Ureaplasma under graviditet

Ofte støder kvinder på et sådant koncept som ureaplasma under graviditeten.

Hvad er ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? Det er en lille type gramnegative bakterier, der ikke har en cellevæg og sin egen bærer af genetisk information. Derfor lever ureaplasma kun i symbiose med andre typer mikroorganismer. Den har evnen til at generere ATP udelukkende ved hydrolyse af urinstof, derfor forekommer masseudbredning med ureaplasma hovedsageligt i urogenitalkanalen, sjældnere i luftvejene samt de øvre og nedre dele af fordøjelseskanalen.

Årsager til ureaplasmose under graviditet

Dysbiose i kønsorganerne er et begreb om en forstyrrelse af den kvantitative og kvalitative balance i den generelle tilstedeværende mikroflora. Nogle oprindeligt neutrale mikroorganismer (især gardnerella) forbereder vaginalfloraen på mulig patogenisering af bakteriens sameksistensproces. Som følge heraf kan symbiosen af gardnerella og ureaplasma under graviditet under visse omstændigheder føre til spredning af mikrobielle kolonier og udvikling af inflammation.

Ureaplasma urealyticum har en mellemliggende struktur, en mellemting mellem en virus og en almindelig bakterie. På grund af deres iboende ureolysefunktion forekommer infektionen primært i det urogenitale område. Derfor anses den mest almindelige smittevej for at være samleje. Mænd er også mulige bærere af infektionen, selvom den ikke er så almindelig hos dem som hos kvinder. Andre kontaktmetoder til smitteoverførsel, såsom at bruge et offentligt toilet, besøge en swimmingpool eller et offentligt bad, er langt mindre sandsynlige, og mange specialister udelukker dem helt.

Derfor er det generelt accepteret, at infektion opstår under ubeskyttet samleje.

Med graviditetens begyndelse, når der observeres betydelige hormonelle ændringer i kroppen, bidrager et naturligt fald i immuniteten til en stigning i mikroorganismernes aktivitet og deres overgang til en patogen tilstand. Tidligere fredeligt sameksisterende bakterier begynder at formere sig hurtigt, hvilket fører til en forstyrrelse af mikrobiocenosen i den urogenitale sfære. Dette skaber optimale betingelser for udviklingen af den inflammatoriske proces.

Mange kvinder, især i planlægningsfasen af undfangelsen, er interesserede i spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med ureaplasmose? Svaret på dette spørgsmål er utvetydigt: Tilstedeværelsen af Ureaplasma urealyticum i selve kroppen påvirker ikke en kvindes evne til at blive gravid.

Den inflammatoriske proces (ureaplasmose) forårsaget af dette patogen kan dog føre til en række komplikationer, der yderligere kan forstyrre reproduktionsfunktionen. Adhæsive sygdomme, obstruktion af æggelederne, inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhængene er nogle af konsekvenserne af infektionen.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på ureaplasma under graviditet

Normalt går der omkring 30 dage fra det øjeblik, ureaplasma-patogenet kommer ind i kroppen, indtil de første synlige symptomer på sygdommen opstår. Denne periode kaldes den latente eller skjulte periode. I denne periode manifesterer tilstedeværelsen af Ureaplasma urealyticum sig ikke i kroppen på nogen måde, og efter inkubationsprocessen kan sygdommen udvikle sig i henhold til to scenarier:

• Sygdomsforløbet kan være subtilt med milde symptomer, som patienten let kan ignorere;
• Sygdommens begyndelse kan være akut, med udtalte karakteristiske symptomer på ureaplasmose, der kræver øjeblikkelig behandling.

Begge varianter af ureaplasmose-forløbet kan repræsenteres af følgende manifestationer:

• udseendet af slimudflåd af ukendt ætiologi;
• en følelse af ubehag i vagina, der minder om symptomerne på trøske;
• svie i urinrøret, øget trang til at urinere, smerter og svien ved vandladning, uklar urin;
• smerter i underlivet;
• tegn på betændelse i slimhinderne i luftvejene, hævelse af næsesvælget, strubehovedet, symptomer på akut luftvejsinfektion, purulent halsbetændelse.

