Endometrioid cyste under graviditet

Diagnose af den endometriide cyste under graviditeten betyder, at en ultralydsundersøgelse afslørede en tæt kapsel med hæmoragisk indhold placeret udenfor eller inde i æggestokken.

Denne cystiske dannelse er en konsekvens af væksten ud over livmodercellerne i dens indre slimhinder (endometrium).

Påvisningen af denne patologi under graviditeten vidner om, at denne patient trods krænkelsen af reproduktive funktioner hos 30% af kvinder med en endometrioid cyste formår at blive gravid. Det vil sige, størrelsen af cysten var ubetydelig, og dens udvikling lykkedes ikke at forstyrre den normale funktion af æggestokkene.

[1], [2], [3], [4],

Årsager til endometrioid cyste under graviditet

Listen over mulige årsager til dannelsen af endometrioid cysten er meget omfattende og noget hypotetisk. Der er tegn på, at årsagerne til den endometriide cyste under graviditeten, som opstår, når en kvinde har denne godartede neoplasma, kan være direkte relateret til disse eller andre hormonelle lidelser. Dette, især den overdrevne produktion af østrogen og prolaktin, samt en mangel på hormonet i den gule krop af progesteron.

Det antages, at årsagerne til endometriotiske cyster i graviditeten kan skyldes genetiske mutationer, immundeficienstilstande, overskud fedtvæv i kroppen, i det endokrine reaktion på stress, samt anomalier i strømmen af menstruation (den såkaldte retrograd menstruation). I sidstnævnte tilfælde er de omvendte nuværende menstruationsblod og endometrieceller - gennem æggelederen i æggestokkene. Mest sandsynligt, kan opstå abnormiteter efter kirurgi, traumatisk uterin abort eller forebyggelse af anvendelse af IUD (spiral) langvarig.

[5], [6]

Symptomer på endometrioid cyste under graviditeten

Det skal erindres, at den lille størrelse af disse patologiske enheder symptomer på endometrie cyster under graviditeten og symptomer på endometrie cyster i ikke-gravide kvinder i de fleste tilfælde ikke har nogen kliniske manifestationer.

Men hvis cysten erhverver en imponerende størrelse, kan gravide kvinder have smerter i underkroppen af et trækkende tegn. Og for kvinder uden for graviditet - plus til smertefulde fornemmelser - der er en krænkelse af den månedlige cyklus, forstoppelse, smerter i underlivet (lugter i lænden) under menstruation, efter anstrengelse, vandladning, afføring eller seksuel intimitet.

Diagnose af den endometriide cyste under graviditeten

De vigtigste metoder til diagnose af den endometriide cyste under graviditeten omfatter:

• undersøgelse af en læge på en gynækologisk stol
• ultralydsundersøgelse (ultralyd) af bækkenorganer;
• biokemisk blodprøve for niveauet af hormoner;
• en blodprøve for ovariecancermarkører (CA-125);
• computertomografi (CT), som er tildelt til at afklare lokaliseringen af cysten og identificere inddragelsen af andre organer i den patologiske proces.

[7], [8], [9]

Behandling af den endometriide cyste under graviditeten

Behandling af den endometriide cyste under graviditeten er forskellig fra behandlingen til ikke-gravide kvinder.

Ifølge data fra langvarige kliniske observationer har små endometriide cystadenomer, som ikke forårsager ubehag hos en kvinde, ikke en negativ effekt på graviditeten og fostrets udvikling. Desuden producerer placenta i graviditeten en stor mængde progesteron, hvis mangel bidrager til udseendet af cyster. Derudover begynder fra de første dage af graviditeten i den kvindelige krop produktion af et andet hormon - human chorionisk gonadotropin, som stimulerer skjoldbruskkirtlen og udskillelsen af dets hormoner. Og dette hjælper igen at accelerere stofskiftet i kroppen og fornyelsen af alle celler.

Det er derfor, erfarne læger, gynækologer og endokrinologer anbefale, at kvinder med en diagnose af lille størrelse endometrioid cyste under graviditeten, til at bære og føde et barn uden at vente på cyste vækst. I dette tilfælde skal lægen ansvarlig for graviditet regelmæssigt overvåge cystens tilstand med ultralyd.

For at korrigere den hormonelle baggrund under behandlingen af den endometriide cyste under graviditeten kan "lette" hormonelle lægemidler ordineres. For eksempel kan en læge med en mangel på endogent progesteron ordinere brugen af stoffet Utrozestan, hvis aktive bestanddel er æggestokens gule kropshormon. Utrozhestan (kapsler på 100 og 200 mg) forårsager ændringer i endometrium, som bidrager til opbevaring og udvikling af embryoet. Under graviditeten hjælper dette lægemiddel med at reducere excitabiliteten af livmodermuskelets og æggelens muskelvæv og bruges som regel i en sædvanlig spontan abort. Lægen bestemmer dosen individuelt - ifølge resultaterne af en blodprøve til niveauet af hormoner: 400-800 mg dagligt (opdelt i to doser).

