Paracetamol under graviditet

Paracetamol er det mest anvendte antiinflammatoriske lægemiddel under graviditet. Men sikkerheden ved dette lægemiddel og dets mulige skade på fosteret diskuteres også bredt. Hvad angår lægemidlets skade eller dets fordel under graviditet, er tilgangen til dette spørgsmål strengt individuel, men for at forstå de generelle spørgsmål ved ordination af lægemidlet i dette tilfælde er det nødvendigt at kende nogle træk ved dets farmaceutiske virkning og lægemidlets metabolisme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer for brug af paracetamol under graviditet

Paracetamol anvendes på grund af sin udtalte effekt på termoreguleringscentret i vid udstrækning som et febernedsættende middel. Under graviditet er indikationen for sænkning af kropstemperaturen mindst 38,5 grader. Indikationen for brug af lægemidlet er også hovedpine af moderat intensitet, muskelsmerter, smerter i rygsøjlen med osteochondrose eller anden neurologisk patologi, inflammatoriske sygdomme i luftvejene, infektionssygdomme med alvorligt forgiftningssyndrom. Paracetamol mod hovedpine under graviditet kan tages, hvis hovedpinen er forbundet med en inflammatorisk sygdom eller forgiftningssyndrom, ellers er det bedre at foretrække antispasmodika. Børns paracetamol under graviditet kan tages til de samme indikationer og i samme dosering som almindelig paracetamol, kun frigivelsesformen og koncentrationen af lægemidlet i sirupens eller suspensionens volumen er forskellige.

Farmakodynamiske egenskaber af lægemidlet

Lægemidlet fås i tabletter, rektalstikpiller, sirup og suspension. Alle disse lægemidler udvider tilgængeligheden af paracetamol til forskellige formål.

Paracetamol er et lægemiddel fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som har mange terapeutiske virkninger. Paracetamols mest udtalte egenskab er dets febernedsættende virkning, og det har også en smertestillende, antiinflammatorisk og mild antispasmodisk virkning. Lægemidlets virkningsmekanisme er dets centrale virkning: Paracetamol trænger ind i blod-hjerne-barrieren og irriterer termoreguleringscentret i hypothalamus, hvilket reducerer dets excitabilitet og reaktion på en stigning i kropstemperaturen. På grund af dette bliver termoreguleringscentret mindre følsomt, og kropstemperaturen falder. Dets smertestillende virkning opnås ved at reducere aktiviteten af syntesen af inflammationsmediatorer og prostaglandiner, hvorved disse stoffers irriterende egenskaber på væv og blodkar reduceres. Sådan realiseres lægemidlets antispasmodiske virkning. Doseringen af lægemidlet under graviditet bør ikke overstige den gennemsnitlige terapeutiske dosis. Det er bedre at tage højst 1500 milligram paracetamol om dagen.

Farmakokinetiske egenskaber af lægemidlet

Som følge af oral indtagelse af lægemidlet sker der en hurtig absorption af det aktive stof i tolvfingertarmen, og den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet bestemmes efter en halv times administration. Effekten indtræffer efter halvanden til to timer, hvilket er nødvendigt for at overvinde blod-hjerne-barrieren. Efter indtrængen i blodet kommer paracetamol ind i leveren, hvor det metaboliseres. De aktive stoffer, der er en del af paracetamol, er efter metabolisme i stand til at inducere syntesen af methemoglobin, som er et giftigt stof, og på grund af denne effekt realiseres lægemidlets toksiske virkning. Når paracetamol kommer ind i blodet, binder det sig til plasmaproteiner med en fjerdedel, hvilket bidrager til lægemidlets korte halveringstid. Der er ikke identificeret nogen direkte teratogen effekt af paracetamol, men det er i stand til at trænge ind i den føtoplacentale barriere, hvilket forklarer dets potentielle trussel mod fosteret.

Grundlæggende principper for brug af paracetamol under graviditet

Graviditet er en periode, hvor et nyt liv udvikler sig i en kvindes krop, og på dette tidspunkt er det nødvendigt at være meget omhyggelig med ernæring og indtagelse af farmakologiske lægemidler. Organogeneseprocessen begynder i første trimester, og derefter fortsætter væksten og differentieringen af væv, hvilket også kræver øget opmærksomhed på indtagelse af medicin. Fosteret er et fremmed stof for kvindens krop, fordi det indeholder 50% af informationen fra faderen. Kvindens immunsystem opfatter det i et vist omfang som et antistof, derfor udvikler der sig en tilstand af relativ immunsuppression, indtil dannelsen af dens placenta med en individuel barriere og blodgennemstrømning. Denne tilstand hos en gravid kvinde bidrager til en ændring i alle reaktioner i kvindekroppen, som kunne have været normale før. Det vil sige, at reaktionerne på farmakologisk transformation af lægemidler også forekommer forskelligt, hvilket dermed kan påvirke barnet betydeligt. Dette gælder især for graviditetens første trimester, hvor der endnu ikke er nogen placenta, som en individuel forsvarsmekanisme. Dette er forbundet med de særlige forhold ved brugen af paracetamol på forskellige stadier af graviditeten.

