Antistoffer mod insulin i blodet

ELISA bruges til at detektere IgG-autoantistoffer mod insulin i blodserum. Langvarig insulinbehandling forårsager normalt en stigning i mængden af cirkulerende antistoffer mod det administrerede insulinpræparat hos patienter med type 1-diabetes mellitus. Insulinantistoffer i patienternes blod er årsagen til insulinresistens, hvis grad afhænger af deres koncentration. Hos de fleste patienter har et højt niveau af antistoffer mod hormonet en betydelig effekt på farmakokinetikken af det administrerede insulin. Niveauet af antistoffer mod insulin, der påvises i blodet, er en vigtig diagnostisk parameter, der gør det muligt for den behandlende læge at korrigere insulinbehandlingen og udføre målrettet immunsuppressiv behandling. Der er dog ikke altid en direkte sammenhæng mellem koncentrationen af antistoffer og graden af insulinresistens. Oftest opstår insulinresistens, når der administreres utilstrækkeligt oprensede bovine insulinpræparater, der indeholder proinsulin, glukagon, somatostatin og andre urenheder. Højt oprensede insuliner (primært svin) anvendes til at forhindre udvikling af insulinresistens, som ikke forårsager dannelse af antistoffer. Antistoffer mod insulin kan påvises i blodet hos patienter, der ikke kun behandles med insulin, men også med orale antidiabetika fra sulfonylurinstofgruppen.

Titeren af insulinantistoffer kan være forhøjet hos 35-40% af patienter med nydiagnosticeret diabetes mellitus (dvs. ikke behandlet med insulin) og hos næsten 100% af børn inden for 5 år efter debut af type 1-diabetes mellitus. Dette skyldes hyperinsulinæmi, der opstår i sygdommens indledende fase, og immunsystemets respons. Derfor kan bestemmelse af insulinantistoffer bruges til at diagnosticere de indledende stadier af diabetes mellitus, dens debut-, latente og atypiske former (følsomhed - 40-95%, specificitet - 99%). Efter 15 år fra sygdommens debut påvises insulinantistoffer kun hos 20% af patienterne.

[ 1 ], [ 2 ]