Blødende navle hos en nyfødt baby: årsager

Hvis en nyfødt navle bløder, er det en almindelig årsag til bekymring for forældre. I nogle tilfælde kan det være en alvorlig patologi, men nogle gange er det bare en navle, der har helet længe. Forældre bør helt sikkert vide, hvornår symptomerne indikerer en sygdom, og hvornår de skal søge læge med det samme.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager blodudflåd fra navlen på en nyfødt baby

Hvorfor bløder en nyfødt navle? Mange forældre oplever dette problem efter udskrivelse fra hospitalet, og det rejser mange spørgsmål og bekymringer. Men dette indikerer ikke altid en sygdom, nogle gange er det blot særegenheder ved navlesårets heling. Hvornår skal man ikke bekymre sig? Børn, der er født fysiologisk uden komplikationer, udskrives fra hospitalet efter tre dage. Som regel begynder navlesåret hos de fleste babyer allerede at hele og er tørt, og hos nogle falder det endda af inden tre dage. Men det sker også ofte, at når man plejer navlesåret, kan det blive beskadiget, eller at navlen blot berøres let under badning. I dette tilfælde kan det bløde lidt, hvilket er en normal reaktion på et uhelet sår. Hvor længe bløder en nyfødt navle? Den skal være tør og ren, og inden for fem til femten dage skal den hele og falde af. Dette er den periode, der anses for normal for de tilfælde, hvor det kan bløde. Hvis det varer længere, bør du helt sikkert konsultere en læge.

Hvilke andre årsager er der til, at navlen bløder? Den mest almindelige årsag er hæmoragisk sygdom hos den nyfødte. Sygdommens patogenese ligger i barnets krops særegne forhold til hæmostasesystemet. Disse træk omfatter funktionel mangel på blodplader, som kan være grundlaget for udviklingen af hæmoragiske tilstande hos nyfødte. Derudover bør man være opmærksom på den reducerede koncentration af individuelle blodkoagulationsfaktorer hos nyfødte - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombin og plasminogen. Alle disse træk er også karakteristiske for hæmostasesystemet hos for tidligt fødte børn. Fysiologisk mangel på blodplader eller plasmakoagulationsfaktorer kan blive patologisk og føre til udvikling af hæmoragisk sygdom hos den nyfødte. Der er nogle træk ved barnets krop, der bidrager til udviklingen af blodkoagulationsforstyrrelser. Et lille fald i faktorerne II, VII, IX, X observeres hos børn i de første tre dage efter fødslen. Men denne mangel er ikke konstant. Ved udgangen af den første leveuge kan barnet genoprette alle de mangelfulde faktorer. En gravid kvindes krop har også mangel på K-vitamin, hvilket påvirker dannelsen af blodpropper og reducerer blodets størkningshastighed hos en nyfødt. Hos et lille antal nyfødte (2-5% af alle børn) kan niveauet af K-vitaminafhængige blodstørkningsfaktorer være lavere, hvilket er en af årsagerne til udviklingen af blødning. Dette kan skyldes ordination af indirekte antikoagulantia, antikonvulsiva, acetylsalicylsyre til den gravide kvinde, samt den gravide kvindes patologiske tilstand og toksikose på baggrund af lave østrogenniveauer, nedsat dannelse eller absorption af K-vitamin i moderens tarm. Modermælk i de første levedage kan ikke kompensere for manglen på K-vitamin, da det er tilgængeligt i små mængder. Derfor er det vigtigt at fylde barnets tarme med normal mikroflora, som producerer dette vitamin, for at eliminere denne mangel. Derfor er manglen på K-vitaminafhængige faktorer elimineret hos børn ved udgangen af 2. graviditetsuge. Og et af de mest almindelige og tidlige symptomer på denne sygdom er symptomet, når navlen begynder at bløde.

En anden årsag kan være andre former for hæmoragiske sygdomme. Arvelige former for hæmoragiske sygdomme hos nyfødte kan være forårsaget af både en forstyrrelse af blodpladefunktionen og et fald i koncentrationen af individuelle plasmakoagulationsfaktorer. Arvelige blødninger af blodpladenatur - trombocytopenisk purpura. Blødninger forekommer kun i tilfælde af dens mest alvorlige former: navlestrengsblødning, hjerneblødning. Medfødt hypoplastisk trombocytopeni kan også undertiden forekomme.

