Besvimelse under graviditet

Besvimelse under graviditet er et pludseligt bevidsthedstab hos en gravid kvinde, der er forbundet med ændringer i kroppen i denne periode. Dette symptom får ofte kvinder til at bekymre sig om deres helbred. Denne tilstand er mest almindelig i første trimester, men denne patologi er også mulig på andre tidspunkter. Der kan være mange årsager til denne tilstand, så tilgangen til diagnose og behandling bør differentieres.

Årsager Besvimelse under graviditet

Meget ofte er dårligt helbred, og især besvimelse, forbundet med graviditet. Men man bør ikke betragte graviditet som en patologisk tilstand. Graviditet er en normal fysiologisk proces, hvor en kvindes krop tilpasser sig et nyt liv i sig selv. Samtidig har alle de ændringer, der sker i en gravid kvindes krop, til formål at opretholde kvindens organers og systemers normale funktion samt at maksimere tilstrækkelig vækst og udvikling af fostervæv. For at forstå årsagerne til og patogenesen ved besvimelse er det derfor nødvendigt at vide, at alle processer er fysiologiske, men der er en grænse for, hvornår besvimelse kan være forårsaget af en alvorlig patologi.

Meget ofte er besvimelse selve tegnet på graviditet, eller rettere sagt det første af symptomerne. Dette sker i de tidlige stadier, når fosteret lige er begyndt at udvikle sig, og kvinden måske ikke er klar over graviditeten. Samtidig er kroppen i sig selv ikke klar til sådanne ændringer, hvilket er grunden til dette fænomen.

Den mest almindelige årsag til besvimelse under graviditet er utilstrækkelig blodcirkulation og blodgennemstrømning til hjernen, hvilket forårsager dens hypoxi. Dette sker, fordi fosterets blodcirkulation i de tidlige stadier af graviditeten ikke dannes tilstrækkeligt - en ny blodcirkulation dannes. Som følge heraf sker der en gradvis tilpasning af kvindens krop til denne type blodcirkulation. Samtidig øges antallet af dannede elementer i blodet gradvist, primært erytrocytter, der udfører åndedrætsfunktionen. Antallet af perifere kar og små kapillærer, der sørger for blodcirkulation til perifere organer med relativ insufficiens, øges også. Således sker centralisering af blodcirkulationen med overvejende blodforsyning til hovedorganerne, såvel som for normal blodcirkulation hos fosteret. Men i begyndelsen af graviditeten er de mekanismer, der regulerer denne proces, stadig utilstrækkelige og ufuldkomne, så hjernen kan blive røvet, hvilket ledsages af besvimelse.

Årsagerne til besvimelse under graviditet kan være mere alvorlige, dette gælder i de tilfælde, hvor dette symptom opstår i de sene stadier af graviditeten. En af disse ætiologiske faktorer kan være anæmi, som udvikler sig med utilstrækkeligt jernindtag og samtidig øget behov for det. I dette tilfælde kan der være symptomer på kredsløbssvigt på grund af mangel på røde blodlegemer.

Graviditetens tredje trimester kan ofte ledsages af sen gestose. Den mest almindelige årsag til denne proces er forhøjet blodtryk. Dette kan være årsagen til en kvindes besvimelse i de sene stadier af graviditeten netop på grund af en kraftig stigning i blodtrykket. Dette fænomen kaldes præeklampsi, som har forskellige grader af sværhedsgrad afhængigt af andre manifestationer.

