, er frugtbar jord til forskellige infektioner, fordi de bidrager til et fald i kroppens beskyttende funktioner. For at forhindre udviklingen af infektiøse patologier ordineres patienterne med immunostimulerende midler.

Hvis betændelsen stiger, og der er en purulent udledning, der angiver vedhæftning af en bakteriel infektion, er en kvinde ordineret et kursus af antibiotikabehandling. Og for at reducere sine negative konsekvenser i form af en krænkelse af kroppens mikroflora er modtagelsen af probiotika desuden vist.

Således omfatter behandling af moderate og udtalte diffuse ændringer i myometrium og endometrium: hormonal, vitamin- og immunostimulerende terapi. Og det vigtigste er hormonbehandling.

Men hvordan man er unge kvinder, der ønsker at opleve glæden ved moderskabet, til hvem en sådan behandling er kontraindiceret, mens sparsomme operationelle foranstaltninger er uacceptable eller ikke giver resultater. Her kommer fysioterapeutisk behandling til redning, hvilket gør det muligt at bremse væksten af væv og forhindre mulige komplikationer. Så fysioterapi betragtes som effektiv og sikker forebyggelse af adhæsioner (herunder en sådan sandsynlighed efter operationen) og hjælper med at reducere smertsyndromet.

Der er mange metoder til fysioterapeutisk behandling af diffus livmoderforstørrelse, men en specialist bør være involveret i deres valg. Hvad er de procedurer, han kan udpege:

• elektroforese med smertestillende midler og sedativer, stoppe produktionen af østrogen og standse smertest syndromet,
• magnetterapi, som eliminerer betændelse og hævelse af væv i livmoderen, reducerer risikoen for smerte og kramper, og normaliserer blodcirkulationen og ernæring af patientens kropsvæv, stimulerer metabolisme i dem, stimulerende regenerative processer, beroliger nervesystemet (dette er også vigtigt i den postoperative periode)
• Balneoterapi (hydroterapi) betyder radon og jodid-brombad; sådan behandling kan lindre smerter, berolige nervesystemet, reducere inflammation og forhøjet tryk, normalisering af skjoldbruskkirtel lukket (yderligere kan tildeles microclysters og forarbejdning vand vaginal beriget radon)
• hydroterapi - behandling med bade med medicinske fyldstoffer, såsom bischofit eller fyr ekstrakt, virkende beroligende, lindrende smerter og spasmer,
• Laser terapi hjælper med at bekæmpe infektion, reducerer smerte, forbedrer mikrocirkulation og metabolisme i væv (især effektiv i postoperativ periode),
• behandling med UV-stråling fremmer hurtig helbredelse af postoperative sår, når fokus for endometriose allerede er fjernet,

Udnævnelsen af fysiske procedurer for diffuse ændringer i myometrium udføres under hensyntagen til, at den termiske effekt kun vil forbedre patologiske processer. Derfor bør valget afbrydes på de procedurer, der ikke fører til opvarmning af væv. Og selv terapeutiske bade udføres med omhu og kontrollerer, at vandtemperaturen samtidig er lidt varm (inden for 33-36 grader).

Medicinsk behandling

Kirurgisk behandling er altid et traume for kroppen. Derfor er læger er ikke travlt med at ty til sådanne drastiske foranstaltninger, især når man tænker på, at fjernelse af livmoderen sætter en stopper for drømmen om en kvinde at blive mor, og besparende metoder har en større sandsynlighed for fornyet adenomyose eller endometriose i det første år efter operationen, for ikke at nævne de efterfølgende år .

Før en kirurgisk indgreb forsøger en gynækolog at besejre sygdommen ved hjælp af lægemidler, hvis mål er at lindre symptomerne på sygdommen, overføre det til en tilstand af remission og forhindre eksacerbationer. Hormonbehandling og vitaminterapi bidrager til at forbedre patientens livskvalitet og giver håb om den ønskede graviditet.