Seksuelt ubehag kan forekomme – smerter og ubehagelige fornemmelser under samleje.

I mangel af nødvendig behandling af infektionen udvides inflammationsprocessen, og der opstår mere alvorlige komplikationer, såsom betændelse i blæren, livmoderen og vedhængene. Symptomer på ureaplasmose under graviditet kan ledsages af tegn på pyelonefritis.

Er ureaplasma farligt under graviditet?

Mange vordende mødre spørger sig selv: er ureaplasma farligt under graviditet?

Det skal bemærkes, at Ureaplasma urealyticum-bakterier selv kan leve på slimhinderne hos absolut raske mennesker og ikke forårsage dem ubehag. Normalt har kvinder ikke engang mistanke om tilstedeværelsen af patogen flora i deres krop, før det kommer til at tage prøver og udføre bakteriologiske kulturer.

Ureaplasmer begynder kun at udgøre en fare under graviditeten, når deres antal bliver højere end normalt, eller når kroppens immunforsvar falder som følge af forskellige betændelser, stressfulde situationer, hypotermi, hormonel ubalance.

Laboratorietests udføres altid, især for tilstedeværelsen af ureaplasma, når man planlægger en graviditet. Det er altid bedre at kende til mulige risikofaktorer på forhånd for at have tid til at forebygge konsekvenserne. Det er mere hensigtsmæssigt at ødelægge patogenet før graviditeten uden at bringe det kommende barn og selve graviditeten i fare.

Hvordan påvirker ureaplasma graviditeten? Hvis ureaplasmose opdages hos en gravid kvinde, kan det påvirke fosterets mentale og fysiske form, hvilket fører til alvorlige intrauterine udviklingsdefekter. Selv tab af graviditet er muligt - Ureaplasma urealyticum i de tidlige stadier, når moderkagen endnu ikke er dannet, udgør en reel trussel om spontan abort eller frossen graviditet.

I andre perioder af graviditeten er der risiko for spontan graviditetsafbrydelse eller for tidlig fødsel på grund af ureaplasmas patologiske indvirkning på det fremtidige barns udviklende organisme.

Selv et normalt født, sundt barn har en enorm risiko for at blive smittet med Ureaplasma urealyticum fra moderen, når det passerer gennem fødselskanalen. Bakterierne kommer på den nyfødtes slimhinder og forårsager senere sygdomme i næsesvælget, luftvejene, betændelse i kønsorganerne og meningitis.

Derfor anbefales det, når den vordende mor planlægger, at gennemgå en obligatorisk undersøgelse for at undgå konsekvenserne af ureaplasmose under graviditeten.

Diagnose af ureaplasma under graviditet

Primærdiagnostik af ureaplasma under graviditet er baseret på subjektive og objektive undersøgelsesdata. Patientklager svarende til sygdommens kliniske symptomer tages i betragtning. Objektive tegn på ureaplasmose er også vigtige: tilstedeværelsen og arten af udflåd, dets ophobning i den bageste vaginale fornix, hyperæmi eller bleghed af slimhinderne.

Det skal bemærkes, at det normale indhold af Ureaplasma urealyticum under graviditet er mindre end 10 i 4. potens af mikrobielle elementer i 1 g eller 1 ml sekret. Højere koncentrationer indikerer muligheden for at udvikle sygdommen.

Indsamling af testmateriale til diagnosticering af ureaplasma under graviditet kan udføres på flere måder:

• skrabning fra overfladen af vagina, livmoderhals og nedsænkning af den i et specifikt diagnostisk miljø;
• vask med en isotonisk natriumkloridopløsning fra overfladen af vagina eller urinrøret;
• udstrygning for Ureaplasma urealyticum efterfulgt af bakteriedyrkning.

