Striae

Striae er en fuldstændig uafhængig nosologi med hensyn til ætiopatogenese, klinisk og morfologisk billede og behandling.

Striae - "strækmærker", stribelignende hudatrofi, stribelignende atrophoderma, striae distensae, striae gravidarum - en unik hudatrofi i form af smalle, sunkne, bølgede striber, lokaliseret hovedsageligt på steder med størst hudstrækning.

Strækmærker er en alvorlig kosmetisk defekt, da de normalt optræder på huden hos unge mennesker, der er meget optaget af deres krops æstetiske udseende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til strækmærker

Strækmærker kan være et symptom på forskellige sygdomme (hyperkorticisme, Itsenko-Cushings sygdom, Marfan syndrom), kan forekomme på baggrund af diencephalic syndrom, brug af anabolske hormoner hos atleter, binyrehyperplasi, juvenil hyperkorticisme og under puberteten hos børn, der hurtigt tager på i vægt.

Det menes, at hovedårsagen til forekomsten af strækmærker i alle tilfælde er hormonel ubalance, hvor adrenokortikotrope, skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, hormoner fra skjoldbruskkirtlen, binyrerne og kønskirtlerne spiller en dominerende rolle. Overstrækning af huden er dog ikke mindre vigtig, det er på disse steder, at strækmærker dannes. Hos atleter, når de opbygger muskelmasse, opstår strækmærker i skulderbæltet og hofterne; hos kvinder under graviditet - på maven, brystkirtlerne (steder med størst hudstrækning); hos kvinder, der pludselig har taget på i vægt - på hofter, talje, balder osv.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenese af striae

Det antages, at en af de mest betydningsfulde faktorer i patogenesen af strækmærker er et fald i syntesen af kollagen og elastin af fibroblaster, samtidig med at evnen til at syntetisere metalloproteaser (kollagenase, elastase) opretholdes. Det vil sige, at fibroklaster dominerer i spektret af fibroblastceller og syntetiserer enzymer, der ødelægger kollagen- og elastinproteiner, som opretholder hudens styrke. Som følge heraf opstår der en bristning, når huden overstrækkes på grund af en af ovenstående årsager, hvor det retikulære lag af dermis ødelægges, mens epidermis bevares. Blodkar, kollagen og elastiske fibre rives i stykker, og der opstår et "mellemrum" i huden.

Histologisk billede af "unge" striae

Epidermis har en normal struktur og tykkelse. Basalmembranen, papillerne og kammene er godt udtalte.

De subepidermale og underliggende lag har et monomorft billede. Cellulære elementer er synlige mellem klumperne af iturevne fibrøse strukturer, blandt hvilke fibroblaster af normal størrelse og form dominerer. Der er et stort antal paretisk dilaterede kar, hvilket forklarer den stagnerende blålig-lyserøde farve af striaerne. Det histologiske billede, såvel som billedet af ar, ændrer sig afhængigt af striaernes varighed. Jo ældre striaerne er, desto færre kar og cellulære elementer er der, og desto mere fibrøs komponent er der.

Det histologiske billede viser, at unge striber og ar har forskellige strukturer. I fysiologiske ar erstattes beskadiget hudvæv af fibervæv bestående af kollagenfibre, der ligger parallelt med huden, som følge af en inflammatorisk reaktion. Strækmærkevæv er en iturevet fiberstruktur i dermis, det vil primært sige iturevet kollagenfibre. Efterhånden som striberne "ældes", nærmer deres histologiske struktur sig strukturen af fysiologiske ar.

Symptomer på strækmærker

Hos unge mennesker optræder rødblå striber på lår, balder, bryst og mave, oftest placeret enten radialt (på mælkekirtlerne, maven) eller parallelt. Striae kan være enkelte eller flere. Deres længde varierer fra 1-1,5 cm til 8-10 cm, bredden fra 1-2 mm til 5-6 mm. Det kliniske billede af strækmærker afhænger af graden af strækning, hudens morfologiske egenskaber, hormonel baggrund og samtidig patologi. Farven på strækmærker ændrer sig gradvist over flere måneder fra lys pink-blå til hvidlig med et perlemorsfarvet skær. Op til 6 måneder betragtes strækmærker som "unge", efter 6 måneder - "gamle". Hudens aflastning over strækmærkerne kan have en anden konfiguration - enten er strækmærkerne i niveau med huden, eller har en sunket aflastning, eller konveks:. Oftest støder læger på de to første muligheder. Den tredje variant i sit kliniske billede minder på mange måder om anetoderma, da konvekse formationer let "falder" ned i dybden, når de palperes. Lindringen af striae afhænger af området, graden og dybden af skaden på dermis' fibrøse strukturer.