Hvilke slags hormonelle stoffer hjælper en kvinde til at overvinde en sådan ubehagelig sygdom for hende:

• Kombinerede præventionsmidler, der er klassificeret som østrogen-progestationsmidler. Blandt sådanne lægemidler fleste ofte ordineret medicin med kvindelige navne "Yaryna", "Diana 35", "Janine", "Jess" samt prævention "Desmoulins" "Marvelon", "Ikke-ovlon" undertrykke ægløsning og østrogen produktion.
• Progestogener er steroide kvindelige kønshormoner, der giver mulighed for at starte og opretholde graviditet. De hæmmer proliferationen af celler og overfører endometrium til sekretorisk fase, hvilket forhindrer dens yderligere vækst i livmoderen og myometrium. Sådanne lægemidler indbefatter: "Djufaston" "progesteron" "Dydrogesterone", "Utrozhestan" "Norgestrel", "Gestodene", "Norkolut", "Ekslyuton" et al.
• Antigonadotropnym lægemidler, der virker på hypofysen for at undertrykkelse produktionen af kønshormoner i ovarierne ( "Dekapeptil depot" "Danoval", "Diferelin", "Buserelin-depot" "Danol", "Danogen" et al.).

Som vi har sagt, mange kvinder er bange for at tage hormonelle agenter, men hvis der ikke er nogen anden måde at blive gravid med diffuse forandringer i myometrium, bør den potentielle continuer slags i det mindste ved, hvad de kan støde på, mens du tager piller og anden medicin.

Overvej et lægemiddel fra hver gruppe af stoffer. Lad os starte med svangerskabsforebyggende midler.

"Yarina" er et lægemiddel baseret på ethinyløstradiol og drospirenon, som ofte foreskrives som en kombinationsbehandling for sygdomme forårsaget af inflammatoriske og dysplastiske processer i livmoderen og æggestokkene. Antikonceptionsmiddelet er i stand til at normalisere menstruationscyklussen og tilstanden til livmoderhinden. En nyttig bivirkning af lægemidlet er reduktion af smerte under menstruation.

Emballagen indeholder 21 tabletter, som skal være fuldt berusede i henhold til en bestemt ordning. Tabletter er nummereret pr. Dag i ugen. Tag dem fortrinsvis på samme tid, begyndende med den første dag i menstruationen. I slutningen af pakken tager du en pause i 7 dage, hvor menstruationsblødning begynder. Den næste pakke begynder umiddelbart efter ugens afslutning, uanset hvor menstruationen begyndte.

Hvis tabletten ikke blev taget på det fastsatte tidspunkt, skal det ske senere, og den næste skal tages på det rigtige tidspunkt.

Et effektivt antikonceptionsmiddel har flere kontraindikationer til brug. Det er ikke indikeret en høj sandsynlighed for venøs tromboemboli grund antikoagulationsbehandling, prædisponeret (både arvelig og erhvervet), kirurgiske indgreb, hvorefter patienten i lang tid været begrænset i bevægelse, etc. En identisk situation og med høj sandsynlighed for arteriel tromboembolisme. Risikoen for arteriel tromboemboli findes for myokardieinfarkt og angina pectoris, cerebrovaskulære lidelser, vaskulære komplikationer af diabetes, alvorlig hypertension. Dette tager højde for tromboemboliske episoder i patientens historie og patologi finder sted i øjeblikket.

Fare kan repræsentere modtagelse af "Yarina" på baggrund af alvorlig leversygdom. Hvis kroppens parametre vender tilbage til normal, er præventionen ordineret med forsigtighed og regelmæssig laboratorieovervågning af leveren. Hvis der findes en godartet eller ondartet tumor i leveren (herunder sådanne episoder i patientens historie), er hormonelle præventionsmidler farlige på grund af sandsynligheden for et tilbagefald.

Kontraindikationer er hormonafhængige tumorer uanset deres placering (oftest findes sådanne neoplasmer i kønsområdet og brystkirtler).

Ved akut og alvorlig kronisk nyresvigt, uforståelig vaginal blødning, graviditet og overfølsomhed over for komponenter af COC, er medicin forbudt.

Bivirkninger af narkotika, som kan være ledsaget af dens modtagelse, udtrykkes typisk som en forværring af humør, hovedpine og migræne, kvalme, brystspænding, forekomst af intermenstrual og pletblødning af genitalierne, udvikling af vaginal candidiasis (trøske). Mindre patient noteret en stigning eller et fald i seksuel lyst, blodtryk udsving, forekomsten af diarré og opkastning, kløe og udslæt på huden (som acne eller eksem), hårtab, brystforstørrelse, genitale infektioner, væskeophobning i kroppen, manifesteret ødem syndrom , ændring i kropsvægt i en eller anden retning.

Læger rapporterer også en alarmerende ændring i blodprøver, der forsvinder, efter at COC er trukket tilbage. I instruktionen er isolerede tilfælde af udvikling af tromboembolisme og erytem, udseende af udskillelser fra brystkirtlerne og angioødem (Quinckes ødem) noteret.