[ 1 ]

Patogenese

Patogenesen ved besvimelse under graviditet kan også være forbundet med relativ binyreinsufficiens. Under normale forhold frigiver binyrerne katekolaminer som reaktion på en kritisk situation, hvilket ledsages af spasmer i arterierne og øget tryk. Under graviditet kan der være utilstrækkelig binyrefunktion på grund af det faktum, at hormoner også er nødvendige for fosteret. Derfor er der i en kritisk situation, når der er udvidelse af perifere kar, ikke tilstrækkelig koncentration af adrenalin og noradrenalin, hvilket fører til vaskulær atoni og et fald i blodtrykket. Dette kan manifestere sig i besvimelse. Men ikke alle kvinder har sådanne problemer. Det afhænger også af de risikofaktorer, som en kvinde har. Sådanne risikofaktorer omfatter:

1. lav moderens vægt og lavt kropsmasseindeks – dette øger risikoen for at udvikle anæmi og kredsløbssvigt på grund af reducerede reserver til ernæring og fosterets vækst;
2. anæmi før graviditet eller utilstrækkeligt ernæringsindtag hos en kvinde under graviditeten - dette øger sandsynligheden for at udvikle anæmi og som følge heraf symptomer som besvimelse;
3. samtidige kroniske sygdomme, der reducerer kroppens reaktivitet og modstandsdygtighed over for infektioner;
4. sygdomme i kredsløbssystemet – arteriel hypotension, øget vagus innervation, hjertepatologi med blokeringer og hjerterytmeforstyrrelser;
5. skjoldbruskkirtelpatologi i form af hypothyroidisme.

Alle disse tilstande kan yderligere forårsage udvikling af forandringer, der vil føre til besvimelse. Patogenetiske mekanismer for udvikling af besvimelse i forskellige situationer skal tages i betragtning, fordi der nogle gange ikke er behov for behandling.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer Besvimelse under graviditet

Besvimelse under graviditet kan være det eneste symptom, der ikke manifesterer sig så ofte, så der er ingen grund til at tænke på eventuelle patologiske processer. Men ofte ledsages besvimelse af andre manifestationer, der skal tages i betragtning for at identificere årsagen og mulig korrigering af denne tilstand.

De første tegn før besvimelse kan være i form af nogle ændringer, der opstår få sekunder før bevidsthedstabet. Oftest forekommer let svimmelhed og flimren af myg foran øjnene, og først derefter besvimelse. Yderligere afhænger kendetegnene ved symptomerne på besvimelse af årsagen.

Hvis besvimelse opstår på grund af anæmi, kan man registrere bleghed i huden, let blålig senehinde, samt uspecifikke symptomer i form af svimmelhed, hovedpine, svaghed og nedsat præstationsevne. Svimmelhed og besvimelse under graviditet er de mest almindelige symptomer på anæmi. Yderligere symptomer, der kan være til stede, er hjertebanken eller hjertesvigt.

Besvimelse tidligt i graviditeten er mere almindeligt om morgenen, på tom mave, når der ikke er nok energi til hjernen, og der opstår en relativ tilstand af hypoglykæmi. Så udvikler symptomerne sig hurtigt, og dette ledsages ofte af svedtendens og rystelser i lemmerne.

Besvimelse i slutningen af graviditeten bør være et advarselstegn, da det er et symptom på alvorlige patologiske tilstande. Hvis besvimelse er hyppig og ledsaget af andre hjertemanifestationer, er det nødvendigt at overveje hjertepatologi. I dette tilfælde kan der være hjertebanken, åndenød, ødem - alvorlige symptomer, der kan indikere behovet for øjeblikkelig hjælp. I dette tilfælde bestemmes forhøjet blodtryk, hvilket klinisk manifesterer sig ved en følelse af varme i ansigtet, hovedpine, angst. Sådanne symptomer er symptomer på sen gestose og kræver derfor øjeblikkelig behandling.

Når man taler om besvimelse i de tidlige stadier af graviditeten, kan de derfor normalt forekomme flere gange og er ikke specifikke patologiske manifestationer, men i senere stadier er det nødvendigt at være opmærksom på sådanne symptomer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer, der opstår umiddelbart i den akutte periode med besvimelse, er en skarp mangel på fosterets blodcirkulation. Hvis en sådan besvimelse gentages, kan kronisk føtal hypoxi udvikle sig. En sådan komplikation fører til dystrofiske processer i moderkagen, hvilket forårsager sådanne lidelser.