Arvelige blødninger af koagulationskarakter er alvorlige former for arvelig mangel på plasmakoagulationsfaktorerne V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis mangel kan forårsage hæmoragiske fænomener, der fører til nyfødtes død. Dødsårsagen hos nyfødte er blødning i hjernen, kraftig gastrointestinal blødning og blødning fra navlestrengen. Med en utilstrækkelig mængde plasmafaktor XIII kan nyfødte opleve "navlestrengssyndrom" - langsom lukning af navlestrengsåret og blødning fra det inden for 2-3 uger efter fødslen. Med en utilstrækkelig mængde af denne faktor oplever nyfødte ofte blødninger i mave-tarmkanalen, hjernen og dens membraner. Størstedelen af hæmoragiske tilstande hos nyfødte er erhvervede former. Nogle af dem er forbundet med en forstyrrelse af blodpladernes funktion, andre er af koagulationskarakter.

Sekundært hæmoragisk syndrom med vitamin K-mangel: forekommer hos børn med mekanisk gulsot (atresi i galdegangene og galdevejene, galdefortykkelsessyndrom), enteropati, intestinal dysbakteriose; forbundet med nedsat absorption af fedtopløselige fyllokinoner.

DIC-syndrom hos nyfødte kan forekomme under forskellige patologiske tilstande og betegner en alvorlig katastrofe. Det kan være årsag til alvorlig blødning fra navlen. I dette tilfælde observeres udtalt blodkoagulation, som lukker karrene med løse masser af fibrin og blodlegemeaggregater, og derefter, når forsyningen af prokoagulantia er opbrugt, forsvinder evnen til at koagulere, hvilket fører til kraftig blødning. Årsager til DIC-syndrom: sepsis, sen graviditetstoksikose hos moderen, fysiologisk umodenhed af det retikuloendoteliale system hos fosteret, asfyksi, acidose, hypotermi, traumatiske skader under fødslen osv.

De vigtigste udviklingsfaser: hyperkoagulation og blodstørkning begynder allerede inde i karrene, såvel som hypokoagulation. Generelt er DIC-syndrom i høj grad forbundet med skader og forstyrrelser i blodgennemstrømningen i små kar på grund af blodpladeaggregering, blokering af kar med blodlegemer, forstyrrelse af cellulær respiration og acidose samt blodpladepatologi. Ved DIC-syndromer af forskellig genese er mekanismen for blødningsdannelse ikke den samme: i nogle former træder blodplade-mikrocirkulationsforstyrrelser i forgrunden, i andre - koagulationsforskydninger, i det tredje tilfælde - forstyrrelser i alle led af hæmostasen. Blødninger er forårsaget af forbrug af koagulationsfaktorer, blokade af fibrinogen, blodplader af fibrin-nedbrydningsprodukter, fibrinogen, øget vaskulær permeabilitet på grund af hypoxi, aktivering af kininsystemet, et fald i antallet og funktionen af blodplader.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af navleproblemer omfatter:

• For tidligt fødte babyer er mere tilbøjelige til at udvikle hæmoragisk sygdom;
• ugunstig obstetrisk historie: langvarig infertilitet, somatiske sygdomme, ekstragenital patologi;
• patologisk forløb, graviditetstrussel om abort, urogenitale sygdomme, akutte respiratoriske virusinfektioner, forværring af kroniske foci, langvarig hypoxi;
• obstetriske indgreb, endometritis under fødslen;
• kunstig fodring fra de første dage;
• børn med arvelige patologier i det hæmoragiske system;
• Hudinfektioner hos børn øger risikoen for navleinfektion;
• medfødte immundefekter og HIV-infektion;
• medfødte patologier i mave-tarmkanalen.

Alle disse risikofaktorer bør tages i betragtning af børnelægen først og fremmest og advare forældre om konsekvenserne og mulige patologier.

[ 3 ]

Symptomer blodudflåd fra navlen på en nyfødt baby

Hvis vi taler om et simpelt traume, og den nyfødtes navle bløder efter badning, kan de første tegn være en lille mængde blod. Dette ender normalt med, at blodet størkner efter et par minutter, og alt forsvinder. Derefter forbliver navlen tør igen med små blodige masser omkring. Hvis dette ikke sker igen, der ikke er andre manifestationer af patologi og en stigning i kropstemperaturen, er dette et normalt fænomen, og med tiden vil navlen strammes og hele.

Når en nyfødts navle bløder og har purulent blødning, eller navlen er våd og bløder, er dette allerede en meget alvorlig årsag til bekymring. I dette tilfælde taler vi om infektion og betændelse med udvikling af omfalitis. Dette er en betændelse i huden og vævet omkring navlen forårsaget af bakterieflora. For nyfødte er dette en særlig farlig tilstand, da børn ofte udskrives hjem, og deres navlestreng endnu ikke er helet, eller navlen slet ikke er faldet af. Dette kan være en indgangsport til infektion, som spreder sig meget hurtigt her. Klinisk kan man på baggrund af en stigning i kropstemperaturen se, at væske begynder at komme ud af navlen, eller at den bliver rød. Hvis en nyfødts navle bløder og lugter, kan dette også betragtes som et symptom på omfalitis.