"Dyufaston" - et lægemiddel baseret på en syntetisk analog af progesteron-dydrogesteron. Det er en relativt sikker repræsentant for progestiner, som ikke har østrogen- og androgenvirkninger. Det har intet at gøre med steroidlægemidler, ændrer ikke termogenese, har ingen negativ indvirkning på stofskiftet. Dydrogesteron stimulerer endometriums sekretoriske funktion og reducerer dets proliferation.

Lægemidlet hæmmer ikke ægløsning og forstyrrer ikke befrugtningen. Det kan tages både udenfor og under graviditeten, hvilket forhindrer truslen om abort og for tidlig fødsel.

Til behandling af forskellige former for endometriose ordineres lægemidlet i en enkeltdosis på 10 mg (1 tablet). Multiplikation af stoffet - 2 eller 3 gange om dagen. Normalt startes behandlingen på dag 5 i menstruationscyklussen og fortsætter i 20 dage.

Planlægning af graviditet med diffuse ændringer i myometriumet skal ske på forhånd og begynder at tage lægemidlet på dag 11 og afslutte modtagelsen den 25. Dag i menstruationscyklussen. Tag et hormonalt stof, du har brug for to gange om dagen til 1 tablet. Efter undfangelsen er dosisreduktionen muligvis ikke tidligere end i uge 20 ved optagelse.

Hvis patienten var i stand til at blive gravid, men der er en risiko for abort før 20 ugers svangerskab, ved først hun får 4 "Duphaston" piller som en startdosis, og derefter i 7 dage hver 8. Time, hun bliver nødt til at tage en tablet, så fold lægemiddelindtag reduceres.

Kontraindikationer for lægemidlet "Dyufaston" lidt. Det er ikke ordineret i tilfælde af overfølsomhed over for stoffets komponenter og arvelige syndromer af Rotor og Dabin-Johnson, der manifesterer sig i form af gulsot. Lægemidlet er indiceret under graviditet, hvis der er risiko for abort, men under amning kan det ikke tages, fordi det kan trænge ind i modermælken. For barnets organisme kan hormonbehandling give uoprettelig skade, så barnet skal overføres til kunstig fodring til behandlingstidspunktet.

I instruktionerne til lægemidlet er der meget lidt information om bivirkningerne af kvinders reproduktive system, fordi det på ægløsning ikke påvirker på nogen måde. Der er kun oplysninger om mulig blødning af blødninger og sjældne smerter i brystkirtlerne. Andre uønskede virkninger af medicinen er hovedpine, kløe og udslæt på huden, såvel som kræft i leveren, manifesteret af icterus i hud- og øjenproteiner, generel utilpashed, udefineret mavesmerter. Symptomer som udvikling af hæmolytisk anæmi, alvorlige allergiske reaktioner (Quinckes ødem) og manifestationer af overfølsomhed, edematøst syndrom observeres i sjældne tilfælde.

Decapeptil Depot er et antigonadotropisk middel med antitumor effekt på basis af tryptorelin. Lægemidlet virker gradvis og konsekvent. Det stimulerer hypofysen til at producere follikelstimulerende og luteiniserende hormon. Når koncentrationen af det aktive stof i blodet når konstante værdier, bliver hypofysen ufølsom over for virkningen af hormonet, som er produceret i gonadotropinfrigivelsesorganet. Dette fører til et fald i koncentrationen i blodet af gonadotropiner, der stimulerer produktionen af kønshormoner specifikke hormoner, herunder. Og østrogen til det niveau, der blev observeret i overgangsalderen.

Lægemidlet anvendes til behandling af endometriose, livmoderfibre, infertilitet hos kvinder og hormonafhængigt prostata carcinom i stærkere køn. Den fremstilles som et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning i en sprøjte, hvortil en sprøjte med et opløsningsmiddel er fastgjort. Ved hjælp af en adapter er sprøjterne forbundet med hinanden for at blande lyofilatet og opløsningsmiddelbrønden (medicinen overføres fra sprøjten med en sprøjte i sprøjten mindst 10 gange, indtil suspensionen ligner mælk).

Indtast lægemidlet intramuskulært eller subkutant i maven. Injektioner udføres sjældent med intervaller på 28 dage, der regelmæssigt ændrer indgivelsesstedet for lægemidlet. Når endometriose bør starte fra 1 til 5 dage i menstruationscyklussen. Behandlingsforløbet er fra 3 måneder til 6 måneder. Yderligere administration af lægemidlet kan forringe knogletætheden.

