Clotrimazol under graviditet

Et lægemiddel, der er meget udbredt i gynækologisk praksis på grund af dets høje effektivitet, er clotrimazol under graviditet. Men der er ingen klar mening om brugen af dette lægemiddel under graviditet og dets virkning på fosteret. Derfor er det nødvendigt at forstå spørgsmålet om lægemidlets vigtigste farmakologiske egenskaber og muligheden for dets anvendelse under graviditet, under hensyntagen til de farmakologiske egenskaber.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

De vigtigste farmakologiske egenskaber ved clotrimazol

Lægemidlet fås i vaginale tabletter på 100 milligram, seks tabletter pr. pakke pr. behandlingsforløb, samt 1% creme og salve i en tube på 20 gram. Til lokal virkning anvendes forskellige former, afhængigt af det berørte område.

Clotrimazol er et bredspektret svampedræbende lægemiddel. Lægemidlets primære virkningsmekanisme er at forstyrre strukturen af svampes cellemembran og deres funktion. Dette skyldes, at det aktive stof clotrimazol forstyrrer den normale syntese af cellehovedkomponenten i svampevæggen - ergosterol. Som følge heraf forstyrres kalium-natriumpumpernes arbejde, og natrium kan frit trænge ind i cellen og tiltrække vand med sig - dette forstyrrer arbejdet i alle celleelementer, og lysis af dens indhold finder sted. Clotrimazol bidrager også til at forstyrre mitokondriekomplekset, og peroxid frigives ved for tidlig oxidation af hydrogenperoxid. Dette er en yderligere mekanisme til at forstyrre svampeceller og nogle mikroorganismer. I moderate terapeutiske doser er lægemidlets virkning midlertidigt at blokere svampenes reproduktion, det vil sige, det har en fungistatisk effekt. Når doserne øges til store doser, kan lægemidlet også have en svampedræbende effekt, det vil sige, det dræber svampe. Dette gælder også for nogle streptokokker og stafylokokker, trichomonader og amøber, da deres celler indeholder det samme stof – ergosterol.

Farmakokinetiske egenskaber af lægemidlet

Clotrimazol har kun en udtalt lokal effekt og absorberes ikke i den systemiske blodbane ved brug af lokale former. Det manifesterer sin effekt på grund af evnen til at akkumulere sig i hudens stratum corneum, hvilket igen bidrager til dets langsigtede effekt, men samtidig absorberes det ikke i blodkarrene. Når lægemidlet bestemmes i blodet, er dets mængde så lille, at den ikke kan måles. Lægemidlet metaboliseres i leveren og udskilles via nyrerne og delvist med afføringen. En sådan lav absorption af lægemidlet og næsten ingen biotilgængelighed gør det muligt at antage mulig brug af clotrimazol under graviditet.

Kontraindikationer for brug og bivirkninger

Lægemidlet er kontraindiceret til brug, især under graviditet i første trimester, i tilfælde af allergiske reaktioner i anamnesen eller allergi over for yderligere komponenter i lægemidlet. Bivirkninger forekommer meget sjældent netop på grund af de særlige farmakodynamiske forhold, da lægemidlet ikke absorberes og ikke påvirker systemiske organer. Overdosis af clotrimazol kan forårsage dyspeptiske lidelser i form af mavesmerter, kvalme, utilpashed, opkastning, svimmelhed. Der kan være lokale manifestationer ved brug af clotrimazol-suppositorier i form af kløe, ubehag i vagina, svie og en vis udflåd. Bivirkninger af clotrimazol under graviditet i tilfælde af brug i første trimester er forstyrrelser i differentieringen af føtalt væv og placentaforstyrrelser.

[ 4 ]

Funktioner ved brug af clotrimazol under graviditet

Clotrimazol-suppositorier anvendes vaginalt. Før de tages, er det nødvendigt at vaske kønsorganerne. Brug et suppositorium én gang dagligt - om aftenen, mens det ikke anbefales at bruge suppositorier for at undgå skader på slimhinden i livmoderhalsen og livmoderhalskanalen. I dette tilfælde skal suppositoriet lægges i blød i vand og indsættes manuelt. Behandlingsforløbet er seks dage. For en bedre effekt kan du bruge clotrimazol-salve parallelt. En sådan lokal behandling af candidiasis bidrager ikke til effekten på fosteret på grund af minimal absorption.

Clotrimazolcreme bruges til hudlæsioner, og clotrimazoltabletter er til systemisk brug, men de er kontraindiceret under graviditet.

Overdosis med clotrimazol er sjælden, da lægemidlet ikke absorberes. Der kan være mindre lokale manifestationer.

Interaktion med andre lægemidler består i et fald i deres effektivitet, når de anvendes samtidig med andre svampedræbende eller hormonelle lægemidler.