Konsekvensen af besvimelse kan være et hårdt slag og skade på kvinden, hvilket i tredje trimester kan forårsage for tidlig fødsel eller placentaabruption. Derfor bør gravide kvinder overvåge deres helbred dobbelt så meget og forebygge sådanne tilstande.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticering Besvimelse under graviditet

Diagnose af besvimelse, hvis den opstår gentagne gange uden nogen åbenlys årsag, bør udføres så tidligt som muligt, og hovedformålet med en sådan undersøgelse er at identificere årsagen til denne tilstand.

Det er nødvendigt at starte med kvindens sygehistorie og finde ud af, hvor længe graviditeten varer, og hvordan tidligere graviditeter er forløbet. Det er nødvendigt at specificere klagerne og finde ud af, under hvilke forhold besvimelse forekommer, om der er nogen provokerende faktorer, samt den gravide kvindes livsstil. Regelmæssig ernæring og tilstrækkeligt kalorieindtag, samt hvile og udelukkelse af stressfaktorer er trods alt meget vigtigt i denne periode. Dette er meget vigtigt, da det er disse årsager, der kan spille en prioriteret rolle i besvimelsestilstanden.

Ved undersøgelse af en kvinde kan man se uspecifikke manifestationer, der kan tyde på årsagen til besvimelse. Oftest i første trimester er det anæmi. Derfor udelukkes denne patologi ved omhyggelig undersøgelse og yderligere metoder. Under undersøgelsen kan man se kvindens bleghed, og der kan også være en let gullig farve på huden. Under auskultation af hjertet er et symptom på anæmi en systolisk mumlen ved toppen, som ikke går nogen steder hen og ikke ændrer sin karakter. Disse kliniske tegn på besvimelse hos en gravid kvinde kræver, i tilfælde af deres kombination, bekræftelse af anæmi ved hjælp af yderligere metoder.

De tests, der skal tages for at bestemme ætiologien for besvimelse, bør være de mest informative og ikke-invasive. I dette tilfælde er en omfattende blodprøve en obligatorisk metode, som giver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte anæmi eller anden patologi. Ved anæmi vil der være ændringer i form af et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin, samt ændringer i farveindekset (dets fald i jernmangelanæmi), retikulocytter (fald eller stigning afhænger af typen af regenerering i knoglemarven). Hvis faldet i hæmoglobin hos gravide kvinder er mindre end 110 g/l, taler vi om anæmi. Hvis de gravide kvindes anamnestiske data indikerer en utilstrækkelig kost, er det nødvendigt at bestemme niveauet af jern i blodet for at bekræfte det. Hvis der er jernmangelanæmi, vil jernniveauet være mindre end 12,5 mikromol.

Hvis der opstår besvimelse i de sene stadier af graviditeten, er det nødvendigt at foretage en generel urinanalyse og bestemme proteinuri (proteinudskillelse i urinen). Dette giver dig mulighed for at identificere præeklampsi, som kan være årsagen til besvimelse.

Instrumentel diagnostik bør blandt andet sigte mod at bestemme moderens og fosterets tilstand. Derfor er det nødvendigt at undersøge det kardiovaskulære system med registrering af et elektrokardiogram og om nødvendigt en ultralydsundersøgelse af hjertet. I de tidlige stadier er det nødvendigt at udføre en ultralydsscanning af fosteret for at detektere blodgennemstrømningen i moderkagen og udelukke kredsløbssvigt, som kan være sekundært til besvimelse hos moderen. I de senere stadier kan kardiotokografi udføres med registrering af fosterets tilstand.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af besvimelse under graviditet bør først og fremmest udelukke ekstragenital organisk patologi. Derfor er det nødvendigt at differentiere besvimelse ved anæmi og ved hjertepatologi - hjerteblok, arytmi, hjertesvigt. Hovedmetoden i dette tilfælde er elektrokardiografi (forlængelse og tab af ventrikulært kompleks ved blok eller forekomst af ekstra hjertekontraktioner ved ekstrasystoli).

