Når man taler om lokale reaktioner, er forskellige forfattere enige om, at der bør skelnes mellem tre hovedfaser i sårhelingsprocessen. Chernukh AM (1979) skelnede således mellem skadestadiet, inflammationsstadiet og helingsstadiet.
Det er kendt, at huden er et multifunktionelt organ, der udfører respiratoriske, ernæringsmæssige, termoregulerende, afgiftende, udskillende, barrierebeskyttende, vitamindannende og andre funktioner.
Hypertrofiske ar kombineres ofte i en gruppe af patologiske ar med keloidar på grund af det faktum, at begge typer er karakteriseret ved overdreven dannelse af fibrøst væv og opstår som følge af langvarig inflammation, hypoxi, sekundær infektion og nedsatte lokale immunologiske reaktioner. Endokrinopati findes undertiden i anamnesen hos sådanne patienter.
Navnet keloid kommer fra det græske ord keleis - tumor og eidos - type, lighed. Keloider er opdelt i to grupper - sande eller spontane og ardannelser eller falske.
Afhængigt af placeringen og dybden af destruktive forandringer kan ar have forskellige kliniske manifestationer. Derfor kaldes et ar, der er placeret i niveau med huden og ikke forårsager deformation af huden og det underliggende væv, normotrofisk.
Den basale keratinocyt er ikke kun modercellen i epidermis, der giver anledning til alle overliggende celler, men repræsenterer også et mobilt og kraftfuldt bioenergetisk system.
Mangel på komponenter, der er nødvendige for implementeringen af "beskyttende", fysiologisk inflammation, kan forlænge denne proces og overføre den til et "utilstrækkeligt" niveau.
Som reaktion på traumer med skade på det vaskulære netværk opstår en inflammatorisk proces i huden, hvilket er en naturlig beskyttende reaktion i kroppen. Formålet med den inflammatoriske reaktion er at fjerne fragmenter af beskadiget hud og i sidste ende at lukke huddefekten med nydannet væv for at opretholde homeostase.
Som reaktion på hudskader træder neuro-humorale mekanismer i kraft med det formål at genoprette kroppens homeostase ved at lukke sårdefekten. Og jo hurtigere hudens integritet genoprettes (sårepitelialiseringen sker), desto større er sandsynligheden for enten arfri heling eller heling med dannelse af æstetisk acceptable ar.
