HCG under tidlig graviditet

Tidlig hCG under graviditet kan være et vigtigt diagnostisk tegn på ikke kun graviditeten selv, men også dets kursus. Forståelse af naturen af dette hormon og bestemmelse af dets niveau kan være vigtigt for diagnosticering af graviditeten og fostrets tilstand.

Hvad er hCG?

HCG transkript giver mulighed for at definere dette begreb som menneskeligt chorionisk gonadotrop hormon. Dette er et af de hormoner, der er en indikator for endokrin funktion hos kvinder uden for graviditeten og under graviditeten.

HCG er et klassisk graviditetshormon, der produceres af moderkagen. Når du tester hjemme med en graviditetstest, kontrollerer du faktisk hCG. Hvis hCG er til stede, vil graviditetstesten være positiv, og det betyder, at du er gravid, hvis der ikke er en fejlagtig positiv graviditetstest.

Humant choriongonadotropin er et placenta-hormon, som først udskilles af celler (syncytiotrophoblasts) fra implanteringsfrøen i en uge, der understøtter æggestokkens kropsmembran, som igen understøtter endometrisk foring og støtter derfor graviditet. HCG indtræder i blodet kort efter implantation og detekteres ved graviditetstest. HCG begynder at blive produceret af moderkagen umiddelbart efter implantation. Dette sker omkring en uge efter befrugtning og ægløsning, når implantaterne af embryoet og placenta er fastgjort til livmoderen.

Implantationen forekommer i gennemsnit 9 dage efter ægløsning (interval 6-12 dage) eller ca. 5 dage før den savnede periode. HCG-niveauer påvises i blodet i 2-3 dage og i urinen 3-4 dage efter implantation. Det forventes, at urinpregnancystesten vil være positiv i den savnede periode eller 14-15 dage efter implantation (som måske allerede er få dage før den savnede periode).

Andre potentielle cellulære kilder til hormonsyntese kan omfatte: hyperglycosyleret hCG produceret af cytotrophoblastceller, en fri beta-underenhed dannet af adskillige primære ikke-trofoblastiske maligne neoplasmer og hypofysehCG produceret ved gonadotrope af den forreste hypofyse. Derfor har definitionen af forskellige typer hCG en anden betydning.

Funktionerne af hCG, som er syntetiseret af trofoblasten, er meget brede. Det giver fremme af luteal progesteronproduktion i en kvindes krop, der understøtter graviditet. HCG tilvejebringer angiogenese (vaskulær dannelse) i livmodernes vaskulære netværk. Det tilvejebringer differentiering af cytotrophoblaster, immunundertrykkelse og blokering af fagocytose af invaderende trofoblastceller. HCG påvirker livmodernes vækst i overensstemmelse med fostrets vækst samt fremme af vækst og differentiering af føtalorganerne. Vækst og udvikling af navlestrengen giver også hCG. HCG-receptorerne i den voksne cerebrale hippocampus, hypothalamus og hjernestammen kan forårsage kvalme og opkastning under graviditeten. Hormonet har mange andre roller, herunder stimulerende foster steroidogenese, og høje niveauer har været teratogene i fostrets gonader.

HCG er en markør, der har potentiale til at forudsige det sandsynlige resultat af graviditeten fra befrugtningstidspunktet og er mere oplysende end andre midler.

Graviditetsovervågning. I mindre grad blev niveauer af hCG undersøgt for at vurdere muligheden for graviditetens varighed. HCG-niveauer undersøges også sammen med andre biokemiske og fysiske markører for anvendelse af forudsigelse af en genetisk abnormalitet under graviditeten.

Derfor spiller den en afgørende rolle i en kvindes krop, ikke kun under graviditeten, men også før graviditeten.

Indikationer for proceduren HCG under tidlig graviditet

Indikationerne for test af hCG er begrænset til tre hovedårsager. Den første og hovedårsagen er påvisning af en normal graviditet. Graviditetstest udføres under amenorré undersøgelse for at bekræfte de kliniske tegn og symptomer på graviditet og til tidlig påvisning af implantation. Selv om en kvalitativ vurdering af hCG normalt er tilstrækkelig, er der foreslået en kvantitativ måling som et værdifuldt middel til at estimere den tidlige svangerskabsalder, når logaritmen af hCG er sammensat i henhold til svangerskabsalderen.

For det andet har det vist sig, at hCG har værdi ved detektering og efterfølgende observation af en potentielt unormal graviditet. Patienter med en ektopisk graviditet, truet eller ufuldstændig abort, har normalt lave koncentrationer af hCG i blodet i svangerskabsperioden. Disse egenskaber er nyttige til evaluering af en patient med unormal livmoderblødning eller mavesmerter, når en kvalitativ måling af hCG afslørede tilstedeværelsen af trofoblastvæv. Kvantitativ analyse af hCG i kombination med ultralydscanning anerkendes som værdifulde tilføjelser til vurderingen af de kliniske egenskaber under graviditeten.

Indikationer til måling af hCG er også overvågning af tumoraktivitet, især svangerskabs-trofoblastisk sygdom (choriocarcinom). Disse tumorer udskiller store mængder hormon, hvilket gør det muligt at anvende hCG-tumorer til at overvåge sygdommens fremskridt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Forberedelse

Forberedelse til analysen af bestemmelsen af hCG afhænger af metoden og betingelserne for denne analyse. Hvis en kvinde har det mål at kvalitativt fastslå tilstedeværelsen af hCG i urinen derhjemme, så er der ikke behov for et bestemt præparat. Analysen udføres om morgenen på tom mave, når den maksimale mængde hCG i urinen forventes under graviditeten.

Hvis det er nødvendigt at kontrollere eller bestemme hCG i blodet, så er der nogle betingelser. Analysen udføres også på tom mave. Blod er taget fra en vene, så dagen før er det vigtigt at holde sig til en sund kost med undtagelse af fedtholdige fødevarer og skadelige stoffer.

Teknik HCG under tidlig graviditet

Teknikken til bestemmelse af hCG afhænger af den anvendte metode. Immunologiske metoder i dag har mange fordele. Kvantitative analyser anvendes i vid udstrækning til at måle serum hCG og er sædvanligvis baseret på ELISA- eller IRMA-metoder. Det vigtigste, du behøver at vide om teknikken til at udføre - er at en kvinde tager blod fra en vene, og derefter med blodet analyserer de på særlige installationer og bestemmer niveauet af hCG.

Apparatet til analyse kan have forskellige modifikationer.

Hvad hCG under graviditet i de tidlige stadier? Som tidligere nævnt var hCG-graden i graviditet i de tidlige stadier på 25 til 5000 mIU / ml. I de første 2-4 uger efter befrugtning fordobles hCG normalt hver 48-72 timer. En stigning på 35% inden for 48 timer i tidlig graviditet anses for normal. Hvis niveauet er 1200 mIU / ml, fordobles hCG normalt hver 48-72 timer. Maksimumsniveauet opnås normalt den 10. Eller 11. Uge. Efter 10 uger reduceres hCG sædvanligvis.

Normal ydeevne

HCG-niveauet i urinen stiger mindst 6 dage efter den forventede dag for befrugtning. HCG-niveauer vokser hurtigt i de tidligste graviditetsdage og kan detekteres meget tidligt. Det øjeblik, hvor hCG kan detekteres for første gang, afhænger af metoden, der bruges til at evaluere konceptet og følsomheden af hCG-analysen. Flere undersøgelser har vist, at hCG er påvist i moderen i urinen på dag 6 eller mere efter den forventede dag for befrugtning. Plasma hCG kan påvises på dag 8 efter befrugtning. Disse analyser er dog afhængige af ekstremt følsomme målinger foretaget under præcise betingelser.

Da hCG produceres af trofoblastceller, bør det ikke bestemmes, om der ikke er graviditet. Derfor er HCG-hastigheden hos ikke-gravide kvinder en negativ test eller dens numeriske værdi fra 0 til 5 enheder. Hvis en ikke-gravid kvinde har en stigning i hCG, så skal du søge årsagen.

Teknisk set er hCG-tests designet til at kvalitativt detektere eller måle hormon i urin eller blod, og der er andre grunde udover graviditet, der kan forårsage hCG. Her er nogle af disse grunde.

1. Biokemisk graviditet. Biokemisk graviditet opstår, når en kvinde er gravid, men har et spontant tab af fosteret, før hun selv lærte at hun er gravid. Hvis hCG-test forekommer, før alle hCG er blevet metaboliseret fra kroppen, så kan hCG detekteres ved laboratorietest. Denne situation er ikke så usædvanlig, som man måske tænker af to grunde. For det første udføres hCG-test ofte i medicinske institutioner for at identificere en gravid patient for at undgå eventuelle medicinske indgreb, der potentielt er skadelige for fosteret. For det andet kan hCG-testene opdage meget lave hormonkoncentrationer. Testens høje frekvens kombineret med analysens følsomhed betyder, at biokemiske graviditeter let registreres.
2. HCG hypofyse. Selv om placenta normalt producerer hCG under graviditet, kan denne funktion også udføres af hypofysen. Hypofysen er en lille struktur i hjernen, der udskiller mange forskellige hormoner, der fungerer til at regulere mange hormonelle organsystemer. Interessant nok er de tre hormoner, der normalt produceres af hypofysen (thyroid-stimulerende hormon, follikelstimulerende hormon og luteiniserende hormon) strukturelt ligner hCG. Hypofyse hCG findes mere almindeligt hos kvinder over 55 år, men kan findes hos kvinder under 41 år. Ikke-gravide kvinder med hypofyse hCG har normalt lave koncentrationer af hCG til stede i blod og urin. Det er vigtigt at bemærke, at koncentrationerne af hCG produceret af hypofysen ikke viser den hurtige stigning, der observeres under graviditeten.
3. Kræftceller producerer undertiden hCG. Selvom mange former for kræft har vist sig at have et hormon, er det mest forbundet med svangerskabs-trofoblastiske sygdomme og nogle typer af testikelkimcelletumorer.
4. Interfererende antistoffer. Nogle kvinder har antistoffer i blodet, der kan påvirke hCG-test og forårsage et positivt eller forhøjet resultat i fravær af hCG. Dette problem kan kun udsættes for blodburet hCG-test, da molekylerne af det interfererende antistof sædvanligvis ikke er til stede i urinen. Dette kan være et alvorligt problem, fordi nogle kvinder fejlagtigt har diagnosticeret kræft på grund af et falsk positivt hCG testresultat og gennemgået unødvendige behandlinger. I de sidste par år har fabrikanter af hCG-test arbejdet for at minimere potentialet for interferens fra disse antistoffer, men gør ikke noget for at eliminere problemet fuldstændigt.

Således, fordi resultatet af HCG-testen fortolkes som positiv betyder ikke automatisk, at kvinden er gravid. Der er meget gode grunde til at detektere hCG i mangel af graviditet. Men når resultatet af hCG-testen ikke svarer til det kliniske billede, skal spørgsmålet om pålideligheden af de opnåede værdier stadig stilles i laboratoriet.

I 85% af tilfælde af normal graviditet fordobles niveauet af hCG hver 48 til 72 timer. Som du bliver længere under graviditeten, og dit hCG niveau bliver højere, kan den tid, du har brug for at fordoble, øge til ca. 96 timer. Niveauet vil nå sit højdepunkt i de første 8-11 uger af graviditeten, og derefter falde for resten af graviditeten.

Pas på, når du opretter for mange hCG-numre. Normal graviditet kan have lave niveauer af hCG og føre til en perfekt sund baby. Resultaterne af ultralyd efter 5-6 ugers graviditet er meget mere præcise end brugen af hCG-tal.

HCG måles i milli-internationale enheder pr. Milliliter (mIU / ml). Der er en bred vifte af normale niveauer og værdier af hCG, og værdierne er forskellige i serum eller urin. Urin hCG niveauer er sædvanligvis lavere end serum hCG niveauer. Blodprøvning for hCG er meget mere følsom end urin HPT. Det betyder, at en blodprøve kan opdage graviditet et par dage tidligere end en urintest, 2-3 dage efter implantation eller 8-9 dage efter befrugtning.

Et hCG-niveau på mindre end 5 mIU / ml betragtes som negativt for graviditet, og alt over 25 mIU / ml betragtes som positivt for graviditet.

Et hCG-niveau mellem 6 og 24 mIU / ml betragtes som et gråt område, og du skal sandsynligvis genprøves for at se om niveauerne stiger for at bekræfte graviditeten.

Urinprøver vurderer kvalitativt hCG, hvilket betyder, at resultaterne er enten "positive" eller "negative". I løbet af den første savnede periode (14 + dage efter ægløsning) er mere end 95% af hCG normalt positiv.

HCG-niveauer i blodet er ikke særlig nyttige til kontrol af graviditetens levedygtighed, hvis hCG-niveauet er over 6000 eller efter 6-7 ugers svangerskab. I stedet for at bedre kontrollere graviditetens sundhed skal der udføres et sonogram for at bekræfte forekomsten af et føtale hjerterytme. Så snart føtal hjerteslag optræder, anbefales det ikke at kontrollere graviditetens levedygtighed med hCG-niveauer.

HCG-niveauer er også højere hos kvinder, der bærer det kvindelige foster, sammenlignet med kvinder, der bærer hanfostret, så det er muligt, at graviditetstesten vil blive positiv senere hos kvinder, der bærer hanfosteret.

Der er to almindelige typer af hCG-test. Den kvalitative hCG test ser simpelthen ud til at se om der er hCG i blodet. En kvantitativ hCG-test (eller beta hCG) måler mængden af hCG, som faktisk er til stede i blodet.

HCG under graviditeten om dagen har forskelle, der skal overvejes ved fortolkning af data. Men et niveau af hCG kan ikke vurderes i forbindelse med graviditeten og graden af denne graviditet. Det er nødvendigt at evaluere dataene fra hCG sammen med kliniske ændringer.

HCG i uger afhænger af svangerskabsalderen:

• 3 uger: 5 - 50 mIU / ml
• 4 uger: 5 - 426 mIU / ml
• 5 uger: 18 - 7 340 ml / ml
• 6 uger: 1080 - 56 500 mIU / ml
• 7-8 uger: 7, 650 - 229 000 mIU / ml
• 9-12 uger: 25 700 - 288 000 mIU / ml
• 13-16 uger: 13 300 - 254 000 mIU / ml
• Uge 17 - 24: 4060 - 165 400 mIU / ml
• 25 - 40 uger: 3.640 - 117.000 mIU / ml

1. Ikke-gravide kvinder: 0-5 mIU / ml
2. Postmenopausale kvinder: 0 - 8 mIU / ml

Disse tal er kun en retningslinje - HCG-niveauet for hver kvinde kan vokse på forskellige måder. Dette er ikke nødvendigvis det niveau, der betyder noget, men snarere niveauændringen.

[10], [11]

Hævelse og sænkning af værdier

Der er en bred vifte af normale hCG-værdier, og værdierne er forskellige i serum eller urin. Der er ikke noget enkelt humant chorionisk niveau af gonadotropin, hvilket altid indikerer en sund graviditet. Derfor har forhøjet hCG under graviditeten i de tidlige stadier et ret bredt begreb. Det kan være svært at bestemme, hvad der udgør et "højt" niveau af hCG, da det normale niveau af hCG i tidlig graviditet er bredt, og niveauerne af hCG kan stige og falde i forskellige hastigheder. Afhængigt af hvor langt du er i din graviditet, er der generelle retningslinjer, som læger bruger. Normalt vil en stigning i hCG niveauer normalt være et niveau, der stiger med mere end 60% inden for 48 timer.

HCG-høje niveauer kan indikere flere forskellige ting, hvoraf de fleste ikke er så vigtige. Dette kan betyde, at beregningen af din graviditetsdato er forkert, og at du er længere end tidligere antaget. Det kan også betyde, at du har mere end et barn, som tvillinger. Hvis du tager fertilitetsmedicin, øges også dine hCG-niveauer.

HCG-niveauet med tvillinger er højere end hos enlige forælder graviditet, da to trofoblaster arbejder og syntetiserer flere hormoner. Det er imidlertid umuligt at diagnosticere en dobbelt graviditet kun fra hCG. Der er ikke nok videnskabeligt bevis for, at der med tvillinger altid er en hurtigere end normal stigning i hCG. Normale hCG-værdier kan variere op til 20 gange under normal graviditet. Variationer i stigende hCG er ikke nødvendigvis et tegn på, at graviditeten er unormal eller at der er to eller flere fostre.

At sænke hCG under graviditeten i de tidlige stadier er mere informativ end at hæve den. Den estimerede fødselsdato beregnes ud fra din sidste menstruationsperiode. Hvis du har en uregelmæssig periode, eller du ikke er sikker på din sidste menstruationsperiode før graviditet, kan det være sværere at fortælle, hvor langt du er i din svangerskabsalder. Hvis din graviditet er meget tidligt eller efter 12 ugers svangerskab, kan hCG-niveauer være lave. Ultralyd og gentagne niveauer af hCG kan være påkrævet for at korrelere niveauer af hCG og svangerskabsalderen.

Abort - et spontant tab af graviditet til 20 ugers graviditet. Abort kan føre til lavere niveauer af hCG. Graviditet, der ikke udvikler placenta, kan ikke producere højere niveauer af hCG. I sådanne tilfælde kan hCG-niveauerne være normale i begyndelsen og derefter falde i tilfælde af abort.

Et udfældet æg opstår, når ægget befrugtes og fastgøres til livmodervæggen, men udvikler sig ikke. Celler udvikler en svangerskabsække og kan frigive hormonet hCG, selv om det befrugtede æg ikke udvikler sig yderligere. En sådan frossen graviditet kan i sidste ende forårsage et fald i hCG, fordi kun første gang det vokser, og så falder niveauet, da der ikke er nogen udvikling af fosteret.

En ektopisk graviditet opstår, når et befrugtet æg deponeres inde i æggelederen, et rør der bærer et æg fra æggestokken til livmoderen eller udenfor livmoderen. En ektopisk graviditet er en livstruende tilstand, da den kan bryde æggeleddet og forårsage blødning. HCG-niveauer kan hjælpe med at differentiere en normal graviditet fra en ektopisk graviditet, da niveauet af hCG i en ektopisk graviditet vil være lavere end forventet til svangerskabsalderen.

I tidlig graviditet er der to hormoner, der som regel stiger i kroppen efter implantation - progesteron og humant choriongonadotropin. Begge hormonniveauer har tendens til at stige hos kvinder med levedygtige graviditeter, men hos kvinder med forventet abort. Og i de sidste par årtier er det blevet almindeligt anerkendt, at læger ordinerer progesterontilskud til kvinder med tilbagevendende miskrammer, og ideen er, at underproduktion af progesteron kan være årsag til abort.

Progesteron er imidlertid genstand for debat blandt læger, som mange mener, at lavt progesteron er et tegn på en svigtet graviditet, ikke en faktor, der bidrager til en mislykket graviditet, og progesterontilskud er endnu ikke blevet bevist for kvinder med risiko for abort.

Der lægges meget mindre vægt på tanken om at supplere et andet graviditetshormon - hCG - for at forhindre misforstyrrelser, selv om hCG er et hormon målt i hjemmeprindighedstest og sekventielle blodprøver anvendt af læger til at vurdere levedygtigheden af tidlig graviditet.

Injektioner af hCG under graviditet i tidlig graviditet kan være nyttige til forebyggelse af misforståelser, da det er kendt, at endogent hCG spiller en vigtig rolle ved etablering af graviditet. Hormonal hCG spiller en central rolle for at hjælpe med at etablere en graviditet, og det er teoretisk muligt, at reduktion af hCG-produktion kan spille en årsagssammenhæng i miscarriages. I de fleste tilfælde kan disse injektioner være nødvendige i løbet af første trimester af graviditeten, og nogle gange i anden trimester. Efterhånden som embryoet vokser, stiger mængden af hCG udskilt betydeligt. Med andre ord er en tilstrækkelig forsyning nødvendig for normal udvikling under graviditeten.

Eksisterende undersøgelser har vist, at behandling kan gavne kvinder med sjældne og uregelmæssige perioder (oligomenorrhea). Men desværre betyder det ikke, at du skal gå til din læge og bede om en tidlig hCG-injektion ved den næste graviditet, selvom du har oligomenorré. For lidt er kendt om, hvorvidt denne behandling virker. Forudsat at det virker selv, er der behov for mere forskning, før behandling kan anvendes i vid udstrækning.

Hvis du tager en hCG-injektion under ægløsning, kan dette øge dine chancer for flere graviditeter.

Injektioner af hCG kan forårsage visse bivirkninger. Til at begynde med, da hCG er et graviditetshormon, kan det forårsage og forværre nogle af de almindelige symptomer forbundet med graviditet, såsom kvalme, ømhed i brystet. Nogle andre milde bivirkninger forbundet med hCG-injektioner omfatter vandretention, hovedpine, irritabilitet, træthed, ubehag i maven og ømhed på injektionsstedet. Kvinder, der tager injektioner af hCG under graviditet, risikerer også at udvikle ovarie hyperstimulationssyndrom. Dette er en sundhedsmæssig tilstand, der kan være livstruende. Dette kan forårsage svær mavesmerter, bækkenpine, åndenød, kvalme, opkastning, diarré, sjælden vandladning og endda ødem i lemmerne.

Faktisk opvejer risiciene forbundet med at tage billeder af hCG under graviditeten langt de fordele, det giver til moderen og babyen. Derfor er det vigtigt, at du tager det efter kun rådgivning med en gynækolog.

HCG under tidlig graviditet kan være det første tegn, der bekræfter, at du er virkelig gravid. Yderligere overvågning af denne indikator kan fortælle dig om graviditeten, men kun når du vurderer de kliniske data under graviditeten.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]