Kan paracetamol tages under graviditet, og er det skadeligt for barnet? Mange kvinder stiller dette spørgsmål, når de skal behandle en patologi. I brugsanvisningen til paracetamol kan du se en klausul, der siger, at paracetamol skal tages med forsigtighed under graviditet. Dette skyldes nogle funktioner, som du skal kende, før du begynder at tage medicinen.

Tilstanden med relativ immunsuppression i den gravide kvindes krop bidrager til en hurtigere udvikling af sygdomme, især patologi i de øvre luftveje, normalt af viral ætiologi. I dette tilfælde er der et udtalt forgiftningssyndrom i form af en stigning i kropstemperatur, hovedpine, muskelsmerter, generel utilpashed. I dette tilfælde lindres disse symptomer bedst af lægemidler fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvad angår lægemidlet, har paracetamol den mest udtalte effekt her. Brugen af paracetamol under graviditet har i dette tilfælde den mildeste effekt af alle lægemidler i denne gruppe, derfor foretrækkes paracetamol, hvis det er nødvendigt at bruge disse lægemidler.

Der er nogle særegne forhold ved brugen af paracetamol på forskellige stadier af graviditeten. Dette er forbundet med fosterets udvikling i moderens krop. Paracetamol bør ikke tages i de tidlige stadier af graviditeten, især i første trimester. I denne periode finder dannelsen af barnets vigtigste vitale organer sted, såvel som dannelsen af moderkagen, som er en barriere for skadelige faktorer. Derfor anbefales det strengt ikke at tage medicin, inklusive paracetamol, i første trimester af graviditeten. Selvom det ikke har en udtalt teratogen effekt, er den mulige skade stor. Hvad angår indtagelse af paracetamol under graviditet i andet trimester, vokser fostervævet også her, men der dannes en moderkage, som på en eller anden måde beskytter barnet. Derfor kan paracetamol, hvis der er indikationer, tages i andet trimester. Men dette problem bør gribes an differentieret, da en stigning i temperaturen til subfebrile tal ikke kræver indtagelse af paracetamol, du kan bruge folkemedicin. Hvis vi taler om et markant udtalt forgiftningssyndrom med en stigning i kropstemperaturen over 38,5, er det nødvendigt at tage et febernedsættende middel. Paracetamol under graviditet i tredje trimester er mindst skadeligt, da alle barnets organer er dannet, og vi taler om det faktum, at giftige produkter har en stærkere effekt på fosteret end paracetamol. Derfor er det den mest fordelagtige mulighed at tage paracetamol i tredje trimester.

Under alle omstændigheder, når man taler om skade eller gavn af lægemidlet under graviditet, er det nødvendigt at vide, at enhver medicin indebærer en potentiel trussel for barnet, og der skal være visse indikationer for dets anvendelse. Derfor bør spørgsmålet om at bruge paracetamol under graviditet under alle omstændigheder afgøres af lægen individuelt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikationer for at tage paracetamol under graviditet og bivirkninger

Paracetamol er kontraindiceret under graviditet i tilfælde af akutte lidelser eller alvorlige patologier i lever og nyrer, samt i tilfælde af allergiske reaktioner i anamnesen eller allergi over for yderligere komponenter i lægemidlet. Lokale former for paracetamol i form af rektale suppositorier kan ikke anvendes i tilfælde af erosioner eller andre inflammatoriske læsioner i endetarmen. Bivirkninger af paracetamol er mulige i form af undertrykkelse af hæmatopoiese med et fald i niveauet af leukocytter, erytrocytter, blodplader samt nedsat nyrefunktion med nyrekolik og asymptomatisk pyuri. Andre bivirkninger kan manifestere sig i form af allergiske reaktioner med hududslæt, kvalme og opkastning, afføringsforstyrrelser, mavesmerter, døsighed og svimmelhed.

Bivirkninger af paracetamol under graviditet, når det anvendes i første trimester, er mulige forstyrrelser i føtalvævsdifferentiering og placentationsforstyrrelser. Overdosis af paracetamol kan forårsage toksisk effekt på leveren.

Opbevaringsbetingelserne for paracetamol er som følger: Holdbarheden er to år. Opbevares ved en relativ temperatur under 25 grader, undgå direkte eksponering for høje og lave temperaturer, og udelad også høj luftfugtighed.

Anmeldelser af paracetamol under graviditet taler om dets effektive febernedsættende egenskaber, men også om dets udtalte smertestillende effekt. De beviser, at brugen af børneparacetamol i en mindre dosis på 200 milligram ikke er så skadelig for barnet, så de foretrækker denne form. Hvis smerten er alvorlig, reducerer brugen af paracetamol ifølge anmeldelser den meget effektivt.

Paracetamol kan anvendes under graviditet, hvis der er klare indikationer for brug, når smerte- eller forgiftningssyndromet er betydeligt udtrykt og påvirker moderens krop. Efter at have undersøgt paracetamols vigtigste farmakologiske egenskaber kan vi med sikkerhed sige, at lægemidlet ikke har en udtalt dokumenteret effekt på det ufødte barns krop. Samtidig er det kontraindiceret at tage lægemidlet i første trimester, da enhver effekt under æglægningen af fosterorganerne, selv med lokal behandling, kan være teratogen. Derfor kan paracetamol anvendes under graviditet, da det har en udtalt febernedsættende og smertestillende effekt, men det bør kun anvendes i andet og tredje trimester og som ordineret af en læge.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]