Det er vigtigt at udføre differentialdiagnostik af besvimelse hos en gravid kvinde, som er forårsaget af forbigående cerebral kredsløbssvigt og besvimelse i hypoglykæmisk koma med samtidig graviditetsdiabetes. I dette tilfælde forårsager hypoglykæmi bevidsthedstab, som ledsages af kraftig svedtendens, fugtighed i huden samt takykardi og øget tonus i øjenæblerne. Sådan besvimelse kræver øjeblikkelig administration af glukose. Og besvimelse under graviditet er forbigående og går hurtigt over uden indgriben udefra, så snart de kompenserende beskyttelsesmekanismer reagerer.

For at vælge behandlingstaktik er det nødvendigt at kende ætiologien og udføre korrekt differentialdiagnostik.

Behandling Besvimelse under graviditet

Hvis besvimelse under graviditeten opstår på grund af faste eller er et isoleret tilfælde i første trimester, kræver et sådant tilfælde ikke målrettet behandling. Først efter at have identificeret den sande årsag til besvimelse kan vi tale om ætiologisk behandling. Hvis graviditeten ledsages af generel svaghed og nedsat reaktionsevne i kroppen, har brugen af traditionelle behandlingsmetoder prioritet.

Det er meget vigtigt at organisere det korrekte arbejds- og hvileregime, samt tilstrækkelig ernæring, i behandlingen af besvimelse hos en gravid kvinde. Under en normal graviditet er moderat fysisk og mentalt arbejde tilladt og endda anbefalet. Det er nødvendigt at gå dagligt i frisk luft i mindst en time. En gravid kvinde bør sove mindst otte timer om dagen. Det er meget nyttigt for en gravid kvinde at tage solbadning - dette aktiverer syntesen af D-vitamin, der er nødvendig for den normale struktur af det kommende barns knoglevæv.

En gravid kvindes ernæring er af særlig betydning. Det samlede kalorieindhold i første halvdel af graviditeten bør være omkring 2500-3000 kilokalorier. Proteiner bør være omkring 100-120 gram om dagen, kulhydrater omkring 400-500 gram, og fedt bør begrænses til 100-120 gram. Den nødvendige mængde vand er ikke mere end 1,2 liter. Det er nødvendigt at spise små portioner 3-4 gange om dagen. En sådan ernæring vil reducere episoder med hypoglykæmi, som kan forekomme, og besvimelse kan stoppe. Det er meget vigtigt at spise vitaminer hver dag i form af grøntsager og frugter - dette forbedrer mikrocirkulationen og trofismen i væv, der kan lide af iltmangel.

Hvis årsagen til besvimelse er anæmi, er det nødvendigt at behandle denne sygdom med jernpræparater, der danner det aktive stof i hæmoglobin. De vigtigste præparater, der anvendes til dette formål, er følgende:

1. Hemoferon er et oralt lægemiddel, der indeholder jern, folsyre og vitamin B12. Denne sammensætning kan også forhindre udviklingen af andre typer anæmi. Dette lægemiddel fås i den farmakologiske form af en oral opløsning, der indeholder fire gram elementært jern. Doseringen af lægemidlet er femten til tyve milliliter sirup én gang dagligt efter måltider. Forholdsregler - lægemidlet bør ikke tages sammen med syreneutraliserende midler, da dette kan forringe absorptionen af lægemidlets komponenter, og ændringer i afføringens farve kan også forekomme. Bivirkninger kan omfatte mavesmerter, diarré, kvalme og en ubehagelig smag i munden, i hvilket tilfælde du bør reducere dosis og tage ti milliliter. Allergiske reaktioner er sjældne.
2. Actiferrin er et oralt jernpræparat, der indeholder aminosyren serin, som også har en antioxidant egenskab på alle kroppens celler. Actiferrin fås i den farmakologiske form af sirup og kapsler. Dosering - én kapsel af lægemidlet tre gange dagligt. Administrationsmetode for lægemidlet - det skal tages efter måltider og skylles ned med en tilstrækkelig mængde væske. Bivirkninger er mulige i form af dyspepsi, rødmen af huden samt ændringer i nervesystemet - øget ophidselse, irritabilitet, svaghed. Hvis der opstår bivirkninger, er det nødvendigt at justere lægemidlets dosis og vælge de maksimalt tolererede doser. Forholdsregler - det er nødvendigt at bruge lægemidlet med forsigtighed hos kvindelige patienter med mavesår, bronkial astma samt svangerskabsdiabetes (det er nødvendigt at tage højde for glukoseindholdet i siruppen).
3. Vitrum Prenatal er et komplekst vitaminpræparat, der anbefales til gravide kvinder som et forebyggende og terapeutisk vitaminmiddel. På grund af sin rige sammensætning genopfylder præparatet ikke kun vitaminreserverne, men indeholder også jern og folsyre, hvilket har en meget god effekt på behandlingen af besvimelse under graviditet forårsaget af relativ kredsløbsinsufficiens. Præparatet indeholder vitaminerne A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E, samt calcium og zink. Lægemidlet fås i den farmakologiske form af tabletter og tages i en dosis på én tablet én gang dagligt efter måltider. Bivirkninger er mulige i form af allergiske reaktioner, såvel som dyspeptiske fænomener i form af diarré, mavesmerter, sjælden afføring. Forholdsregler ved brug af dette lægemiddel - tag det ikke i kombination med andre multivitaminkomplekser og ved behandling med jernpræparater.
4. Materna er et vitaminpræparat, der indeholder en enorm mængde A- og E-vitamin, samt B-vitaminer, calcium, magnesium, krom og zink. Dosering og indgivelsesmåde for præparatet er en tablet én gang dagligt efter måltider. Bivirkninger er mulige i form af allergiske reaktioner, hvilket forekommer sjældent. Forholdsregler - må ikke anvendes sammen med calciumpræparater, da høje koncentrationer kan føre til for tidlig overvækst af fontanellerne hos fosteret.

Fysioterapeutisk behandling af besvimelse anvendes ikke, da mange procedurer er kontraindiceret under graviditet. Men man kan bruge ikke-medicinske metoder, der øger vaskulær tonus og respons på stressfaktorer. Hærdning og oversvømmelse med koldt vand toner nervesystemet meget godt, men denne metode kan ikke påbegyndes allerede under graviditeten. Kun hvis en kvinde brugte sådanne metoder før graviditeten, kan hun fortsætte under graviditeten.

Kirurgisk behandling af denne patologi anvendes ikke.

Traditionelle metoder til behandling af besvimelse under graviditet

Traditionelle metoder sigter mod at forbedre blodgennemstrømningen i perifere væv og organer, samt reducere vagotoni, hvilket kan føre til besvimelse. Derfor anvendes mange metoder og afkogninger:

1. Hvis en kvinde ofte besvimer, kan burrerod hjælpe. For en reflekseffekt anbefales det at ælte burreroden, derefter placere den under brystet, hvor ribbenene kommer af, og massere den blidt i flere minutter. Denne effekt øger vaskulær tonus og reducerer antallet af nerveimpulser.
2. Du skal gnide hjemmelavet olie ind i tindingeområdet. For at gøre dette skal du tage fem milliliter mælk og tilsætte fem dråber violet olie, blande det og gnide det ind morgen og aften.
3. For at få en kvinde ud af en besvimelse, skal du lade hende inhalere aromaen af en hvilken som helst æterisk olie - dette vil aktivere åndedrætscentret, men ikke så meget som medicin. Dette bør ikke gøres på den sædvanlige måde ved at bringe flasken til næsen, men med lette håndbevægelser rettes aromaen mod kvindens næse eller dryppes på vat og føres ind under næsen.