Hæmoragisk sygdom hos den nyfødte kan meget ofte manifestere sig som et problem med navlen, da dette er et svagt punkt hos en nyfødt, der endnu ikke er helt helet. Derfor, hvis navlen bløder, især hos et for tidligt født barn, skal du tænke over det. Et karakteristisk symptom på denne sygdom er blødning fra andre organer - mave, tarme, blødning i hjernen. Derfor, hvis der er blødning fra navlen og en anden blødningskilde, er der stor sandsynlighed for, at barnet kan udvikle sen blødningssygdom hos den nyfødte.

Arvelig trombocytopati kan, udover at forårsage blødning fra navlen, også ledsages af hudmanifestationer af hæmoragisk udslæt.

Symptomer på akut DIC-syndrom er karakteriseret ved akut dysfunktion og dystrofi af indre organer, hæmokoagulationschok (syndrom), tromboembolisme og hæmoragisk syndrom. Tromboembolisk syndrom observeres ved kronisk, subakut, akut DIC-syndrom med kliniske manifestationer af venøse, arterielle tromboser forårsaget af defekter i karvæggen (hos børn - infektiøs-toksiske, immun-allergiske vaskulære læsioner).

Hæmoragiske manifestationer (lokale eller udbredte) udvikler sig i hypokoagulationsfasen af akut DIC-syndrom. Lokal blødning er, når navlen bløder, hvilket kan være et af de første symptomer. Udbredte blødninger er forårsaget af lokale lidelser: hæmatomer, petekkier på huden, i det subkutane væv, blødninger i hjernen, meninges, hjertet, perikardiet, lungerne, pleura, peritoneum, gastrointestinal, nyre-, leverblødning. Hvis blødning forekommer fra alle mulige steder, og der dannes blodpropper parallelt, er dette et tegn på DIC-syndrom.

Dette er de vigtigste symptomer, der kan forekomme sammen med forekomsten af blodig udflåd fra navlen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnosticering blodudflåd fra navlen på en nyfødt baby

Diagnostik bør først og fremmest udelukke alvorlige sygdomme, der kan være ledsaget af dette symptom. Hvis navlen bløder, og der ikke er andre symptomer, er der ikke behov for invasive indgreb eller laboratorietests. Når kropstemperaturen stiger, eller der er purulent udflåd fra navlen sammen med blodige, er det nødvendigt at udelukke infektiøse komplikationer. En blodprøve kan vise inflammatoriske forandringer, som vil manifestere sig ved en stigning i ESR, en stigning i antallet af båndleukocytter.

For en mere fuldstændig diagnose er det nødvendigt at være opmærksom på fraværet af blødning hos slægtninge og det normale forløb af graviditet og fødsel hos moderen, når man studerer anamnesen. Hvis der ikke er nogen manifestationer på slægtninges hud, er det nødvendigt at undersøge koagulogrammet.

Ved patologi i koagulogrammet øges protrombintiden, blodkoagulationstiden og plasmarekalcifikationen, og niveauet af protrombin og faktorerne IX og X reduceres betydeligt. Blødningstiden, niveauet af faktorerne V og VIII, antallet af blodplader, vaskulærvæggens skrøbelighed og tidspunktet for koageltilbagetrækning forbliver normale, idet der tages hensyn til den nyfødtes alder og modenhed. Disse undersøgelser udelukker hæmoragiske sygdomme - næsten alle arvelige trombocytopenier og DIC-syndrom.

Instrumentel diagnostik er sjældent nødvendig, da alle problemer kan identificeres ved hjælp af laboratorieindikatorer. Nogle gange, hvis der er mistanke om blødning i organer eller hjernen, kan der være behov for ultralyddiagnostik eller ultralydsscanning af hjernen.

[ 8 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik bør først og fremmest udelukke komplekse patologier, der truer barnets liv på grund af blødning. Hvis en nyfødt drengs navle bløder, bør differentialdiagnostik udføres ved hæmofili. Denne arvelige sygdom kan kun manifestere sig hos drenge. Ud over blodudflåd fra navlen ledsages den af store blødninger i hjernen, leddene og blødninger i parenkymatøse organer. Blødningen stopper ikke af sig selv.

