Akut og kronisk halsbetændelse - Behandling

Målet med behandling af akut og kronisk laryngitis er at eliminere den inflammatoriske proces i strubehovedet, genoprette stemmen og forebygge den kroniske inflammatoriske proces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for hospitalsindlæggelse

Behandling af akut katarrhal laryngitis udføres ambulant. Alle patienter med ødematøs laryngitis, epiglottitis og epiglottisabcesser, komplicerede former af sygdommen (infiltrativ og abscesser) med risiko for laryngeal stenose og traumer skal indlægges. Indlæggelse er også indiceret, hvis kirurgisk behandling er nødvendig.

Ikke-medicinsk behandling af akut og kronisk laryngitis

Af stor betydning er begrænsningen af stemmebelastningen, mens hvisken er forbudt. Høj klinisk effektivitet er blevet bevist ved lokal antiinflammatorisk behandling, især inhalationsbehandling. Til dette formål anvendes antibakterielle, mukolytiske, hormonelle lægeurter og urtepræparater med antiinflammatorisk og antiseptisk effekt samt mineralvand. God effekt opnås ved brug af fysioterapeutiske metoder: elektroforese af 1% kaliumiodid, hyaluronidase eller calciumchlorid på larynx, terapeutisk laser, mikrobølger, fonoforese, inklusive endolaryngeal osv. Ved kompliceret abscessering og flegmonøs laryngitis, chondroperichondritis, kan hyperbar iltning anvendes. I restitutionsfasen og i tilfælde, hvor intens fonation er en af de etiopatogenetiske faktorer i udviklingen af hypotone forstyrrelser i stemmefunktionen som følge af inflammation, er fonopædi og stimulerende terapi indiceret.

Lægemiddelbehandling af akut og kronisk laryngitis

Af stor betydning er behandling af samtidig patologi i øvre og nedre luftveje, immunstatus og gastroøsofageal refluks.

Antibakteriel behandling af akut laryngitis og forværring af kronisk laryngitis med svære inflammatoriske fænomener med tilføjelse af purulent ekssudation ordineres empirisk ved hjælp af bredspektrede lægemidler (amoxicillin + clavulansyre, fluorquinoloner). Perioperativ antibiotikabehandling ordineres i tilfælde af kirurgisk indgreb med direkte mikrolaryngoskopi, implantationskorrektionsmetoder og stor intervention. Ved svampehalsbetændelse ordineres svampedræbende lægemidler. Antiødematøs og desensibiliserende behandling udføres, og i nærvær af viskøs sputum eller tørhed af slimhinden ordineres mukolytika og sekretolytika, enzympræparater, stimulerende og resorptiv terapi, lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen og neuromuskulær transmission, samt øger muskeltonus. Brugen af specifik terapi til specifik laryngitis udelukker ikke brugen af lokal og generel antiinflammatorisk behandling. Der bør lægges stor vægt på behandlingen af patienter med infiltrativ og abscesserende laryngitis. De får ordineret massiv afgiftningsterapi, parenteral ernæring, korrektion af vand-saltmetabolisme og intravenøs antibakteriel terapi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kirurgisk behandling af akut og kronisk laryngitis

Ved abscesser i laryngitis åbnes abscesser under indirekte laryngoskopi med en Tobolt-kniv. Ved komplikationer i form af halsflegmone eller mediastinitis udføres en kombineret kirurgisk behandling med ekstern og endolaryngeal adgang.

Ved kronisk hyperplastisk laryngitis udføres dekortikering af stemmebåndene og målrettet biopsi ved hjælp af direkte og indirekte laryngoskopi.

Ved ødematøs-polypøs laryngitis er to kirurgiske indgreb mulige: afskalning af stemmebåndene ifølge Kleinsaster og Hirano-metoden. Ved afskalning af stemmebåndene er det nødvendigt at bevare epitelet i kommissurområdet på begge sider for at undgå deres efterfølgende sammenvoksning og dannelse af en armembran eller adhæsion. Essensen af Hirano-metoden: Der laves et snit langs stemmebåndenes laterale kant, den gelatineagtige masse aspireres, overskydende epitelvæv skæres ud med en saks, og resten placeres på stemmebåndet. Laserteknikker anvendes også.

Videre ledelse

Patienter med stemmefag efter akut laryngitis anbefales at blive observeret af en foniatrist, indtil stemmen er fuldt genoprettet. Patienter, der har gennemgået endolaryngeale indgreb, observeres, indtil larynxens kliniske og funktionelle tilstand er fuldt genoprettet i gennemsnit 3 måneder med undersøgelser én gang om ugen i den første måned og én gang hver 2. uge, startende fra den anden måned. Patienter med kronisk hyperplastisk laryngitis bør tilmeldes et apotek med undersøgelser hver 3. måned og hvert halve år, hvis forløbet er gunstigt.

Uarbejdsdygtighedsperioden afhænger af patientens erhverv: inden for vokalfag forlænges den, indtil stemmefunktionen er genoprettet. Ukompliceret akut laryngitis forsvinder inden for 7-14 dage; infiltrative former - ca. 14 dage. Ved kirurgisk behandling af kroniske former for laryngitis varierer uarbejdsdygtighedsperioden fra 7 dage til 1 måned hos personer med vokalfag med fuldstændig afdekning af stemmebåndene.

Information til patienten

Ved udvikling af akut laryngitis er det nødvendigt at begrænse stemmebelastningen. Det er forbudt at spise varm, kold og krydret mad, drikke alkoholholdige drikkevarer, ryge og indånde damp. Konstant befugtning af luften i rummet ved hjælp af specielle luftfugtere anbefales.