Urter bruges i vid udstrækning til at korrigere nervesystemets funktion og tilstanden af vaskulær tone:

1. Kamille- og ensianblade er en god kombination i dette tilfælde. For en medicinsk opløsning tages en liter varmt vand og hældes med fem spiseskefulde tørrede kamilleblade og fem spiseskefulde ensian. Denne opløsning trækkes, og den kan derefter tages med et halvt glas om morgenen på tom mave, hvilket aktiverer arbejdet i alle indre organer.
2. Lindeninfusion bør brygges som enhver te og drikkes et glas om aftenen som en medicinsk te - dette vil forbedre tonen i det vaskulære system om morgenen.
3. Perikon og citronmelisseblade har en beroligende effekt, men det toner nervesystemet, da der ikke er skarpe ændringer i hormonniveauet, som kan forårsage besvimelse. Derfor anbefales det at tage en spiseskefuld infusion tre gange om dagen.

Vi bør ikke glemme homøopatiske lægemidler, da det under graviditet er meget vigtigt, at skaden på fosteret er minimal, og lægemidlets effektivitet er betydelig.

1. Bromkamfer er et homøopatisk middel, hvis hovedbestanddel er det naturlige stof kamfer og brommolekyler. Lægemidlet har en beroligende virkning, men samtidig er det styrkende på grund af den øgede vaskulære tonus, hvilket øger blodtrykket og holder det på et tilstrækkeligt niveau. Lægemidlet fås i form af tabletter på 150 og 300 milligram. Dosering - en tablet tre gange dagligt. Forholdsregler - patienter med bronkospasme og forværret allergisk historie anbefales ikke at bruge det. Bivirkninger er mulige i form af allergiske manifestationer og øget hjerterytme, i så fald skal du reducere dosis af lægemidlet.
2. Nux vomica-Homaccord er et kombineret homøopatisk præparat, der er effektivt i tilfælde af besvimelse ledsaget af kvalme og ubehag i halsen. Præparatet fås i dråber, dosering - 10 dråber pr. spiseskefuld vand 3 gange dagligt. Bivirkninger er ofte i form af allergiske reaktioner. Forholdsregler - anbefales ikke til kvinder med tendens til forstoppelse.
3. Hyoscyamus er et homøopatisk urtemiddel, der er effektivt mod tilbagevendende besvimelser hos gravide kvinder. Dette middel fås i den farmakologiske form af homøopatiske granulat og doseres ti granulat to gange dagligt. Forholdsregler - ved behandling af gravide kvinder bør nyrefunktionen overvåges. Bivirkninger af lægemidlet er mulige i form af røde pletter i ansigtet, som er refleksive og forbigående.
4. Petroleum er et homøopatisk middel fremstillet af råmaterialer fra olie og fås i form af dråber og homøopatiske granuler, men til behandling af besvimelse er det bedre at bruge dråber. Dosering - syv dråber pr. spiseskefuld vand, derefter anbefales det ikke at spise i yderligere en halv time. Bivirkninger er mulige i form af mavesmerter og mavepatologi. Forholdsregler - bør anvendes med forsigtighed i kombination med koffein eller nikotin.

Dette er de vigtigste folkemediciner, der oftest bruges, og de viser deres effekt.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af besvimelse er kun uspecifik:

• den korrekte daglige rutine for en gravid kvinde;
• eliminering af stressfaktorer og dårlige vaner;
• tilstrækkelig og afbalanceret ernæring, ingen sult eller underernæring;
• behandling af kroniske patologier før graviditet;
• forebyggelse af anæmi hos gravide kvinder gennem rettidig overvågning af blodprøver og andre indikatorer.

[ 19 ]

Vejrudsigt

Prognosen for besvimelse under graviditet ved normal drægtighed er gunstig, hvis der er tale om isolerede tilfælde, men hvis dette gentager sig, er det nødvendigt at identificere årsagen og udføre behandling.

Besvimelse under graviditet er ofte det første tegn, men der er tilfælde, hvor de vender tilbage senere. I dette tilfælde er den ætiologiske faktor ofte anæmi, men en grundig undersøgelse er nødvendig for en præcis diagnose. Behandling af besvimelse bør tage hensyn til det ætiologiske og patogenetiske princip, men man bør ikke glemme folkemetoder. Den korrekte daglige rutine er meget vigtig for at forebygge besvimelse, såvel som andre patologiske tilstande.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]