Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Afbrydelse af graviditet
Sidst revideret: 08.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
På verdensplan afbrydes 1/3 af alle graviditeter. God prævention reducerer behovet for denne intervention, men eliminerer den ikke. Omkring 150.000 sådanne procedurer udføres hvert år i Storbritannien.
Lovgivning
Abortloven fra 1967 (som ændret ved loven om menneskelig befrugtning og embryologi fra 1990) tillader afbrydelse af graviditet i op til 24 uger, hvis den
- reducerer risikoen for en kvindes liv;
- reducerer de risici, der findes for en kvindes fysiske og mentale sundhed;
- reducerer den eksisterende risiko for denne kvindes levende børns fysiske og mentale sundhed.
Artikel 1 giver det tekniske grundlag for afbrydelse af enhver tidlig graviditet, da det er sikrere end fødsel, men 90 % af graviditetsafbrydelser er forklaret af artikel 2 (den "sociale" artikel). To læger skal underskrive HSA/1-formularen. For gravide kvinder under 16 år kræves forældresamtykke (og patientens eget).
Der er ingen begrænsninger på tidspunktet for graviditetsafbrydelse, hvis
- der er en trussel mod moderens liv;
- risikoen for at forårsage alvorlig skade på moderens fysiske/psykiske helbred (under hensyntagen til objektive omstændigheder, som moderen kan forudse i fremtiden);
- en rimelig risiko for, at barnet, hvis det bliver født, vil lide af en så alvorlig fysisk eller psykisk sygdom, at det vil forårsage alvorligt handicap.
Efter 20 uger, normalt efter fostervandsprøve, eller når en meget ung mor eller en kvinde i overgangsalderen ikke har opdaget graviditeten tidligere, udføres aborter i mindre end 1% af tilfældene. Aborter efter 24 uger kan kun udføres på hospitaler under National Health Service.
Beslutning om at afbryde graviditeten
Kvinden bliver nødt til at leve med tankerne om, hvad hun gjorde, resten af sit liv. Råd kan hjælpe hende med at vælge den beslutning, hun vil fortryde mindst.
- Er hun virkelig gravid? Foretag en vaginal undersøgelse for at bekræfte graviditetsperioden.
- Vil hun virkelig afbryde graviditeten? Hvorfor? Har hun overvejet andre muligheder - drøftet dem. Hvad synes hendes partner om dette? Ideelt set bør du give hende tid til at tænke over det og træffe en beslutning ved den næste konsultation. Hvis hun vælger at afbryde:
- drøfte at tage prævention (hun kan begynde at tage dem den næste dag, hvis hun ønsker det);
- Etabler en rækkefølge af yderligere handlinger. Hvis patienten er Rh-negativ, skal hun have anti-D-HM-immunoglobulin. Ved afbrydelse af graviditeten kan hun opleve reel stress.
[ Metoder til graviditetsafbrydelse
Den mest almindelige metode til at afslutte graviditeten i første trimester er udvidelse af livmoderhalsen efterfulgt af curettage eller vakuumaspiration af livmoderindholdet. Dødeligheden er lav (1:100.000), og risikoen for infektiøse komplikationer er lille.
I andet trimester igangsættes fødslen ved intravaginal administration af prostaglandiner som gel eller pessar, såsom gemeprost 1 mg over 3 timer, hvor dosis gradvist øges til 5 mg over 24 timer. Oxytocin kan være nødvendigt for at stimulere livmoderkontraktioner og kirurgisk fjernelse af placentarester. Proceduren kan være langvarig, smertefuld og psykisk traumatisk. Et alternativ er kirurgisk tømning af livmoderen ved hjælp af en pincet. Dette er meget ubehageligt at udføre og kan skade livmoderhalsen ved udvidelse efter behov, selv efter administration af prostaglandiner. Efter 14 uger stiger dødeligheden og sygeligheden, efterhånden som graviditeten skrider frem.
Medicinsk afbrydelse af graviditet (mere end 9 ugers graviditet) er en 4-trins procedure, der udføres på specialklinikker.
- Diskussion og gennemførelse af ultralydsundersøgelse.
- Under personalets opsyn ordineres mifepriston (Mifepriston) i en dosis på 600 mg oralt (RU486, antiprogesteron), som disimplanterer det befrugtede æg.
- Aborten fuldføres ved at indsætte et pessar med 1 mg homeprost 36-48 timer efter den forrige manipulation. Kun 3% af aborterne udføres før dette stadie.
Efter 12 uger udføres en kontrolundersøgelse og ultralydsundersøgelse. Kirurgisk indgreb er påkrævet hos 5% af patienterne. Psykiske lidelser observeres hos det samme antal patienter som efter kirurgisk afbrydelse af graviditeten.