Ureaplasma-tests vil hjælpe med at identificere en af to typer patogener af denne infektion:

Ureaplasma parvum er den mest patogene type ureaplasma. Det er en mere aktiv bakterie, der let nedbryder urinstof med frigivelse af ammoniak. Som følge heraf - en langvarig inflammatorisk proces og øget dannelse af urinsyresalte i urinlederne og nyrerne. Ureaplasma parvum har ikke sin egen cellemembran, derfor danner den en tæt symbiose med epitelceller og ødelægger dem over tid. Den enzymatiske aktivitet af dette patogen gør det muligt for det at have en destruktiv effekt på epitelproteiner, ødelægge antistofferne i slimhinden og derved dramatisk reducere den lokale immunitet. Denne type infektion er mere aggressiv og involverer sjældent fredelig transport, oftere degenererende til en lys inflammatorisk proces.

Ureaplasma urealyticum er en mindre aggressiv bakterie, der er tilbøjelig til at opholde sig permanent på slimhinden hos en rask person. Muligheden for at udvikle en inflammatorisk proces forårsaget af denne type infektion opstår kun, når kroppens generelle immunitet falder. Men samtidig er den mest harmløse ureaplasma urealyticum under graviditet farligere: dette er den eneste type ureaplasma, der trænger ind i placentabarrieren og udgør en reel trussel for det ufødte barn.

Nogle gange eksisterer begge typer ureaplasma side om side i det samme område. I sådanne tilfælde bruger laboratorierne betegnelsen Ureaplasma-arter.

Yderligere diagnostiske metoder omfatter testning af venøst blod for tilstedeværelsen af antistoffer mod ureaplasma, samt immunofluorescensanalyse for at bestemme patogenets antigener.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af ureaplasma under graviditet

Behandling af ureaplasma under graviditet udføres hovedsageligt ambulant. Sygdommens patogen har evnen til hurtigt at tilpasse sig forskellige typer antibiotika. Derfor ordineres de normalt, gradvist overgået fra lettere lægemidler til potente. For at bestemme det nødvendige virkningsspektrum af lægemidler udføres først en analyse af den patogene floras følsomhed over for antibiotika.

Ikke alle antimikrobielle lægemidler kan anvendes under graviditet, så kun dem, der er sikreste for den vordende mors og fosterets krop, udvælges til behandling.

For fuldstændig eliminering af infektionen er samtidig behandling af begge ægtefæller særlig vigtig. Derudover er det bedre at afstå fra samleje helt eller bruge kondom under behandlingsperioden, ellers vil den gensidige infektionsproces forlænge behandlingsperioden på ubestemt tid.

Af de antimikrobielle midler er de mest almindeligt anvendte makrolidantibiotika (erythromycin, oleandomycinphosphat) og lincosamider (lincomycin, clindamycin). Særligt effektiv er behandlingen af ureaplasma med rovamycin, det tages med 3 millioner IE 2-3 gange dagligt.

Som hjælpemidler anvendes lægemidler til behandling af protozoinfektioner og svampedræbende midler (nystatin, levorin).

Antibiotikabehandlingen varer 10-14 dage.

Derudover kan medicin til at understøtte immuniteten (biologisk aktive peptider, interferoner), komplekse vitamingrupper og andre lægemidler ordineres. Lokale lægemidler administreres, og der udføres fysioterapi.

Ofte bruges vaginale suppositorier til infektioner - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Kosten under behandling af Ureaplasma urealyticum involverer fuldstændig afvisning af krydret, røget og salt mad, alkoholholdige drikkevarer og slik. Indtagelse af fermenterede mejeriprodukter, grøntsager og frugter opfordres til.

I fremtiden anbefales det nøje at overholde reglerne for personlig hygiejne og undgå tilfældige seksuelle forhold.

I tilfælde af mistænkelige symptomer er det bedre at konsultere en specialist, og så vil graviditeten være let, og det kommende barn vil være sundt. Det er også nødvendigt at forstå, at ureaplasma under graviditet ikke er en dødsdom, du kan slippe af med det ved at følge lægens instruktioner og råd.