Under behandling med lægemidlet "Decapeptil Depot" hormonelle præventionsmidler, kan østrogenholdige lægemidler ikke tages. Det stof er ikke indiceret under graviditet (før udnævnelsen af lægemidlet, er det nødvendigt at udelukke under en pelvic eksamen) og amning, på trods af at de teratogene og mutagene egenskaber af medicinen ikke har. Lægemidlet er også kontraindiceret til kvinder med overfølsomhed over for dets komponenter. Ikke relevant i pædiatri.

Forsigtighed bør overholdes ved behandling af patienter med osteoporose, såvel som dem, der har stor risiko for at udvikle denne patologi, som består i at reducere knoglernes styrke.

Lægemidlet sænker blodets indhold af kønshormoner, og i denne henseende kan der være symptomer, der beskrives i "bivirkninger": humørsvingninger, depression, nedsat sexlyst, hyppig migræne, søvnproblemer. Derudover kan kvinder klager over vægtøgning, fremkomsten af "hedeture", særegen for kvinder i overgangsalderen, muskel- og ledsmerter, tørhed af den vaginale slimhinde og blødning fra livmoderen er månedligt. Der er rapporter om allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad, reversible sygdomme i leveren, kan påvises ved laboratoriemetoder, stigning kolesterol i blodet, smerter på injektionsstedet.

Normalt forsvinder bivirkningerne af lægemidlet "Decapeptil Depot" umiddelbart efter afslutningen af det terapeutiske kursus.

Efter at have kigget nøje på de stoffer, der påvirker produktionen af kønshormoner, kan du se, at de virkelig ikke er så sikre. Men på den anden side hjælper terapi med disse stoffer med at stoppe sygdommen, hvilket truer en kvinde ikke kun med infertilitet, men også med forskellige livstruende helbredskomplikationer. Og for at fjerne livmoderen, som giver dig mulighed for at glemme sygdommen for altid, beslutter hver kvinde ikke at beslutte.

Da hyppig og langvarig blødning i diffust ændrer myometrium ofte føre til udvikling af jernmangelanæmi for dens behandling patienten kan tildele jernpræparater ( "Heferol", "Ferronat", "Ferretab", "Fenyuls", "Irradian", "Tardiferon" et al. ).

"Ferretab" - et stof, der hjælper med at fjerne jernmangel i kroppen. Jernsalte (ferrofumarat) i udarbejdelsen af folinsyre i kombination, forbedrer optagelsen af sporstoffet, muliggør syntese og modning normoblaster (røde blodlegemer primordium - erythrocyt) fremstilling af aminosyrer og nukleinsyrer, puriner, etc.

Tildel lægemidlet til 1 kapsel om dagen, men om nødvendigt kan dosis øges til 2-3 kapsler. Genopretning af det normale billede af blodet forekommer inden for 2-3 måneder, hvorefter det tager cirka 1 måned at tage stoffet til forebyggende formål for at opnå et normalt niveau af hæmoglobin.

Kapsler anbefales til optagelse af tom mave. Drik dem med et glas vand.

Lægemidlet er ikke ordineret til overfølsomhed over for dets komponenter og patologier, hvor jern ophobes i kroppen. Andre kontraindikationer for brugen af lægemidlet er overtrædelser af jernfordøjelighed i kroppen og vitamin B12-mangel.

"Ferretab" er et middel til behandling af jernmangelanæmi, og det er ikke vant til at behandle andre typer anæmi (hæmolytisk, aplastisk, bly, etc.).

Bivirkninger af lægemidlet kan betragtes oppustende og følelse af overløb, ubehag i den epigastriske region, kvalme, opkastning af opkast. Sædvanligvis forekommer sådanne symptomer på baggrund af patologierne i GIT i den inflammatoriske plan.

Det er uønsket at tage stoffet samtidigt med antacida og antibiotika i tetracyclin-serien, hvilket forværrer absorptionen af jern i fordøjelseskanalen. Men ascorbinsyre, tværtimod, forbedrer dets absorption.

I endometriose og andre patologier i kønsorganet hos kvinder ledsaget af menorragi, foreskrives jernpræparater i løbet af lang tid. Afbrydelser i behandlingen er mulige, men deres varighed bør være lille.