I tilfælde af en stigning i den endometriide cyste under graviditeten antages den tidligere nævnte laparoskopiske fjernelse. Denne endoskopiske operation udføres sædvanligvis på sigt fra 14 til 25 uger, det vil sige i anden trimester af graviditeten.

Fjernelse af en cyste anses for at være obligatorisk, hvis dens størrelse er 6 cm eller derover; med de tilsvarende indikatorer af oncomarker: med et stærkt smertesyndrom. Og i nødstilfælde - med suppuration eller gennembrud af den cystiske kapsel, og også når cysten er snoet. Selvom sidstnævnte er sjælden i den endometriide cyste: oftest er dens kapsel stramt fast af omgivende væv.

Profylakse af den endometriide cyste under graviditeten

Hvis en stor begivenhed rettet mod forebyggelse af endometrie cyster i ikke-gravide kvinder er til regelmæssigt at besøge en gynækolog (og ikke kun i strid med den reproduktive funktion), er forebyggelse af endometrie cyster under graviditeten reduceret til at overholde alle anbefalinger fra lægen, ser gravid kvinde med sådan en diagnose.

Øget opmærksomhed på eventuelle ændringer i din sundhedstilstand vil hjælpe din forventede mor med held at klare sin opgave og producere et sundt barn.

Prognose for den endometriide cyste under graviditeten

Som allerede bemærket, at blive gravid, udholde et barn og føde med en endometrioid cyste af lille størrelse er mulig. Derfor kan prognosen for den endometriide cyste under graviditeten kaldes positiv. Men det skal tages i betragtning, at denne sygdom skal behandles. Yderligere vækst i uddannelse kan forårsage adhæsioner i bækkenorganerne og forårsage dannelse af andre typer af cyster, fxikulært.

Som et resultat, endometrioid cyste under graviditet - uden medvirken af medicin efter fødslen - ikke kun fører til æggestokkene dysfunktion og degeneration af oocytter, men også til betydelige forstyrrelser i blæren og tyktarmen.

Graviditet efter endometrioid cyste

Endometrioid cyste forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder og er ofte diagnosticeret hos dem, der søger lægehjælp om infertilitet. Ifølge gynækologerne, hvis størrelsen af cysten er lille, kan kvinden blive gravid. Men i løbet af at bære et barn er der en trussel om forskellige komplikationer, da det ikke er muligt at forudsige den yderligere "adfærd" af den endometriide cyste. Så hormonelle forandringer i kroppen under graviditeten kan føre til forsvinden af cysten. Men under indflydelse af de samme hormoner kan cysten komme ind i stadiet af aktiv vækst, hvilket kan føre til spontan abort. Derfor er tilstanden af sådanne gravide under nært tilsyn.

Når cysten er af betydelig størrelse forstyrres ovariernes funktion og hormons biosyntese. Desuden kan inflammation begynde i æggestokkene, og dens virkninger gør graviditet umuligt. I en sådan situation bør graviditet planlægges efter fjernelse af endometrioid cysten.

I gynækologi anses det kun, at fjernelsen af den endometriide cyste vil hjælpe en kvinde med denne patologi for at finde glæden ved moderskab. En moderne minimalt invasiv metode til fjernelse af endometrioid cysten er laparoskopi. Ved udførelse af laparoskopi foretages tre punkteringer på mavemuren, og cysten fjernes ved hjælp af specielle instrumenter. Og stedet (cystens seng), hvor hun var, behandles ved hjælp af koagulation (det vil sige "cauterized"). I betragtning af den lille størrelse af æggestokkene selv (ikke mere end 30 mm i bredden) bør man ikke udelukke en stor del af sandsynligheden for at skade sundt væv og udseende af adhæsioner. Desuden skal kvinden efter denne operation også gennemgå en speciel terapeutisk kurs for at normalisere den hormonelle baggrund. Dette skyldes det faktum, at fjernelsen af den endometriide cyste, som er en hormonafhængig formation, i mange tilfælde fører til gentagen udseende i øvrigt gentagne gange.

Ikke desto mindre er læger overbeviste om, at graviditet efter endometrioid cyste - i tilfælde af dens rettidige fjernelse - er mere sandsynligt end ved konservativ behandling af denne patologi. Af den måde er effektiviteten af lægemiddelbehandling, efter lægernes mening, i mange tilfælde meget lav.