Antistoffer til ekstraherede nukleare antigener i blodet

Normalt er koncentrationerne af antistoffer mod ekstraherede nukleare antigener RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro), SS-B (La) - mindre end 20 IE / ml, 20-25 IE / ml grænseværdier; til antigenet Scl-70-antistoffer er normalt fraværende.

Denne undersøgelse består i kvantitativ bestemmelse af IgG-AT mod ekstraherbare nukleare antigener - RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro) og SS-B (La) i serum. Antistoffer til ekstraherede nukleare antigener (ENA) er komplekser af opløselige ribonukleoproteiner. Antistoffer mod forskellige nukleare antigener er en vigtig diagnostisk funktion til overvågning og diagnosticering af forskellige reumatiske sygdomme.

• Antistoffer mod antigener RNP / Sm (AT til proteinkomponenter U ₁ - lille nukleare ribonukleoprotein - U ₁ RNA) påvisning med blandet bindevævssygdom, i det mindste i systemisk lupus erythematosus og andre reumatiske sygdomme. Koncentrationen af antistoffer korrelerer ikke med aktiviteten og udviklingen af eksacerbation. Hos patienter med systemisk lupus erythematosus er der ikke fundet antistoffer mod ribonukleoproteinet i serum, hvis antistoffer mod Sm-Ar er til stede. For at undgå falske positive resultater anvendes en immunoblotanalyse.
• Sm-Ar består af fem små kerne-RNA (U ₁, U ₂, U ₄, U ₅, U ₆ ) tilknyttet 11 eller flere af polypeptiderne (A', B ^' / B ^', C, D, E, F , G). Antistoffer mod Sm-antigenet er specifikke for systemisk lupus erythematosus og er til stede hos 30-40% af patienterne med denne sygdom. Disse antistoffer er meget sjældne i andre bindevævssygdomme (i sidstnævnte tilfælde indikerer deres påvisning en kombination af sygdomme). Koncentrationen af antistoffer mod Sm-antigenet korrelerer ikke med aktiviteten og de kliniske subtyper af systemisk lupus erythematosus. Antistof til Sm-antigenet er et af kriterierne for diagnosticering af systemisk lupus erythematosus.

Hyppigheden af detektion af antistoffer mod forskellige ekstraherbare nukleare antigener

Skriv АТ	Sygdom	Vurder,%
Sm	Systemisk lupus erythematosus	10-40
PNP	Systemisk lupus erythematosus	20-30
	Blandede bindevævssygdomme	95-100
SS-A (Ro)	Systemisk lupus erythematosus	15-33
	Systemisk sklerodermi	60
	Neonatal lupus erythematosus	100
	Sjogrens syndrom	40-70
SS-В (The)	Systemisk lupus erythematosus	10-15
	Systemisk sklerodermi	25
	Sjogrens syndrom	15-60
Scl-70	Systemisk sklerodermi	20-40

• SS-A (Ro) -polypeptider danner komplekser med Ro RNA (hY1, hY3 og hY5). AT til Arg SS-A (Ro) findes oftest i Sjogrens syndrom / sygdom og systemisk lupus erythematosus. I systemisk lupus erythematosus er produktionen af disse antistoffer forbundet med et bestemt sæt kliniske manifestationer og laboratorieforstyrrelser: lysfølsomhed, Sjogrens syndrom, hyperproduktion af reumatoid faktor. Tilstedeværelsen af disse antistoffer i gravide kvinders blod øger risikoen for at udvikle neonatal lupus-lignende syndrom hos nyfødte. AT til Arg SS-A (Ro) kan øges hos 10% af patienterne med reumatoid arthritis.
• SS-B (La) -Ag-nukleocytoplasmisk phosphoproteinkompleks med Ro lille nukleært RNA (Ro hY1-hY5), transkriptor af RNA polymerase III. АТ til Ar SS-B (La) findes i sygdomme og Sjogrens syndrom (40-94%). I systemisk lupus erythematosus, antistoffer mod SS-B (La) detekteret hyppigere tidligt i sygdommen, som udvikler i alderdommen (ved 9-35%), og er forbundet med en lav forekomst af nephritis.
• Scl-70 Ar - topoisomerase I - protein med en molekylvægt på 100 000 eller et fragment deraf med en molekylvægt på 67 til 000. AT Scl-70 ofte påvises i diffust (40%), i det mindste ved en begrænset (20%) formen af systemisk sklerodermi. De er meget specifikke for denne sygdom (følsomhed 20-55% afhængigt af analysemetoden) og er et dårligt prognostisk tegn. Tilstedeværelsen af Scl-70-antistoffer i systemisk scleroderma i kombination med transporten af HLA-DR3 / DRw52-gener øger risikoen for lungefibrose 17 gange. Påvisningen af Scl-70-antistoffer i blodet hos patienter med et isoleret Raynaud-fænomen indikerer en høj sandsynlighed for systemisk sklerodermi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]