Opbevaringsbetingelserne for stearinlys er som følger: holdbarheden er to år. Opbevares ved en relativ temperatur på højst 28 grader, undgå direkte eksponering for høje og lave temperaturer, og udelad også høj luftfugtighed.

Efter at have undersøgt clotrimazols vigtigste farmakologiske egenskaber, kan vi med sikkerhed sige, at lægemidlet ikke har nogen systemisk effekt på kroppen, selv under graviditet på grund af dets minimale absorption. Samtidig er det kontraindiceret at tage lægemidlet i første trimester, da enhver effekt, selv med lokal behandling, under æglægningen af fosterorganerne kan være teratogen. Derfor kan clotrimazol anvendes under graviditet, da det er meget effektivt mod mange svampesygdomme, men det bør kun anvendes i andet og tredje trimester. Hvert behandlingstilfælde bør undersøges individuelt og kun tages som ordineret af en læge, fordi du skal være opmærksom ikke kun på dit eget helbred, men også på det ufødte barns helbred.

[ 5 ]

Grundlæggende principper for brug af clotrimazol under graviditet

Graviditet er en periode, hvor et nyt liv udvikler sig i en kvindes krop, og på dette tidspunkt er det nødvendigt at være meget omhyggelig med ernæring og indtagelse af farmakologiske lægemidler. Organogeneseprocessen begynder i første trimester, og derefter fortsætter væksten og differentieringen af væv, hvilket også kræver øget opmærksomhed på indtagelse af medicin. Fosteret er et fremmed stof for kvindens krop, fordi det indeholder 50% af informationen fra faderen. Kvindens immunsystem opfatter det i et vist omfang som et antistof, derfor udvikler der sig en tilstand af relativ immunsuppression, indtil dannelsen af dens placenta med en individuel barriere og blodgennemstrømning. Denne tilstand hos en gravid kvinde bidrager til en ændring i alle reaktioner i kvindekroppen, som kunne have været normale før. Det vil sige, at reaktionerne på farmakologisk transformation af lægemidler også forekommer forskelligt, hvilket dermed kan påvirke barnet betydeligt. Dette gælder især for graviditetens første trimester, hvor der endnu ikke er nogen placenta, som en individuel forsvarsmekanisme.

Den relative immundæmpning i den gravide kvindes krop fremmer udviklingen og spredningen af opportunistisk flora, hvilket medfører mange ubehagelige øjeblikke. Vaginaen er et sted, der har sin egen biocenose og fungerer normalt på grund af opportunistisk mikroflora, som normalt hæmmer spredningen af patogene mikroorganismer. Når en kvindes generelle immunitet falder, falder også det lokale forsvar, hvilket bidrager til et fald i aktiviteten af gavnlige bakterier. Således udvikler en af de almindelige sygdomme, der bekymrer gravide kvinder - svampevaginitis eller trøske. Dette er en patologi, der er karakteriseret ved spredning af svampefloraen i vagina med udviklingen af tilsvarende kliniske manifestationer. Dette sker på baggrund af et fald i antallet af vaginale laktobaciller og Döderlein-baciller, som normalt danner mælkesyre i vagina, når de nedbryder glukose, og dermed hjælper med at opretholde et let surt miljø i vagina. Dette er en af de vigtigste lokale mekanismer i vaginalt forsvar, som er nedsat hos gravide kvinder med candidiasis eller svampevaginitis.

Læs også om behandling af trøske med clotrimazol i denne artikel.

Spørgsmålet om skade eller gavn ved enhver medicin under graviditet diskuteres i vid udstrækning, herunder spørgsmålet om brugen af clotrimazol. For at bestemme lægemidlets effektivitet og mulige skade under graviditet er det nødvendigt at kende nogle af dets farmakologiske egenskaber.

Clotrimazol er et svampedræbende lægemiddel, der har en lokal virkning og er et derivat af imidazol-stoffet. Dette lægemiddel er et af de ældste lægemidler og er effektivt mod alle mulige svampe. Det er effektivt mod gærlignende svampe, skimmelsvampe, dermatofytter, actinomyceter og blastomykose, hvilket bidrager til dets udbredte anvendelse ikke kun til behandling af trøske, men også til svampeinfektioner på andre steder - svampelæsioner i huden, slimhinderne og hovedbunden. Lægemidlet er også effektivt mod nogle gramnegative stafylokokker og streptokokker, trichomonas og amøber.

Derfor er indikationerne for brugen af clotrimazol meget brede - det drejer sig om svampehudlæsioner forårsaget af disse patogener, sekundære infektiøse mykoser, oral candidomykose og urogenitale svampelæsioner. På grund af den lokale virkning og forskellige former for frigivelse kan clotrimazol anvendes lokalt til læsioner af forskellige lokalisationer. Der findes forskellige handelsnavne for lægemidlet - "Funginal", "Candibene", "Canesten", "Antifungol", "Imidil", "Ovis", "Lotrimin", "Dignotrimanol".

[ 6 ], [ 7 ]