Behandling af strækmærker

Behandling af strækmærker er en kompleks opgave, men kompleks, langvarig og konsekvent behandling giver altid resultater. Jo tidligere behandlingen af "strækmærker" påbegyndes, desto større er sandsynligheden for at opnå en terapeutisk effekt (ligner ar). Unge strækmærker har stadig et tilstrækkeligt antal kar, og derfor bevares god ernæring af beskadiget væv. Der er mange cellulære elementer, hvoraf størstedelen er optaget af fibroblaster, der udskiller cytokiner, biologisk aktive molekyler, vækstfaktorer, enzymer, strukturelle proteiner osv. Med andre ord bevarer ungt beskadiget (iturevne) væv potentialet for delvis heling. Gamle strækmærker (efter 6-8 måneder) har færre kar, cellulære elementer, især fibroblaster, det vil sige et betydeligt mindre potentiale, der falder med alderen i geometrisk progression.

Metoder og teknologier, der anvendes til behandling af strækmærker

Alle behandlingsmetoder har til formål at stimulere fibroblaster, deres syntetiske og proliferative aktivitet, genoprette strukturen af den beskadigede dermis, forbedre mikrocirkulationen, eliminere oxidativ stress og mangel på mikroelementer og vitaminer. Optimal behandling er altid kompleks behandling, og derfor bør dette princip følges ved behandling af strækmærker.

Mesoterapi

Hvis vi sorterer alle metoder til behandling af strækmærker efter deres effektivitet, vil mesoterapeutiske metoder være i første række, da de gør det muligt at bringe patogenetisk begrundede præparater direkte til det område, der har brug for dem. Jeg vil straks tage forbehold for de usædvanlige navne på de præparater, der anvendes til metoterapi. Disse er vandopløselige importerede produkter, der anvendes til mesoterapi. Alle præparater injiceres i en dybde på 2-3 mm i strækmærkernes væv.

Blodforsyningen til strækmærker bør forbedres i alle stadier af deres eksistens, da vævstrofismen er kraftigt forringet. Derfor er det ved mikropapulær indførelse, ved hjælp af lineære teknikker, natshazh (teknikker, der generelt er accepteret i mesoterapi), nødvendigt at introducere vasoaktive lægemidler: pentoxifyllin, nikotinamid, rutin melilot, ginkgo biloba i form af monopræparater eller i kombination med procain (novocain), som også har en vasoaktiv effekt sammen med immunmodulerende.

I behandlingen af "unge" strækmærker er en vigtig faktor stimulering af fibroblasters syntetiske og proliferative aktivitet. I denne henseende er det nødvendigt at introducere biostimulerende præparater i strækmærkerne: aloe vera-ekstrakt, placenta, placentex, centella asiatica-ekstrakt, hyaluronsyre, glykolsyre, keratinocytkomplement, embryoblaster, NCTF-135, GAG og GAG-kompleks. For at stimulere kollagendannelse og neutralisere stress fra frie radikaler i "unge" strækmærker anbefales det at introducere præparater af vitamin C, A; mikroelementer Zn, Cu, Se, Si, polyvitamin BOH, organisk silicium, conjonctil. Kobber og zink bør ikke introduceres i én procedure, da der er data om deres antagonisme.

For yderligere at genopbygge volumen af strækmærker anvendes følgende præparater: x-ADN gel, hyaluronsyre, kollagen, elastin, GAG og GAG-kompleks.

I gennemsnit består behandlingsforløbet af 10-12 procedurer med en hyppighed på 1 gang om ugen. Vasoaktive lægemidler med lav molekylvægt (pentoxifyllin, nikotinamid) kan anvendes 2-3 gange om ugen. Efter 1-2 måneders brug af andre metoder til behandling af strækmærker anbefales det at gentage mesoterapibehandlingen. For nylig er et specifikt lægemiddel til reduktion af strækmærker dukket op blandt mesoterapilægemidlerne - StretchCare. Dette er en færdiglavet cocktail, der indeholder DMAE, hyaluronsyre, vitamin B5 og mikroelementer. Gode æstetiske resultater kan opnås efter 7-8 sessioner med brug af denne cocktail.

• Intradermal biostimulering (separation af striae med en nål eller tråd fra de underliggende dele af dermis), 8-10 procedurer med et interval på 7-10 dage;
• Computerridolyse. 8-10 procedurer med et interval på 7-10 dage;
• Peelinger med retinsyre, glykolsyre eller AHA-syrer, phenol i lave koncentrationer.

