Ar som følge af en tilstrækkelig patofysiologisk hudreaktion

Afhængig af placeringen og dybden af destruktive forandringer kan arene have forskellige kliniske manifestationer. Så er aret, der er placeret i huden, og som ikke forårsager deformation af huden og underliggende væv, kaldet normotrofisk. Dette er den mest almindelige type ar. Ar i et lille område, lineær form, dannet efter udskårne sår, slid har som regel en normotrofisk karakter.

Når placeringen af skade på kroppen overfladen, hvor hypodermis er praktisk fraværende (den forreste overflade af skinnebenet de bageste fødder, hænder, øvre bryst frontvæg tempel) opstår tynd, flad, med gennemskinnelige fartøjer stanzaic ar, svarende til atrofisk hud. Denne slags ar kan tilskrives normotrofisk, da de også er justeret med den omgivende normale hud. Dog tildeles de til en separat gruppe i forbindelse med behandlingens særlige egenskaber.

Hvis skaden (forbrændinger, inflammation, ondt) var placeret på kropsoverfladen med en veludviklet lag af subkutant fedt og havde en dyb destruktiv karakter, kan arret tage form tilbagetrukket, på grund af nedbrydningsprocesser hypotrophic hypodermis. Hypotrofe ar er broderede ar, der skaber i relief af huden en wiggle eller såkaldt negativt væv (-) væv. De er dannet som et resultat af dyb destruktiv betændelse eller traume, som ødelægger de mesodermale og hypodermale lag i huden. De kan være single efter furuncles, dermatoser med dannelsen af knotty elementer, animalsk bid, sår, ikke-sår. Oftere mødes dermatokosmetologer med flere hypotrofiske ar, for eksempel efter dyb conglobata acne, kyllingepok.

Strukturen af denne gruppe ar

I tilfælde af, at der som følge af heling af sårdefekten dannes et normalt fysiologisk ar, vil det på forskellige stadier af dets eksistens have et anderledes histologisk billede. Således kan vi sige, at strukturen af en gruppe af passende patofysiologiske ar er et dynamisk koncept. Det varierer afhængigt af tidspunktet for deres eksistens, dybden af nederlaget, området og lokaliseringen. Dette er afgørende for udnævnelsen af behandlingsforanstaltninger, da i forskellige stadier af modning af arvæv, vil den optimale effektivitet være anderledes.

På de første lianer af forekomsten af ar, der opstod på stedet for en traume heling ved sekundær spænding, er det et løs bindevæv dannet af granulering dækket af et lag af epidermis. Følgelig i et sådant vommen ville være et stort antal celleelementer (hvide blodlegemer, lymfocytter, plasmaceller, monocytter, fibroblaster, mastceller og al.), Vaskulær intercellulære substans. Det intercellulære stof repræsenteres af glycoproteiner, proteoglycaner og glycosaminoglycaner. Kollagen, elastin og argyrofile fibre er til stede i en lille mængde. Epidermis med ardannelse et lille område eller med ardannelse i stedet for en lav læsion med bevarelse af epididymis fortykkes på grund af aktivt multiplicering af keratinocytter. Det kan bestå af 15-20 lag celler, hvoraf det største antal lag står for andelen af subulære celler. Horny lag tyndt - 1-2 lag af celler. Den basale membran er fraværende. Der er en sådan fortykning af epidermis på grund af frigivelsen af makrofager og keratinocytter epidermal vækstfaktor, som stimulerer keratinocyternes proliferative aktivitet.

Når et stort område ar dannet på plads dyb skade forårsaget nedbrydning af hududvækster er dystrofiske epidermis modificeret basale keratinocytter kan have en polygonal eller langstrakt langs samlingslinierne danner et granulationsvæv. Antallet af epidermislag kan reduceres væsentligt. Selvepitelisering af sådanne sår er ofte svært. I forbindelse hermed kræver sådanne patienter en hud- eller flerlags-keratinocytdannelse. Den basale membran er fraværende. Rumenvæv sammen med en overflod af cellulære elementer, skibe og intercellulære stoffer kan i de nederste dele af aret indeholde flere kollagenfibre.

Klippede eller postoperative, uinficerede sår helbrede som regel uden komplikationer af tynde ar, hvis hudhår som følge af krybning fra sårets kanter har en normal tykkelse. Spektret af cellulære elementer skiftes mod makrofager og fibroblaster. Allerede i de første faser af dannelsen af arvæv fremstår fibrogeneseprocessen over fibrolyse, derfor er der i de dybe sektioner af arret et løst netværk af kollagenfibre.

Efterhånden som den gennemsnitlige statistiske fysiologiske rumen udvider, falder antallet af cellulære elementer, interstitielt stof og kar, og fibronektiske proteinkonstruktioner (kollagenfibre) stiger i fibronektin. Epidermis kan gradvist erhverve en normal tykkelse med en nyligt dannet normal basal membran. Blandt de cellulære elementer dominerer fibroblaster, som er det vigtigste funktionelle element i forbindelses- og arvæv.

Det antages, at arvævet modnes inden for 6 måneder. I løbet af denne tid bliver arret, der er rig på blodkar, cellulære elementer og intercellulære stoffer, til en tæt bindevævsstruktur. Dette er faktisk intet andet end en bindevævspatch på huden, men et mindre område end den tidligere skade. Reduktion af arret er gradvist på grund af et fald i dens fugtkapacitet, et fald i antallet af fartøjer. Intercellulært stof og sammentrækning af kollagenfibre. Således er "gamle" modnet fysiologisk ar væsentlige består af tætpakket, horisontalt anbragt kollagenfibre blandt som er placeret langs den langstrakte længdeakse fibroblaster, isolerede lymfocytter, plasmaceller og mastceller, det intercellulære stof og sjældne fartøjer.

Ifølge ændringen i det histologiske billede, ændres udseende også afhængigt af årenes alder. Alle unge ar med et liv på op til 6 måneder - har en lyserød farve, som efterhånden blegner i nogle måneder til hvid eller farven på normal hud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]