Behandling blodudflåd fra navlen på en nyfødt baby

Behandlingsmetoden afhænger af, hvad der forårsager symptomerne. Hvad skal man gøre, hvis en nyfødt navle bløder? Først og fremmest bør man ikke anvende noget, før man har konsulteret en læge, og man bør ikke skylle med vand. Hvis der ikke er nogen pus eller slim, og navlen bløder, fordi den endnu ikke er helet, skal man bare behandle den korrekt. Hvordan behandler man en nyfødt navle, hvis den bløder? Det mest almindelige og sikre middel anses for at være briljantgrøn. Det har antiseptiske egenskaber og er i stand til at dræbe patogen flora. For at behandle navlen skal man vaske hænderne grundigt og behandle dem med et antiseptisk middel. Derefter smøres en vatpind i opløsningen, og navlesåret åbnes med to fingre, og det smøres grundigt med briljantgrøn. Som regel er én gang nok til, at alle problemer med navlen forsvinder.

Når det kommer til hæmoragiske patologier eller DIC-syndrom, er behandlingen i dette tilfælde kompleks og omfatter mange lægemidler.

Behandling af DIC-syndrom er kompliceret af den multifaktorielle karakter af dets forekomst. Hovedretningen bør være forebyggelse - eliminering af de faktorer, der kan forårsage det. Liste over lægemidler til behandling af DIC-syndrom: intravenøs administration af heparin, disaggregeringsmidler, protease- og plasminogenhæmmere, bloderstatninger, plasmaterapi, trombolytisk terapi. Brugen af disse lægemidler vil kun være effektive i tilfælde af korrekt vurdering af den kliniske situation, baseret på de grundlæggende love for hæmostase og mulige varianter af lidelser hos nyfødte. Fylokinoner med en hastighed på 1 ml / kg kropsvægt to gange dagligt i tre dage og to dage - til for tidligt fødte babyer. Børn skal fodres med formalet mælk med modermælk afkølet til stuetemperatur. De får ordineret en opløsning af thrombin og androxon i epsilon-aminocapronsyre (en ampul tør thrombin opløses i 50 ml af en 5% opløsning af epsilon-aminocapronsyre, og der tilsættes 1 ml af en 0,025% opløsning af androxon) eller en 0,5% opløsning af natriumbicarbonat, 1 tsk 3 gange dagligt. Ved akut hæmostatisk virkning og en stigning i protrombinkompleksfaktorer er det nødvendigt at administrere enkeltgruppe friskfrossen plasma med en hastighed på 10-15 ml/kg med samtidig intravenøs administration af 3-5 mg vikasol (vitamin K3), mere effektivt vitamin K1. Infusionsbehandling udføres for at opretholde hæmodynamikken.

1. Heparin betragtes som den primære behandling af blodkoagulationsforstyrrelser i tilfælde af DIC-syndrom. Heparins virkningsmekanisme er at fremme trombininaktivering ved at aktivere antithrombin III, undertrykke VIIa, Χa, ΧIIa, ΧIIa blodkoagulationsfaktorer, såvel som plasmin og kallikrein. Hæmmer aktiviteten af hyaluronidase og reducerer derved vaskulær permeabilitet. Heparins hypolipidæmiske effekt manifesterer sig ved en stigning i aktiviteten af lipoproteinlipase. Undertrykker interaktionen mellem T- og B-lymfocytter (immunsuppressiv effekt). Hæmmer blodpladeaggregering. Øger blodets fibrinolytiske aktivitet noget. Hæmmer proliferationen af karvæggens SMC. Har antiinflammatoriske og diuretiske virkninger. Forbedrer kollateralcirkulationen. Heparin absorberes praktisk talt ikke i mave-tarmkanalen, absorberes godt ved intravenøs og subkutan administration. Trænger ikke placentabarrieren. Binder sig til LP, mindre - til blodproteiner. Heparin metaboliseres i lever, nyrer og bindevæv. Det udskilles uændret af nyrerne, når det administreres intravenøst. Doseringen af lægemidlet er 100 enheder pr. kilogram af barnets kropsvægt, administrationsmetoden er subkutant hver sjette time. Bivirkninger - kan føre til hæmoragisk syndrom, allergiske reaktioner, hovedpine, ledsmerter, muskelsmerter, urticaria, kløe i huden, toksisk diarré. Derudover forårsager heparin omvendt alopeci, hypotension, osteoporose, hypoaldosteronisme, hæmatomer på injektionsstedet, trombocytopeni.
2. Etamzilat er et hæmostatisk lægemiddel, der anvendes mod blødning som et hurtigtvirkende lægemiddel. Lægemidlet fremmer dannelsen af molekyler, der passerer dårligt gennem karrene, hvilket reducerer blødning. Derudover har etamzilat en hæmostatisk effekt. Doseringen af lægemidlet er en 12,5% opløsning af 2 milliliter på glukose, den bedste administrationsmetode er infusionsdrop.
3. Brug af antibiotika til behandling af omfalitis, som ledsages af blødning fra navlen, er obligatorisk.