De anførte typer af peelinger reducerer ikke kun tykkelsen af epidermis, men stimulerer også basale keratinocytter og dermale fibroblaster, hvilket fører til genoprettelse af beskadigede strukturer.

Der findes peelinger på kosmetikmarkedet, der er specielt designet til behandling af strækmærker. For eksempel peelingen "Strnapil" fra "Medic Control Heel". Den er baseret på en modificeret Jessner-opløsning (resorcinol, glykolsyre - 50%, mælke- og salicylsyre) og 5% retinsyre. Peelingen er ret behagelig, sikker og effektiv. Kombinationen af resorcinol, som koagulerer proteiner; AHA i høj koncentration, der svækker adhæsionen mellem corneocytter; beta-hydroxysyre, som forstærker effekten af andre komponenter, og retinsyre, som forbedrer regenereringen, giver en markant forbedring af hudens lindring. Strækmærkerne udjævnes i lindring og farve takket være intensiv eksfoliering, regenerering og hudhydrering. Kurset omfatter 10-15 procedurer med et interval på 2 uger mellem dem.

• Terapeutisk dermabrasion. Negativt tryk bør ikke overstige 3,5 bar, og spidsens eksponeringstid på huden bør også kontrolleres nøje. Effekten i behandlingen af strækmærker er ikke kun forbundet med den slibende virkning, men også med elementer af "vakuummassage", der stimulerer de cellulære elementer i dermis. Antallet af sessioner afhænger af tykkelsen af de cellelag, der fjernes pr. session. Behandlingsforløbet er fra 8 til 10 sessioner, én gang hver 4.-7. dag:
• Kirurgisk dermabrasion med erbiumlaser.

Du skal være forsigtig, når du arbejder med strækmærker, da huden på kroppen er tynd, og hvis du sliber den, indtil den er blodig, kan du få ardannelse.

• Elektroforese med enzymer (lidase, kollagenase) præparater anvendt til mesoterapi nr. 10-15 dagligt eller hver anden dag;
• Fonoforese med Curiosin, Mederma creme, Capilar creme nr. 10-15 dagligt;
• Magnetisk-termisk terapi nr. 10-15 dagligt eller hver anden dag;
• Fototerapi nr. 10-12 to til tre gange om ugen:
• Laserterapi med rød laser nr. 10-15 to til tre gange om ugen;
• Kryoterapi 2-3 gange om ugen nr. 10-15;
• Manuel og vakuummassage, mild dermatoni er mulig, et forløb på mindst 10 procedurer;
• Mudder, algeindpakninger, parafango i et forløb på mindst 10 behandlinger;
• Kontur plastikkirurgi.

I tilfælde hvor strækmærkerne er "gamle", med en depression, og terapeutisk arbejde med dem praktisk talt ikke længere kan give positive resultater, er det muligt at anvende teknikken med konturplastikkirurgi og injektioner af præparater baseret på stabiliseret hyaluronsyre 7% eller 15% kollagengel. Præparaterne injiceres jævnt ved hjælp af en lineær teknik under strækmærket ved grænsen af dermis og hypodermis. Resultaterne varer fra 6 til 10 måneder.

• Professionelle kosmetiske procedurer med udvortes præparater.

Behandling af strækmærker med GERnetic cosmeceuticals

Striae på kroppen (mave, lår)

MITO creme bruges på gamle strækmærker, der er mere end et år gamle.

Påfør lokalt 2 gange om ugen i 2-3 måneder, derefter 1 gang om ugen som en vedligeholdelseskur.

Derudover anvendes SYNCHRO creme to gange dagligt. Til gamle strækmærker, der er mere end 6 måneder gamle, påføres IMMUNO oven på SYNCHRO creme i en dobbelt så stor mængde som SYNCHRO. Til strækmærker, der er mere end 1 år gamle, anvendes SYNCHRO+IMMUNO i lige store mængder.

Du kan bruge NUCLEA creme 2 gange dagligt, påfør lokalt på strækmærket. Til strækmærker i alle aldre kan du bruge CYTOBI for at fremskynde effekten af at bruge ovennævnte præparater.

Det er nyttigt at påføre et par dråber CELLS LIFE serum på områder med overstrakt hud.

Strækmærker på brystkirtlen

De anvendte lægemidler: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Behandlingsforløbet varierer fra 6 måneder til 1,5 år, afhængigt af resultatet.

Udover ovenstående cremer opnås gode resultater ved behandling af strækmærker med ANTI-STRIES creme.

Ingredienser. Fremstillet gennem bioteknologi: peptidstimulator af metabolisme og cellulær respiration; polypeptider og glycopeptider med en molekylvægt på 1 til 5 kDa; naturligt antioxidantkompleks, inklusive lactoferrin - et jernholdigt protein med antioxidante, antimikrobielle og stimulerende virkninger; 2-thioxanthin og 8-hydroxanthin - komponenter af nukleinsyrer, der neutraliserer frie radikaler. Proteiner, mikroalgeenzymer (chlorella og porphyridium cruentum), produkter af biotransformation af fosfokreatinforløbere med glycin, arginin og methionin, palmitinsyre.

Så vi kan sige, at æstetisk korrektion af strækmærker af forskellig oprindelse og lokalisering er mulig. Men for at opnå positive resultater kræves der lang tid og tålmodighed fra både patient og læge. Samtidig giver brugen af kombinerede teknologier optimale resultater.

"Unge" strækmærker reagerer bedst på behandling, som bør udføres under hensyntagen til korrektion af eksisterende endokrinopatier, sammen med endokrinologer. Behandling af "gamle" strækmærker er en vanskelig opgave for en dermatokosmetolog, men det er muligt at forbedre deres udseende. Den bedste måde at bekæmpe strækmærker på er dog at forhindre deres forekomst, det vil sige forebyggelse.

Forebyggelse af strækmærker

De fleste specialister inden for æstetisk medicin er enige om, at forebyggelse af strækmærker er nødvendig. For patienter fra risikogrupper (gravide kvinder, teenagere, personer med endokrinopatier og pludselige vægtudsving, med en genetisk prædisposition) betyder det nøje at følge alle lægens anbefalinger om korrekt ernæring, livsstil og forebyggelse af øget stress på huden (for eksempel at bære specielt undertøj under graviditet). Hvis din patient er en ung kvinde med gynoid kropstype, og både hendes mor og bedstemor har strækmærker, skal hun træffe forebyggende foranstaltninger under graviditeten.

Særlig omhyggelig hjemmepleje er nødvendig for de områder, hvor strækmærker normalt opstår. Huden der er tyndere og mindre holdbar end i andre områder af kroppen. Derfor er kontrastbrusere, koldt vand, massage med en hård "vante" efterfulgt af smøring af huden med nærende og fugtgivende kropsprodukter meget nyttige til at forebygge strækmærker. Det anbefales at bruge udvortes produkter, der forbedrer trofisme, hudens elasticitet, stimulerer dannelsen af kollagen og giver langvarig hydrering. For eksempel har produkter fra GERnetic-serien sådanne egenskaber. For at forbedre hudens egenskaber anvendes produkter med en regenererende effekt. Disse produkter kan bruges både i salonen og til hjemmepleje. For at forebygge strækmærker påføres SYNHRO regenererende basiscreme på mave, lår og bryst to gange dagligt. Den indeholder vitaminer, mikroelementer, hvedeekstrakter, perikon og et bioteknologisk regenererende kompleks.

I tilfælde hvor strækmærkerne er gamle og optager et stort område, er det nødvendigt at rådgive patienten til at få foretaget plastikkirurgi. Fuld information om operationens forløb, placeringen af postoperative ar, den postoperative periode og de endelige resultater kan få patienten til at overveje den kirurgiske metode til at løse problemet med flere strækmærker. Samtidig bør patienten vide, hvad resultatet vil være af den terapeutiske behandling af strækmærker.

Anbefalede metoder til behandling af strækmærker afhængigt af varigheden af deres eksistens.

Stadier	Hvor længe har striae været til stede?	Præparater og metoder
1.	Graviditet og amning: der er ingen eller kun få strækmærker.	udvortes præparater til forebyggelse (cremer, sera, wraps, let massage).
2.	"Unge striber er blårøde i farven."	mesoterapi; elektroforese eller fonoforese med kollagen, hyaluronsyre, elastin, mesoterapipræparater; skræller, terapeutisk dermabrasion, massage, magnetisk termisk terapi, fototerapi, intradermal biostimulering, laserterapi, overfladepolering med erbiumlaser, eksterne præparater
3.	Dannede "gamle" strækmærker.	Trinvis kombineret anvendelse af følgende metoder: skræller (helst enzym, muligvis trichloreddikesyre, retinsyre). mesoterapi med vasoaktive, enzymatiske, biostimulerende lægemidler, massage, intradermal biostimulering Elektroforese med lidase, kollagenase. fyldningsteknikker (kollagen 15%, hyaluronsyre 24 mg/ml); topiske præparater kontinuerligt under hele behandlingen