Ceftibuten er en oral cefalosporin af tredje generation, som ikke dør i nærvær af bakterier, der indeholder laktamaser. Lægemidlet absorberes godt ved oral indtagelse og opdeles straks i fraktioner, der cirkulerer i blodet hele dagen. Cefbutens virkningsmekanisme er aktivering af enzymer, der fremmer ødelæggelsen af bakterievæggen og frigivelsen af bakterielt endotoksin (forstyrrelse af syntesen af polysaccharider i mikroorganismens cellevæg). Alt dette tilsammen sikrer patogenets død ved omfalitis og forhindrer udvikling af yderligere infektion. Dosering - 9 mg/kg for børn.

I betragtning af at behandlingsmetoden er meget differentieret, er det meget vanskeligt at analysere alle de lægemidler, der er nødvendige for at behandle et barn med komplekse symptomer på DIC-syndrom. Derfor tages kun hovedprincipperne for behandling med en obligatorisk individuel tilgang i betragtning.

Folkemedicin

Traditionelle behandlingsmetoder kan anvendes, hvis navlen blot bløder og ikke heler i lang tid. Forældre spekulerer ofte på, om det er muligt at bade en nyfødt, hvis navlen bløder? Badning er en hygiejnisk procedure, der bør udføres under alle omstændigheder, især hvis der er problemer med navlen. Man kan ikke bade kun, hvis der er tegn på betændelse eller rødme. I andre tilfælde kan man bade barnet og bruge antiinflammatoriske urter.

1. Successions- og kamilleurten renser babyens hud rigtig godt og har antiseptiske egenskaber. For at brygge, tag hundrede gram successions- og hundrede gram kamilleurt og hæld varmt vand over dem. Lad det trække i tyve minutter, og tilsæt det derefter til et varmt bad før badning. Det anbefales ikke at gnide navleområdet eller at vaske intensivt med sæbe og en vaskeklud; du kan blot vaske babyen i varmt vand med urter.
2. Tagetesblomster har også gode antiseptiske egenskaber. Til et bad er det bedre at tage 50 gram tagetesblomster og lægge dem i vand. Tilsæt dem til badet og bad barnet forsigtigt.
3. En infusion af salvie og egebark bør tilberedes på følgende måde: 30 gram egebark og 50 gram salvieblade skal infunderes, tilsættes vand før badning, og efter badet kan du smøre babyens hud med denne opløsning ved at tilsætte to dråber olivenolie uden større anstrengelse i navleområdet.

Homøopatisk behandling af denne patologi anvendes ikke, da tilstanden er akut og forsvinder med passende pleje, hvis der ikke er nogen sygdom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af eventuelle problemer med navlen hos nyfødte, herunder blodig udflåd, består i korrekt pleje af barnet. Det er meget vigtigt, når navlen heler normalt, ikke at behandle den med noget, ikke at skade den, at holde den tør og ren.

Den mest fysiologiske metode til at forebygge hæmoragiske manifestationer er at lægge barnet til brystet tidligt efter fødslen. En specifik metode til at forebygge hæmoragiske manifestationer er brugen af K-vitamin. Doseringen til terminsfødte babyer er 0,5 ml, og hvis der er behov for en større mængde vitamin, da depotet af dette vitamin endnu ikke har haft tid til at blive deponeret - dosis er 1 mg. Det menes, at det for børn, der er på kunstig amning, er nødvendigt at bruge 1 mg K-vitamin, da kunstige blandinger ikke indeholder en tilstrækkelig mængde af dette vitamin. Dette forhindrer sene manifestationer af hæmoragisk sygdom.

[ 13 ]

Vejrudsigt

Prognosen kan være gunstig ved rettidig diagnose og differentiering af navlestrengssygdom eller hæmoragisk sygdom. Ellers kan der være komplikationer med risiko for at udvikle sepsis og DIC-syndrom, som har en ret høj procentdel af dødelige tilfælde.

En nyfødts navle kan bløde på grund af et simpelt traume, og i så fald kan simple hygiejniske foranstaltninger hjælpe med behandlingen. Men hvis dette symptom ledsages af et hæmoragisk hududslæt, forhøjet kropstemperatur eller en generel forværring af barnets tilstand, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge.